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1、血管检查与血压测定内 容一、脉搏二、血压三、血管杂音四、周围血管征一、脉 搏o 检查方法 n 触诊 n 脉搏计描记波形 n 部位：浅表动脉 n 食指、中指、环指指腹 n 两侧触诊一、脉 搏o 脉率n 正常60-100次/分n 女性、儿童、婴幼儿、老年n 病理情况和药物影响n 脉搏短绌：房颤、频发期前收缩脉 搏o 脉律n 脉搏短绌：房颤n 二联脉、三联脉n 脱落脉（Dropped Pulse）：AVBo 紧张度与动脉壁状态o 强弱： 同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关n洪脉：脉搏强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 n细脉：细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄o 脉波：触诊与无创脉搏示波描记脉
2、搏5. 脉 波1) 正常脉波（normal pulse）2) 水冲脉 (Water hammer pulse)3) 奇脉 (Paradoxical pulse)4) 交替脉 (Pulses alternans)5) 迟脉 (Pulse tardus)6) 重搏脉 (Dicrotic pulse)7) 无脉 (Pulseless)1） 正常脉波（normal pulse）5. 脉 波2) 水冲脉 (Water hammer pulse)3) 奇脉 (Paradoxical pulse)5. 脉 波4) 交替脉 (Pulses alternans)二、血 压o 指动脉压或体循环血压o 测量方法直接
3、测压法间接测压法血压测量的具体要求1o被测量者准备：安静o体位：血压计应放在心脏水平n坐位n卧位o 合适的袖带n成人：宽1213cm，长3035cmn小儿：7-8cmo 正确的绑缚袖带n松紧：一指为宜n肘横纹上23cmn听诊器的放置：肱动脉血压测量的具体要求2o充气和放气方法n动脉搏动消失后2030mmHg; 放气:3mmHg/So收缩压和舒张压的判断方法Korotkoff 5期法血压测量的具体要求3血压的诊断标准类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压140/90mmHg低血压40 mmHgn减小30 mmHg 血压的异常15o 使用符合国际标准的监测仪o 受测者处在日常生活状态下o
4、 测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同o 一般监测24小时o 如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压动态血压监测1o正常值参考标准：24小时130/80mmHg白昼135/80mmHg夜间125/75mmHg夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%动态血压监测2o临床应用n诊断评价 o单纯性诊所高血压 o顽固性高血压 o发作性高血压或低血压 o血压波动异常大n临床科学研究 o正常及异常心血管调节机制 o血压波动及夜间低血压的临床意义 o新抗高血压药 动态血压监测3三、血管杂音o 静脉血管：压力低，不易出现涡流，少n生理性：右侧颈静脉营营声 n病理性：甲亢肝硬化之曲张的腹壁静脉 o 动脉杂音n周围动脉、肾动脉、冠状动脉四、周围血管征o 枪击音(Pistol shot sound) o Duroziez双重杂音 o 毛细血管搏动征 o 见于 ：脉压差增大 n 主动脉瓣关闭不全 n 甲亢 n 严重贫血颈动脉触诊颈动脉听诊股动脉触诊股动脉听诊
