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1、 一、合理用药监督考核部门1卫生局 2社保局3医保办4监察局二、医疗机构合理用药指标：处方指标每次就诊人均每次就诊人均 费用费用较上年度零增长每次就诊人均每次就诊人均 用药品种数用药品种数用药少而精。 数量降低二、医疗机构合理用药指标：处方指标使用抗菌药物使用抗菌药物 的百分率的百分率门诊小于20% 住院小于60%使用注射药物使用注射药物 的百的百分率分率门诊小于20%二、医疗机构合理用药指标：处方指标基本药物占处方基本药物占处方 用药的百分率用药的百分率基药品种配备大于95% 基药使用金额比大于35%国家基药520种（317西药+203中成药 ）江西省增补228种（119西药+109中成药
2、）二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标抗菌药物用药指标住院患者人均使用住院患者人均使用 抗菌药物品种数抗菌药物品种数用药少而精 数量降低住院患者人均使用住院患者人均使用 抗菌药物费用抗菌药物费用较上年度零增长 费用降低二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标抗菌药物用药指标住院患者使用抗菌住院患者使用抗菌 药物的百分率药物的百分率小于60%抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度小于40DDD/100人/天二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标抗菌药物用药指标抗菌药物费用占药抗菌药物费用占药 费总额的百分率费总额的百分率较上年度零增长抗菌药物特殊品种抗菌药物特殊品种 使用量占抗菌药物使用量
3、占抗菌药物 使用量百分率使用量百分率较上年度零增长二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标抗菌药物用药指标住院用抗菌药物患住院用抗菌药物患 者病原学检查百分者病原学检查百分 率率大于30%二、医疗机构合理用药指标：外科清洁外科清洁 手术预防用药指标手术预防用药指标预防用抗菌药物预防用抗菌药物 百分率百分率I类切口小于30%预防用抗菌药物预防用抗菌药物 人均用药天数人均用药天数I类切口使用时间小于24小时二、医疗机构合理用药指标：外科清洁外科清洁 手术预防用药指标手术预防用药指标预防用抗菌药物预防用抗菌药物 百分率百分率数量降低预防用抗菌药物预防用抗菌药物 人均用药天数人均用药天数数量降低二、
4、医疗机构合理用药指标：外科清洁外科清洁 手术预防用药指标手术预防用药指标术前术前0.5-2.00.5-2.0小时小时 内给药百分率内给药百分率数量提高重点外科手术前重点外科手术前 0.5-2.00.5-2.0小时内给小时内给 药百分率药百分率数量提高二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标药费收入占 医疗收入比二级综合医院50%基药金额占 药品金额比二级综合医院大于35%二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标门诊次均费用较上一年度零增长住院次均费用较上一年度零增长二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标目录外费用占医 疗费用比小于10% （事先征得患者或家属同意 并签文字协议）不合理用药占药 品总
5、费用小于10% （辅助用药或者昂贵药品） 医保实际报销比 例大于70%二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标门诊、住院带药急性疾病3天量慢性病7天量特殊慢性病1月量 （住院诊断疾病治疗需要）二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标费用结算资金总额控制目标值（全年 ） 人次数量、均次住院费用医保实际报销比 例大于70%项目医疗收入医疗收入比 例药品收入药品收入比 例总收入住院收入3599419.66%330062688.59%3725703门诊收入108640728.14%277476671.86%3861174挂号收入27413合计147376119.36%607539379.79%761429
6、0项目就诊诊人次药药占比药品收入均次费费用总收入内科751575%12557992231681261外科349079%589241214749212妇产132871%134756142189032儿科146488%66044180263561中医科145598%508240355517849五官科98492%152961167164838口腔科92520%59607319295418合计76%27747662253861174科室平均药药品种数抗菌药药物使用 百分率抗菌药药物费费用 百分率注射剂剂使用百 分率基药药金额额使用 百分率内儿科2.612.712.410.126.5外科2.414.1
7、13.411.124.3妇产妇产 科2.82.62.451.1725中医科3.30.50.42331.2五官科2.919.818.815.213.3口腔科2.35958.715.131.6医院2.7113.916.29.626.5项目门诊住院全院抗菌药物费用百分 率13.9%65%使用抗菌药物的百使用抗菌药物的百 分率分率16.2%14%15%抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度60DDD/10 0人/天基药药金额额药药物总总金额额基药药金额额使用百 分率门诊门诊746171281233826.5%住院430564303456514.2%全院1176635607439319.3%国家及江西增 补补
8、基药药目录录品 种数我院配备备基 药药品种数基药药配备备率国家要求基 药药配备备率西药药436 （317+119 ）8419%95%中成药药 312 （203+109 ）7624%95%合计计74816021%95%排名 品名规格单价使用数量使用金额产地1丹红注射液10ml/支46.6712439580528步长药业2头孢替唑钠1g/瓶34.39582328662天津新丰3复方鹿茸健骨胶囊0.36*45粒/盒67.33847258903白求恩医科4硫酸氨基葡萄糖胶囊24粒/盒672650177550浙江海正5小牛血清去蛋白注射液 0.2g/支46.333711171940锦州奥鸿排名 品名规格
9、单价使用数量使用金额 产地1注射用骨肽10mg/支22.76984158536黑龙江珍宝岛* 295267010 * 145633051 * 78217751 医疗机构合理用药指标：医保费用指标报销目录内药品 使用率小于95% 应选择疗效好、价格低的品 种 药品费用占医疗 总费用小于50%1不规范处方2用药不适宜处方3超常处方第十六条 不合理处处方包括不规规范处处方 、用药药不适宜处处方及超常处处方。第十七条 有下列情况之一的，应应当判定为为不规规范处处方：（一）处处方的前记记、正文、后记记内容缺项项，书书写不规规范或者字迹难难以辨认认的；（二）医师签师签 名、签签章不规规范或者与签签名、签签
10、章的留样样不一致的；（三）药师药师 未对处对处 方进进行适宜性审审核的（处处方后记记的审审核、调调配、核对对、发药栏发药栏 目 无审审核调调配药师药师 及核对发药药师签对发药药师签 名，或者单单人值值班调剂调剂 未执执行双签签名规规定）；（四）新生儿、婴婴幼儿处处方未写明日、月龄龄的；（五）西药药、中成药药与中药饮药饮 片未分 别别开具处处方的；（六）未使用药药品规规范名称开具处处方的；（七）药药品的剂剂量、规规格、数量、单单位等书书写不规规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处处方修改未签签名并注明修改日期，或药药品超剂剂量使用未注明原因和再次签签名
11、的 ；（十）开具处处方未写临临床诊诊断或临临床诊诊断书书写不全的；（十一）单张门单张门 急诊处诊处 方超过过五种药药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处门诊处 方超过过7日用量，急诊处诊处 方超过过3日用量，慢性病、老年 病或特殊情况下需要适当延长处长处 方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药药品、精神药药品、医疗疗用毒性药药品、放射性药药品等特殊管理药药品处处 方未执执行国家有关规规定的；（十四）医师师未按照抗菌药药物临临床应应用管理规规定开具抗菌药药物处处方的;（十五）中药饮药饮 片处处方药药物未按照“君、臣、佐、使”的顺顺序排列，或未按要求标标注药药 物调剂调剂 、煎煮等特殊要求的。第十
12、七条 有下列情况之一的，应应当判定为为不规规范处处方：（一）处处方的前记记、正文、后记记内容缺项项，书书写不规规范或者字迹难难以辨认认的；（二）医师签师签 名、签签章不规规范或者与签签名、签签章的留样样不一致的；（三）药师药师 未对处对处 方进进行适宜性审审核的（处处方后记记的审审核、调调配、核对对、发药栏发药栏 目 无审审核调调配药师药师 及核对发药药师签对发药药师签 名，或者单单人值值班调剂调剂 未执执行双签签名规规定）；（四）新生儿、婴婴幼儿处处方未写明日、月龄龄的；（五）西药药、中成药药与中药饮药饮 片未分 别别开具处处方的；（六）未使用药药品规规范名称开具处处方的；（七）药药品的剂剂
13、量、规规格、数量、单单位等书书写不规规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处处方修改未签签名并注明修改日期，或药药品超剂剂量使用未注明原因和再次签签名的 ；（十）开具处处方未写临临床诊诊断或临临床诊诊断书书写不全的；（十一）单张门单张门 急诊处诊处 方超过过五种药药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处门诊处 方超过过7日用量，急诊处诊处 方超过过3日用量，慢性病、老年 病或特殊情况下需要适当延长处长处 方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药药品、精神药药品、医疗疗用毒性药药品、放射性药药品等特殊管理药药品处处 方未执执行国家有关规规定的；（十四）医师师
14、未按照抗菌药药物临临床应应用管理规规定开具抗菌药药物处处方的;（十五）中药饮药饮 片处处方药药物未按照“君、臣、佐、使”的顺顺序排列，或未按要求标标注药药 物调剂调剂 、煎煮等特殊要求的。第十八条 有下列情况之一的，应应当判定为为用药药不适 宜处处方： （一）适应证应证 不适宜的； （二）遴选选的药药品不适宜的； （三）药药品剂剂型或给药给药 途径不适宜的； （四）无正当理由不首选选国家基本药药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联联合用药药不适宜的； （七）重复给药给药 的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药药不适宜情况的。第十八条 有下列情况之一的，应应当判定为为
15、用药药不适 宜处处方： （一）适应证应证 不适宜的； （二）遴选选的药药品不适宜的； （三）药药品剂剂型或给药给药 途径不适宜的； （四）无正当理由不首选选国家基本药药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联联合用药药不适宜的； （七）重复给药给药 的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药药不适宜情况的。第十九条 有下列情况之一的，应应当判定为为超常 处处方： 1.无适应证应证 用药药； 2.无正当理由开具高价药药的； 3.无正当理由超说说明书书用药药的； 4.无正当理由为为同一患者同时时开具2种以上药药理 作用相同药药物的。第十九条 有下列情况之一的，应应当判定为为超常
16、 处处方： 1.无适应证应证 用药药； 2.无正当理由开具高价药药的； 3.无正当理由超说说明书书用药药的； 4.无正当理由为为同一患者同时时开具2种以上药药理 作用相同药药物的。我院主要不合理用药指标：项目指标实际值药占比高小于50%80%（全院） 92%（住院）均次费用增加快零增长35%（住院）22%（医保费用）基药使用低大于35%19%（全院）14%（住院）我院主要不合理用药指标：项目指标实际值基药配备率低95%21%抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度小于 40DDD/100人/ 天60DDD/10 0人/日五、不合理用药影响1医保费用结算对于医疗机构因为医疗费用控制不力等其他原因而导致超支情况 ，其超支部分医院自行承担，医保办一概不予承担。药占比超过50%的部分不合理用药（辅助和昂贵药品）超过10%的部分。五、不合理用药影响2医院各类评审医保定点医院评审等级医院评审医院评先评优吊销医院营业执照吊销医生执业证书刑事处罚五、不合理用药影响3满意度评价2013年满意度调查：职工患者对医院的医疗费用 满意度仅为 72.88%,是所有项
