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1、老年人群营养暨常见慢性疾病的饮食要求西南大学食品科学学院 周才琼主要内容n一、老年饮食营养要求n二、老年常见慢性疾病的营养问 题n三、一些饮食误区一、老年营养要求1、老年人生理特点2、老年期营养需要3、老年人膳食调整1、老年人生理特点细胞和构成物质的丧失：体细胞数目下降； 组织再生能力相对低；功能性实质细胞不断 降低。细胞代谢减慢：细胞对营养物质的吸取下降 。老年机体代谢的改变：胃肠蠕动减慢；消化 液和酶分泌降低；结缔组织老化；胶原僵化 ；牙齿缺损；听觉、嗅觉、味觉降低；身高 体重下降等。 结果：BMR；组织蛋白质 分解代谢占优势；代谢脂肪能 力；糖代谢能力；重要无 机盐和V在体内含量。血清
2、总脂、中性脂肪及胆固醇。2、老年期营养需要能量：50-60岁减10%；61-70岁减20%；70岁减 30%。蛋白质：动物性优质蛋白质应达50%；易消化。糖类：60%65%；适当选用果糖和膳食纤维。脂肪：20%25%；植物油少量混用动物油。钙、铁、锌、硒：钙800mg/d；适当户外活动。维生素：VA、B2、C充分供应；添加VE；VB1、 B2、B6、B12也应注意供给。水分：适当补充。50岁以后特别要加强的7种营养素-胡萝卜素：抗氧化作用，清除自由基，延 缓衰老 维生素E：预防心脏病及多种癌症 维生素B6：有利于蛋白质代谢。 维生素B12：预防贫血 钙：骨骼健康和预防骨质疏松症 铬：有助于糖代
3、谢。 钾：有助于身体维持正常含水量。3、老年人膳食调整 u平衡膳食：根据自身需要，选择多种食物。严格的 素食或限制进食量都是不合理的。 u适当照顾老人原有膳食习惯和爱好：不良饮食习惯 的改变是一个逐渐的过程；突然改变会造成消化系 统的不适应，可能会产生相反的结果； u采用合理的、适合老人的烹调方法：不但增加食欲 ，同时有利于消化吸收。 u少食多餐，要避免暴饮暴食，晚餐过饱。u饮水，一次不宜过多过猛，晚上尽量少饮。 u愉快的进餐环境 老年人食物选择全谷类食物和多样谷类食品丰富多样的营养素密度高的蔬菜水果低脂或脱脂奶制品，包括减乳糖牛奶制品不含反式脂肪和饱和脂肪含量低的油脂。肉、豆类食物组中低饱和
4、脂肪酸的油脂所有食物组中富含膳食纤维的食物。2008年1月美国营养杂志老年人食物金字塔 金字塔底部第二 基础：一排水杯， 强调水和饮料摄入 对老年的重要性金字塔顶端飘着的小 旗：老年特别需要补 充钙、VD和VB12。金字塔底部 基础：一些 适合老年人 的运动的图 标。基础上面的六 排三角形图： 各类健康食物二、老年常见慢性疾病的营养问题 1、高脂血症的营养问题 2、高血压的营养问题 3、糖尿病的营养问题1、高脂血症的营养问题n早期：无临床表现n长期：脂肪肝、血黏度高、脑供血不足、动脉 粥样硬化。n高脂血症危害性：动脉粥样硬化u诱发冠心病和高血压. u使冠状动脉狭窄,导致冠脉供血不良. u使外周
5、血管阻力增加,导致高血压.n动脉粥样硬化的斑块可随时脱落, 阻塞心脑血管，导致患者猝死；n高血脂患者血液黏稠度增加，血 流缓慢，易形成血栓，阻塞心脑肾 血管，致患者猝死。1）高血脂症易患人群n中老年人n有高血脂家族史者n超重或肥胖者n长期高糖饮食者n高血压患者n糖尿病患者n绝经后妇女n生活无规律、长期吸 烟、酗酒者n长期处于精神紧张状 态、情绪易激动者n习惯长期静坐或运动 不足者。2）高脂血症饮食调节n原则：低能量、低脂肪、低胆固醇和高膳食 纤维。n n禁用或少用食物：禁用或少用食物：动物内脏、肥肉、各类高动物内脏、肥肉、各类高 胆固醇食物、甜食或纯糖类食物。胆固醇食物、甜食或纯糖类食物。3）
6、具有调节血脂作用的食物富维生素富维生素C C食物食物（新鲜蔬菜和水果）（新鲜蔬菜和水果）富膳食纤维的食物富膳食纤维的食物（蔬菜、豆类、粗粮）（蔬菜、豆类、粗粮）含优质蛋白食物含优质蛋白食物（鸡蛋、瘦肉、脱脂奶、（鸡蛋、瘦肉、脱脂奶、豆类）富富-3 PUFA-3 PUFA的食物的食物（鲭鱼、三文鱼、沙丁鱼、金枪（鲭鱼、三文鱼、沙丁鱼、金枪 鱼等海水鱼及海藻类）鱼等海水鱼及海藻类）可能有降脂作用的食物可能有降脂作用的食物：n茄子、黄瓜、洋葱、大蒜、魔芋、香菇洋葱、大蒜、魔芋、香菇；n苹果、酸奶、茶叶、菊花、枸杞、木耳；木耳；n槐实、刺梨、海带、紫菜、山楂；海带、紫菜、山楂；n银杏、螺旋藻。4）高脂
7、血症的预防管理定期检查血脂：健康年轻人可每2年检查1次；40岁上每 年检查1次；高危人群和高血脂患者要听从医师指导， 定期复查血脂。调整饮食结构：一日三餐，定时定量；吃七八分饱，不 暴饮暴食；限制脂肪，选用低脂食物。改善生活方式：生活规律、戒烟限酒（尼古丁和CO可引发 加重动脉粥样硬化；少量饮酒）；控制体重。适量运动：健身最佳时机早晨5时、上午10时、下午45 时，晚饭前0.51h。适宜运动项目散步、快步走、慢跑 、登山、游泳、体操、球类；运动量由小到大，循序渐 进，常年坚持。2、高血压的营养问题n高血压分布n高血压症状发展n大多数高血压初期症状不明显，进展缓慢， 偶尔测量发现血压升高。n一般
8、高血压常见症状：眩晕、头痛、头胀、 头晕、耳鸣、易怒、失眠、健忘、多梦。n进一步发展症状：心慌、气短、胸闷、夜间 多尿和尿中出现蛋白等。可引起动脉硬化和心 、脑、肾器官损害。1）高血压对机体的危害1、高血压性心脏病：心室收缩时，室内压必须超过大动脉压力 ，血液才能射出。若动脉血压太高，心室就必须加强收缩，久之引 起心脏扩大肥厚，最后导致心力衰竭。2、肾脏损害：导致肾血管变窄或破裂，最终引起肾功 能衰竭。3、心脑血管疾病：高血压长期作用于动脉管壁造成血 管内膜损伤和破坏，导致动脉粥样硬化或破裂v临床上常见的高 血压性心脏病和肺 源性心脏病就是由 于主动脉或肺动脉 长期高压造成。高血压引致的心脑血
9、管疾病n冠心病：指冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺 氧引起的心脏病。冠状动脉粥样硬化病人60 70有高血压。n脑中风：高血压最常见并发症。中风最严重 的是脑出血。在脑动脉发生病变的基础上，当 病人血压突然升高就有发生脑出血可能。n脑血栓：病人血压突然降低。问题4 如何控制血压？2）高血压发病危险因素影响血压影响血压 的因素的因素遗传：遗传：约约75%75%原发性高血压患者有原发性高血压患者有 遗传素质。遗传素质。常见环境因素：常见环境因素： uu个人社会心理因素个人社会心理因素如如A A型性格（敌视、型性格（敌视、 急躁、竞争性）；急躁、竞争性）； uu社会经济因素社会经济因素：社会经济发达地区人
10、：社会经济发达地区人 群高于经济水平较低的人群；群高于经济水平较低的人群； uu超重肥胖超重肥胖； uu体力活动少；体力活动少； uu酗酒酗酒：少量饮酒有降压作用；：少量饮酒有降压作用； uu盐量过高盐量过高。3）高血压的治疗与饮食控制高血压 治疗非药物治疗药物治疗 高危患者效果不佳坚持规律服用。不规律 服用造成血压较大波动 损害心、脑、肾等。健康生活方式：减肥、合理膳食 、限制食盐、多吃蔬菜水果、戒 烟限酒、适度运动、保持情绪稳 定和心态平衡等。高血压的饮食控制控制体重，避免肥胖控制体重，避免肥胖改善膳食结构改善膳食结构减少钠盐，减少钠盐，6g6g。相对增加钾摄取量，相对增加钾摄取量，4,7
11、00mg/d4,700mg/d。保证膳食钙和镁：分别达保证膳食钙和镁：分别达1g1g和和500mg500mg。足够蛋白质（足够蛋白质（15%Q15%Q），以优质蛋白为主。），以优质蛋白为主。减少膳食脂肪：减少膳食脂肪：25%25%，P/S=1P/S=1；改善脂肪来源组成。改善脂肪来源组成。continue限制饮酒限制饮酒其他其他： 增加体力活动：有规律的有氧运动可预防高血增加体力活动：有规律的有氧运动可预防高血 压的发生。压的发生。50%-70%50%-70%最大心率范围内的运动是安全的。最大心率范围内的运动是安全的。最大心率最大心率=220-=220-年龄。年龄。中等强度的运动中等强度的运动
12、=180-=180-年龄。年龄。运动频率一般运动频率一般3-53-5次次/ /周，持续周，持续20-60min/20-60min/次。次。 减轻精神压力保持心理平衡：减轻精神压力保持心理平衡：4）具调节血压作用的食物具调节血压 作用的食物富黄酮类：蔷薇果、花茎甘蓝、荞麦叶、罗 马甜瓜、柠檬、红橘、樱桃、葡萄、葡萄柚 、青椒、洋葱、木瓜、李、杏、茶、咖啡、 可可、红葡萄酒、欧洲黑莓和番茄等。富钙镁钾盐的食物。富V的蔬菜水果：促使胆固醇胆酸排泄 ，降血胆固醇，防止高血压病发展。含特有功能因子的蔬菜水果：洋葱、芹菜 、菊花、大豆及制品、山楂、胡萝卜。其它：醋花生米、海带、芦笋、莴笋、慈 姑、莲心、黑
13、木耳、灵芝、香菇、口蘑、 柏叶、大蒜、玉米须、蚕豆花、黄瓜藤等.问题2 高血压患者禁 忌食物是哪些？5）高血压患者禁忌食物避免过咸食物、腌制品、蛤贝类、皮蛋等；烟、酒、 浓茶、咖啡均在限制之列。含钠量高的调味品：必须按营养师指导使用。尽量少用刺激性调味品：辣椒、胡椒和咖喱粉等。忌饼干糕点等：因添加了硷苏打、发粉和盐。限制饮酒：乙醇是高血压和脑卒中独立危险因素。避免某些食物成分与药物间的不良反应 如服用单胺氧化酶抑制药如优降宁，不 宜进食含酪胺高的食物如干酪/酸牛奶/ 扁豆/蘑菇/红酒/啤酒/香蕉等。 药物治疗阶段不宜食用甘草或含甘草的 药物（甘草酸引起低血钾及钠潴留）。问题3 怎样预防高血压危
14、险环境因素？6）高血压危险环境因素预防n清晨69时：夜间睡眠时血压、体温降低，体内水 分缺乏、血流缓慢，血黏度高，易形成脑血栓， 发生缺血性脑卒中。n餐后1h：餐后血压下降、血流缓慢、血液淤滞， 易发脑血栓、心绞痛，甚至心肌梗死。n极度兴奋时：大悲大喜、愤怒恐惧均可使血压骤 升、心率加快而导致意外。寝前1杯水，晨起 1杯水预防不宜过饱和 暴饮暴食心态平衡，遇 事不急不怒continuen气候突变时：寒流到来可刺激肾上腺分泌增加， 导致血管收缩、血压升高。n屏气排便时：腹压升高可致血压骤升，特别是便 秘患者。n入浴洗澡：受热水或冷水刺激，导致血压波动， 发生心脑血管意外。注意避寒保暖多吃蔬菜水果
15、、 粗粮、多饮水， 养成定时排便的 习惯洗澡时间不宜过长 、温度要适宜，老 年患者洗澡应有人 关照3、糖尿病的营养问题世界糖尿病日：11月14日n主要存在于中老年人群、脑 力劳动者、超重和肥胖者、 城市及发达国家的人群；n目前在发展中国家也呈日益 增加和出现年轻化趋势。1）糖尿病并发症代谢紊乱代谢紊乱：糖糖 尿病慢性病变如尿病慢性病变如 脑血管病变、肾脑血管病变、肾 脏病变、眼部病脏病变、眼部病 变、神经病变和变、神经病变和 皮肤病变等。皮肤病变等。40% 的型患者可发生糖尿病足n主要危害：心、脑、肾、血 管、神经、皮肤等。n症状：高血糖、高血压，四 肢酸痛；皮肤搔痒和并发症 多；致残率高等。
16、n心脑血管病发病率和死亡率是非糖尿 病人的3.5倍. n糖尿病促进肾病发生发展，也是型 最主要死亡原因之一。 n糖尿病足：血糖升高引起周围血管病 变，导致局部组织对损伤的敏感，易在 足部发生溃疡。2）糖尿病饮食调控控制能量；三大营养物质比例要合理；控制能量；三大营养物质比例要合理；碳水物碳水物55%-65%55%-65%，同时考虑低，同时考虑低GIGI食物。忌食食物。忌食 易吸收的糖、增加食物纤维；易吸收的糖、增加食物纤维；控制脂肪控制脂肪（20%-25%20%-25%）、饱和脂肪酸和胆固饱和脂肪酸和胆固 醇醇（300mg/d300mg/d）；）；蛋白质蛋白质15%15%，尽量选用优质蛋白质食物；，尽量选用优质蛋白质食物；适度摄入适度摄入V V和无机盐和无机盐（VcEVcE- -胡；锌胡；锌/ /铬铬/ /硒）；硒）；避免盐过多；食物多样化；少吃多餐。避免
