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1、甲状腺知识宣教甲状腺知识宣教普普外二科外二科-肖诗肖诗甲状腺位置及形态描述甲状腺位置及形态描述位置： “喉结”的下方约23 厘米处，颈部的前方 ，锁骨上三横指的位 置形态： 蝴蝶状的腺体,形式盾 甲，故名“甲状腺”甲状腺的作用甲状腺的作用主要功能是摄 取、贮存碘， 合成和分泌甲 状腺素甲状腺激素的主要作用甲状腺激素的主要作用1、促进生长发育。尤其是在是在婴儿时期 ， 所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素 ，会引起呆小病 2、影响机体的代谢，并使机体产热 3、对于一些器官的活动及维持神经系统的 兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接 作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加 快。（不可逆）常见甲状腺检查方
2、法及指标常见甲状腺检查方法及指标外科检查：触诊 超声波检查：甲状腺超声波 血液检查：促甲状腺激素（TSH)、三碘甲 腺原氨酸（T3)、四碘甲腺原氨酸（T4)、 总T4(TT4)、总T3(TT3)、游离甲状腺素 （FT4)、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）促甲状腺激素促甲状腺激素-TSH-TSH来源：由脑垂体分泌 功能：控制调节甲状 腺活动 注意事项：TSH结果 较复杂，因结合其他 指标判断 检测注意事项：勿须 空腹TSH升高：原发性甲 减、单纯性甲状腺 肿、垂体前叶功能亢 进 注：妊娠妇女可能升 高 TSH降低：甲减继发 性甲减、垂体前叶功 能减低 美兆参考值：0.27- 4.20T3&FT3T3
3、&FT3T3：是一种含碘的酪 氨酸，在甲状腺腺细 胞内合成FT3:不受血清中结合 球蛋白的影响FT3：检测甲亢的最敏 感指标 FT3增高：甲亢 FT3降低：甲状腺功能 低下、低T3综合症（见 于各种感染，慢性心肺肝肾功 能衰竭，慢性消耗性疾病等） 检测注意事项：无须 空腹 美兆参考值：2.3 4.2pg/mlT4&FT4T4&FT4T4：是一种含碘的酪 氨酸，在甲状腺腺细 胞内合成FT4：诊断甲减的最灵 敏指标FT4升高：甲亢或急性 亚急性甲状腺炎 FT4降低：甲减、下丘 脑病变、剧烈活动 检测注意事项：无须 空腹 美兆参考值：0.7- 1.48ng/dl日常易诱发甲状腺肿大的食物及预日常易诱
4、发甲状腺肿大的食物及预 防措施防措施卷心菜含的有机氰化物可以 影响碘化物的氧化，使甲状腺激素 合成受到影响，继而引起甲状腺代 偿性增大 木薯-含有氰化物，阻止甲状 腺摄取碘。 萝卜和芸香菜-含有硫脲 类的致甲状腺肿的物质，有引起甲 状腺肿的作用注意均衡饮食，形成 科学的饮食习惯。 同时，不要过度饮 酒、吸烟。 平时要多加强体育锻 炼，增强身体免疫力 等等甲亢患者食物禁忌甲亢患者食物禁忌甲亢临床表现多食、消瘦、畏热、多 汗、心悸、激动等高代谢 症候群； 神经和血管兴奋增强； 不同程度的甲状腺肿大和 眼突、手颤、胫部血管杂 音等为特征。饮食禁忌忌：含碘量高的食物，特 别是海带、海鱼等海产品 ；喝浓
5、茶、咖啡、酒等； 辛辣食品。宜：增加热量、蛋白质、 维生素。因为甲状腺机能 亢进，会使身体新陈代谢 率提高。甲减患者饮食甲减患者饮食甲减症状 机体活动代谢受限：轻者 有乏力、怕冷、腹胀、便 秘、嗜睡、月经过多；重 者出现粘液性水肿，表现 为眼睑浮肿、鼻宽大、唇 舌肥厚 生长发育障碍：主要发生 在儿童患者-患儿矮小， 表情呆滞，活动少，不哭 闹也少笑，面肿鼻宽、唇 厚舌大，聋哑较多见饮食禁忌 甲减患者病人胃肠蠕动慢 ，容易水肿、血脂高、便 秘等。 忌：生冷油腻和咸的食品 宜：饮食清淡，选择一些 温补的中药煲汤食用，如 当归、黄芪、西洋参、枸 杞、桑葚等。 苡米、赤小豆有健脾利水 消肿的作用，对甲
6、减患者 很有好处。缺碘为什么会形成大脖子病缺碘为什么会形成大脖子病缺碘时，甲状腺为了 增加甲状腺素的合成 ，会代偿性的肥大， 病程长的就会出现大 脖子病。 严重的缺碘 可引起甲状腺功能减 低甚至智力障碍。母 亲缺碘,会影响到胎儿 的生长和脑发育。专科护理专科护理专科治疗（1）对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病 人可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶分 泌促甲状腺素（TSH），缓解甲状腺的增生 和肿大。常用剂量为30-60mg，2次/d，3- 6个月为一疗程。有压迫症状、甲亢或恶变 者，应及时施行甲状腺大部切除术（2）甲状腺腺瘤、甲状腺癌、中度以上的 甲亢行甲状腺大部切除术仍是目前最常用而 有效的
7、治疗方法。甲癌的病人还辅助应用核 素、甲状腺激素及放疗等治疗。（3）手术前后观察生命体征变化，如有异常应 及时通知医生，及时处理。（4）监测基础代谢率的病人清晨空腹自然醒 后，按铃呼叫护士测量血压，避免下床活动或 突然惊醒后测量，以避免数值不准。（5）甲亢病人术前按医嘱服碘，由于碘剂仅 抑制甲状腺素的释放，而不抑制其合成，因此 一旦停服碘剂后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状 腺球蛋白大量分解，甲亢症状可重新出现，甚 至比原来更为严重。因此，凡不准备施行手术 者，不要服用碘剂。引流的护理：根据手术种类常放置有胶片 引流或硅胶管负压引流。保持引流通畅， 观察引流液的量及性质。 伤口：观察伤口渗血情况，保
8、持敷料干 燥。 疼痛：观察病人疼痛情况，必要时给予镇 痛剂。特殊检查1、结节性甲状腺肿病人应作放射性核素（ 131 I）显像检查，当发现一侧或双侧甲状腺 内有多发性大小不等、功能状况不一的结节时 可作出诊断。此外应用B超检查有助于发现甲 状腺内囊性、实质性或混合性多发结节的存 在。颈部X线检查，除可发现不规则的胸骨后 甲状腺肿及钙化的结节，还能确定气管受压、 移位或狭窄的情况。性质可疑时，可经细针穿 刺细胞学检查以确诊。2、甲亢病人术前需测定基础代谢率，其正 常值为10%，增高至+20%-30%为轻度甲亢 ，=30%-60%为中度，+60%以上为重度。3、甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，
9、而T4仅为正常的2倍半。4、甲状腺摄131I率的测定，正常甲状腺24h内 摄取的131I量为人体总量的30%-40%。如果在 2h内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%， 或在24h内超过人体总量的50%，且吸131I高峰 提前出现，均可诊断甲亢。5、术前检查。除全面体格检查和必要的化验 检查外，还应做：颈部透视或摄片，了解有 无气管受压或移位；详细检查心脏有无扩 大、杂音或心律不齐等，并作心电图检查； 喉镜检查，确定声带功能； 测定基础代谢 率，了解甲亢程度，选择手术时机。药物药物甲亢术前药物准备对病人至关重要，请病人积 极配合。先服用硫脲类药物，如甲基或丙基硫 氧嘧啶、他巴唑等。基本控
10、制甲亢控制后，服 用碘剂2-3周，病人情绪稳定，睡眠良好，体 重增加，脉率90次/min以下，基础代谢率 +20%，方能施行手术。碘剂（复方碘化钾溶液）服用方法：3次/天。 第1d，3滴/次；第2天，4滴/次；以后逐日每 次增加1滴，至16滴/次为止，然后维持此剂 量。碘剂刺激口腔和黏膜，可滴在面包、饼干 等点心上食用术后继续服碘剂，3次/d，10滴/次，共1 周左右，或由3次/d，16滴/次开始，逐日 每次减少1滴。 甲状腺癌病人作次全或全切除手术者，应 终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能 减退及抑制TSH。饮食饮食生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物 ，如海带、紫菜等。 甲状腺类疾病手术
11、前后饮食：术前进食高 热量、高维生素、高蛋白易消化饮食；术 后6h可进食温热（忌烫）流质。根据麻醉 情况选择进食时间，次日可进食软质。 术后发生手足抽搐者，应限制肉类、乳品 和蛋白类等食品。因含磷较高，影响钙的 吸收。休息与睡眠休息与睡眠术前给病人创造安静舒适的环境，以利于 休息和睡眠。 术后6-8h后帮病人取半卧位，以利呼吸和 引流切口内积血。鼓励咳嗽、咳痰，帮助 其及时排出痰液，保持呼吸道通畅。心理护理心理护理术前安慰病人，使其保持心境平和。对精 神过度紧张或失眠者可适当应用镇静和安 眠药以消除病人的恐惧心理。吸烟与酗酒吸烟与酗酒术前禁烟、酒，以避免术后并发症卫生宣教卫生宣教术前一天沐浴、更衣。注意保暖，避免感 冒。出院指导出院指导注意有无甲亢复发或甲状腺功能低下的症状。 定期复查，术后3、6、12个月及以后每年随 访一次，共3年。 伤口在拆线愈合后，可酌情抹消疤药物以减少 疤痕的产生。 平时可穿高领衣服，或戴项链、丝巾增加美 观。 保持心情愉快轻松，并寻找适当缓解压力的方 法。 遵医嘱服用甲状腺素制剂的病人应终身服用， 不可自行停药。谢谢！谢谢！
