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1、 脑电图入门第一章第一章 脑电图的一般知识脑电图的一般知识一、什么叫一、什么叫EEGEEG：通过某种机械能把脑部微小的生物电经过放大，描记出来的时间曲线。通过某种机械能把脑部微小的生物电经过放大，描记出来的时间曲线。 二、它的适应症：二、它的适应症：癫痫；癫痫；中毒代谢疾病；中毒代谢疾病；昏迷；昏迷；脑死亡诊断；脑死亡诊断；脑炎；脑炎；颅内占颅内占 位；位；脑血管病；脑血管病； 严重的颅内损伤；严重的颅内损伤；慢性硬膜血肿；慢性硬膜血肿；脑脓肿；脑脓肿； 三、三、EEGEEG的临床意义的临床意义 有助于疾病的诊断有助于疾病的诊断 有助于疾病的分类有助于疾病的分类 有助于疾病的预后估计有助于疾病
2、的预后估计 有助于疾病的治疗及药物选择有助于疾病的治疗及药物选择 在法医学中运用（对精神运动性癫痫、意识障碍、行为、精神异常）在法医学中运用（对精神运动性癫痫、意识障碍、行为、精神异常） 病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断四、脑电图导联法四、脑电图导联法1 1、电极种类；、电极种类；2 2、 电极按置电极按置10%-20%10%-20%3 3、区域符号；单极；双极；三角定位；、区域符号；单极；双极；三角定位；4 4、单极；、单极； 5 5、双极；、双极；6 6、三角定位；、三角定位；五、脑电图基本成分五、脑电图基本成分 1 1、周期与频率、周期与频率 波特
3、点：波特点：8-13C/S8-13C/S，周期为，周期为 77125ms77125ms 波特点：波特点：14-30C/S14-30C/S（快波）（快波） 3371ms3371ms 波特点：波特点：4-7C/S4-7C/S（慢波）（慢波） 144250ms144250ms 波特点：波特点：0.5-3C/S0.5-3C/S（慢波）（慢波） 3332000ms3332000ms尖波特点：周期大于尖波特点：周期大于80ms80ms，形态上升快，下降慢。，形态上升快，下降慢。棘波特点：周期小于棘波特点：周期小于80ms80ms，形态上升快，下降慢。，形态上升快，下降慢。 2 2、波形、波形 波分几种：波
4、分几种：A A、正弦形；、正弦形；B B、MM型；型；C C、切迹型；、切迹型；D D、尖波型；、尖波型；E E、u u波型波型复合波：慢波上面重叠着生理波复合波：慢波上面重叠着生理波综合波：尖慢、棘慢综合波：尖慢、棘慢睡眠波：睡眠波：A A、驼峰波（顶心波），、驼峰波（顶心波），B B、SigmaSigma波波C C、KK综合波综合波3、波幅（v）4、位相五、脑电图的伪差五、脑电图的伪差1 1、生理性：、生理性： 眼部眼部 颈部颈部 心电心电 血管波血管波 出汗出汗 肌电肌电2 2、物理性、物理性 五十周五十周 电极电极 导线导线 仪器仪器 环境环境 电源电源六、正常脑电图六、正常脑电图1
5、1、 型型2 2、 型型3 3、不规则型、不规则型4 4、低电压型、低电压型5 5、 与与 混合型混合型七、脑电图报告常用名词七、脑电图报告常用名词1 1、频率、频宽、频率、频宽2 2、长程、短程、长程、短程3 3、阵发、爆发、阵发、爆发4 4、快波、慢波、快波、慢波5 5、同步、异步、同步、异步6 6、弥漫、广泛、弥漫、广泛7 7、活动、节律、活动、节律8 8、正相、负相、正相、负相9 9、调节、调幅、调节、调幅1010、早期演变、延迟性、早期演变、延迟性 消失消失八、脑电图报告内容八、脑电图报告内容1 1、基本节律、视反应、基本节律、视反应2 2、各区所见脑波分布情况、各区所见脑波分布情况
6、3 3、电压、调节、调幅、电压、调节、调幅4 4、过度换气等诱发试验、过度换气等诱发试验5 5、脑电图结论、脑电图结论第二章、正常脑电图的诊断标准第二章、正常脑电图的诊断标准一、一、成人正常脑电图成人正常脑电图：觉醒时的正常成人是以：觉醒时的正常成人是以波为基本波波为基本波 和间有少量的散在慢波组成，常见有下列特点：和间有少量的散在慢波组成，常见有下列特点： 1 1、背景脑波主要由、背景脑波主要由 和和 组成，各导联仅有少量的低幅对称组成，各导联仅有少量的低幅对称 性性 波，波，HVHV诱发后无明显改变。诱发后无明显改变。 2 2、 波分布以后半球顶、枕区占优势。波分布以后半球顶、枕区占优势。
7、 波分布以额区明显波分布以额区明显 。 3 3、两半球对称区的波幅差，一般不超过、两半球对称区的波幅差，一般不超过25%25%（枕区除外）（枕区除外） ，右利者优势半球波幅可比非优势半球为高，但波幅，右利者优势半球波幅可比非优势半球为高，但波幅 差差 50%50%，且频率对称。，且频率对称。 4 4、 波和波和 波波幅不应异常增高波波幅不应异常增高, ,即即 波平均波幅小于波平均波幅小于100v,100v, 波应小于波应小于50v.50v. 5 5、 波在睁、闭眼精神活动及感觉刺激或光刺激时，波在睁、闭眼精神活动及感觉刺激或光刺激时， 波应波应 衰减或消失。衰减或消失。6 6、EEGEEG觉醒
8、闭眼描记过程中，脑波应有稳定性或恒定性，觉醒闭眼描记过程中，脑波应有稳定性或恒定性， 不应出现病理波。不应出现病理波。 7 7、睡眠描记中，相应脑部的生理睡眠波呈对称分布，不应、睡眠描记中，相应脑部的生理睡眠波呈对称分布，不应 有一侧或弱或缺如等懒波。有一侧或弱或缺如等懒波。 8 8、记录中以、记录中以 波为主，在不同导联对称部位波为主，在不同导联对称部位 波的频率差在波的频率差在 2c/s2c/s内。相同导联不超过内。相同导联不超过1.5c/s1.5c/s。9 9、6060岁以上老年人，两顶、枕区出现散在基本对称的中等岁以上老年人，两顶、枕区出现散在基本对称的中等 电位电位 波，但出现率不超
9、过波，但出现率不超过10%10%。1010、记录中散见两额、颞区的频率有所减慢或增快或伴有波、记录中散见两额、颞区的频率有所减慢或增快或伴有波 幅交替性不等高，但均无固定部位差，同时临床也无不对幅交替性不等高，但均无固定部位差，同时临床也无不对 称体征。称体征。 1111、觉醒及睡眠时不出现棘波、棘慢波综合等病理性发作波、觉醒及睡眠时不出现棘波、棘慢波综合等病理性发作波 二、小儿正常脑电图二、小儿正常脑电图 1 1、清醒时不出现高波幅，广泛性、清醒时不出现高波幅，广泛性 波。波。 2 2、慢波不是恒定地局限在某个部位。、慢波不是恒定地局限在某个部位。 3 3、自然睡眠中不出现、自然睡眠中不出现
10、50v50v以上的广泛性以上的广泛性 波。波。 4 4、睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波不是恒、睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波不是恒 定地在一侧缺乏或减弱。定地在一侧缺乏或减弱。 5 5、不出现发作波。、不出现发作波。 6 6、不出现低电压的、不出现低电压的 波波 小儿各年龄组脑电图改变小儿各年龄组脑电图改变1 1、 波优胜期：新生儿波优胜期：新生儿1818个月脑波不规则，不对个月脑波不规则，不对 称，低幅称，低幅1.53c/s1.53c/s伴有低幅伴有低幅131324c/s 24c/s 重叠出现重叠出现 。 .12.12个月脑电以个月脑电以23.5c/s23.5c/s，中央区可有不规则，中央区可有
11、不规则4 4 6c/s6c/s。 .3.3个月以个月以45c/s45c/s为主，枕区明显。为主，枕区明显。 .46.46个月以个月以13c/s13c/s和和45c/s45c/s混合，枕区明显。混合，枕区明显。 .7.7个月枕部脑波稳定，波率个月枕部脑波稳定，波率57c/s57c/s。 .8.8个月个月1212个月后半球个月后半球78c/s78c/s但不规则。但不规则。 .1318.1318个月个月EEGEEG较较1 1岁以内变化缓慢，频率逐渐岁以内变化缓慢，频率逐渐 增加。增加。2 2、 波优胜期：波优胜期：2626岁以岁以 为主，为主， 明显减少明显减少 ，随着年龄增长，随着年龄增长， 周期
12、逐渐缩短，周期逐渐缩短，45c/s45c/s 向向67c/s67c/s移行，视反应此波有抑制，是移行，视反应此波有抑制，是 前期前期 。 3 3、不稳定期：、不稳定期：6969岁。岁。6 6岁岁 开始减少，后头开始减少，后头 部以部以 占优势，但不稳定、无周期性，占优势，但不稳定、无周期性，99 1010岁岁 波优势已确立，前半球可有波优势已确立，前半球可有 活动。活动。4 4、 稳定期：稳定期：1010岁以上和成人脑波相似。岁以上和成人脑波相似。脑电图与年龄增长关系：脑电图与年龄增长关系：1 1、频率由慢变快；、频率由慢变快；2 2、由不规则变为规则；、由不规则变为规则；3 3、由不对称变为
13、对称；、由不对称变为对称；4 4、由不稳定到稳定；、由不稳定到稳定；5 5、波幅低变高，再由高变为正常人波幅；、波幅低变高，再由高变为正常人波幅；6 6、对光的反应从无到有。、对光的反应从无到有。 第三章第三章 有关异常脑电图诊断用语有关异常脑电图诊断用语 在临床脑电图工作中，国内多数实验室采在临床脑电图工作中，国内多数实验室采 用广泛轻度、中度、重度及局限性异常脑用广泛轻度、中度、重度及局限性异常脑 电图，和边缘状态等五种诊断用语。广大电图，和边缘状态等五种诊断用语。广大 脑电图及临床工作者均感这些诊断用语过脑电图及临床工作者均感这些诊断用语过 于笼统，也比较含糊，使用起来也有较大于笼统，也
14、比较含糊，使用起来也有较大 的局限性，尤其不能适应小儿脑电图诊断的局限性，尤其不能适应小儿脑电图诊断 需要，深感脑电图诊断用语要进一步完善需要，深感脑电图诊断用语要进一步完善 。归纳如下：。归纳如下：一、广泛性异常脑电图一、广泛性异常脑电图1 1、基本波异常、基本波异常 波泛化性异常；波泛化性异常； 波前移性异常；波前移性异常； 波慢化性异常；波慢化性异常； 波调节、调幅异常波调节、调幅异常 波波形异常；波波形异常； 波反应性异常；波反应性异常；广泛性波幅过高或过低。广泛性波幅过高或过低。2 2、广泛性快波性异常（过量、广泛性快波性异常（过量/ /或和波幅过高）或和波幅过高） 3 3、广泛性慢
15、波性异常、广泛性慢波性异常两侧同步性慢波性异常；两侧同步性慢波性异常；两侧非同步性慢波性异常；两侧非同步性慢波性异常；弥漫性慢波性异常。弥漫性慢波性异常。 4 4、广泛性失律性异常（调节、调幅不良，慢波、广泛性失律性异常（调节、调幅不良，慢波 明显增多）明显增多） 5 5、脑波发育迟滞（仅适用于儿童，指频率过、脑波发育迟滞（仅适用于儿童，指频率过 慢、规律性差等）。慢、规律性差等）。 6 6、两侧失对称性异常。、两侧失对称性异常。 7 7、电静息（等电位脑电图）。、电静息（等电位脑电图）。二、发作性异常二、发作性异常 1 1、3Hz3Hz棘慢波综合（失神发作型异常）；棘慢波综合（失神发作型异常）；2 2、2.53Hz2.53Hz棘慢波综合（非典
