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1、 外伤后肢(指)血循环观察钟小婷主要内容p血循环观察的重要 性p血循环观察的方法p影响血循环的因素观察血循环的重要性p良好的血循环是肢体组织存活的必要条件p判断肢体损伤程度，评估愈后p及时观察血循环的变化为医生提供治疗依据p及早的发现血循环的异常可挽救患者的肢体哪些情况需要血循环观察 1、断肢(指)再植术后 2、肢体(指)严重外伤、术后 3、血管修复术后 4、皮瓣移植术后从哪些方面观察血循环变化？1、皮肤温度 2、皮肤颜色 3、毛细血管充盈时间 4、指腹充盈度 5、指(趾)端小切口或针刺渗血情况血循环观察的方法一、皮肤温度:p血循环正常：患侧与健侧皮温相近或稍低12。p血循环异常患侧皮温下降，
2、若皮温相差3以上时，提示有血管危 象，应立即查找原因，报告医生协助处理。p 注意事项： 测量时应做好“五定”：定仪器、定量程、定时间、定 部位、定力量。 血循环观察的方法常用测温仪p电子测温仪p红外线测温仪【电子测温仪】【可同时观测健患侧肢体温度】【二个皮温探头】【同时观测两侧肢体】【红外线测温仪】【即时显示皮温数据】血循环观察的方法二、皮肤颜色p 潮红色:正常p 淡粉色:血循环不充分p 苍白色:动脉供血不佳或停止p 瘀紫色:静脉回流受阻p 黑色:已坏死p 注意事项：要在自然光线下观察皮肤的颜色 潮红色-正常淡粉色-血循环不充分苍白色-动脉供血不佳或停止瘀紫色-静脉回流受阻 【黑色-坏死】黑色
3、坏死血循环观察的方法三、毛细血管充盈时间：p正常：12秒，与健侧相同或快p延长：大于5秒，比健侧缓慢，提示供血不佳p消失: 供血已停止p色紫、反应“存在”:是静脉瘀血假象血循环观察的方法四、指(趾)腹充盈度：供血正常：指(趾)腹饱满供血障碍: 指(趾)腹干瘪血循环观察的方法五、指(趾)端小切口或针刺渗血情况有新鲜出血:供血存在无出血:供血不佳或已停止影响血循环的因素p肢体体位p温度p吸烟p疼痛p情绪肢体体位对血循环的影响肢体抬高肢体抬高肢体下垂影响血循环的因素一、肢体位置的放置p肢体抬高皮温平均31.86。p肢体下垂皮温平均下降0.8。环境温度对血循环的影响冷刺激前放置冰袋2分钟后影响血循环的
4、因素二、肢体遇冷：p冰袋放置前臂2分钟手部温度平均下降 2.2 。p去除冰袋4分9秒温度恢复正常。疼痛刺激对血循环的影响疼痛刺激前疼痛刺激2分钟后影响血循环的因素三、疼痛刺激：p针刺前臂2分钟手部温度平均下降2.2。p停止刺激3分钟温度恢复正常。主动吸烟对血循环的影响主动吸烟前主动吸烟2分钟后被动吸烟对血循环的影响 （受试者与吸烟者相距一米）被动吸烟前被动吸烟2分钟后被动吸烟前吸烟影响血循环的因素四、吸烟p主动吸烟吸烟2分钟手部温度平均下降2.9。停止吸烟6分半钟手部温度恢复正常。吸烟影响血循环的因素四、吸烟p被动吸烟受试者被动吸烟2分钟，手部温度平均下 降1.42。停止被动吸烟4分钟手部温度恢复正常。影响血循环的因素五、情绪p 患者要保持情绪稳定，情绪过于激动也可 引起血管痉挛，从而使再植手术失败。 小 结只有准确的观察肢体(指)血循环的情 况才能做到：最大限度地挽救受伤肢（指 ）体，促其存活。谢 谢 ！
