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1、老年卒中小组 Company Logo思考问题：4睡眠障碍的常见类型有哪些？1235老年睡眠障碍的常见原因有哪些？老年睡眠障碍的治疗原则是什么？什么是睡眠障碍？老年睡眠障碍护理措施？Company Logo概述v睡眠障碍是指睡眠质 及量的异常，或在睡 眠时发生某些临床症 状，也包括影响入睡 或保持正常睡眠能力 的障碍，是睡眠和觉 醒正常节律性交替紊 乱的表现Company Logo概述：成年人老年人婴儿幼儿学童35%70%不同年龄的睡眠时间：7-10h 9-10h 9-12h14-20h5-6h老年人并非睡眠需要减少 而是睡眠能力减退60岁老人中，睡眠障碍的患病率在30-40%左右良好的睡眠有
2、什么好处？v维持机体平衡v消除疲劳v增强免疫v巩固记忆v促进生长发育v对抗衰老v修复受损细胞Company Logo睡眠障碍对健康的影响v免疫力下降 v记忆力下降 v注意力不集中 v反映迟钝 v容貌衰老 v增加抑郁的机率 v增加长期倦怠工作的情况 v增加医疗资源消耗 v增加行文障碍 v增加心血管问题的危险Company LCompany Logo睡眠障碍常见类型大多老年人由于大脑皮层功能减弱，新陈代谢减慢，影响正常的睡眠过程，常常出现维持睡眠困难，总睡眠时间减少，夜间觉醒增加，对外界刺激的敏感度增高等，因此老年患者更易发生睡眠障碍，根据睡眠时间和睡眠质量，将睡眠障碍分为以下类型。睡眠障碍常见类
3、型l 入睡困难 老年人睡眠潜 伏期长，主要表现为入 睡时间长达3060 min ，而一旦入睡可获较深 的睡眠。睡眠障碍常见类型l 早醒 早晨觉醒时间比以往正常时间提前1 h 以上，并且醒来后不能再入睡。 l 睡眠时间缩短 患者虽有充分的睡眠时间，但 整夜累计睡眠的总时数口服（ 3060min）肌注（慢且吸收不完全）短期内可对症使用BZD类催眠镇静药物，避 免长期使用最久不超过28天。 给药以防：v 药物的不良反应造成白天精神不佳； v 患者对药物产生耐药或依赖； v 撤药后导致较原先更严重的睡眠紊乱Company LCompany Logo睡眠卫生的促进舒适的环境l调节 卧室的光线和温湿度，保
4、证起居室温湿度适宜 、 无异味、光线柔和 l保持被褥的干净整洁，被褥厚薄适宜、衣物松紧适 宜 l保持周围环 境安静，避免大声喧嚣 Description of the contents良好的习惯行为干预l提倡早睡早起、午睡的习惯，午睡时间控制在1h以内 l入睡前不宜饮用咖啡、大量水分、烟酒等，提醒其睡前应入 厕 l情绪对老人的睡眠影响很大，因此，睡前注意调整情绪 l鼓励老人规律锻炼，指导其参加力所能及的日常活动和体 力劳动 l入睡困难时，尽量采用非药物手段帮助入睡l放松训练 l刺激控制疗法，如被动集中注意力、避免睡前 兴奋等 l睡眠限制 l生物反馈疗法通过掌握患者睡眠障碍的基本情况后，可先采取
5、非药物方法干预.心理护理与支持：v 多与病人交谈，以通俗易懂的语言为其讲解疾病的发生 、发展、治疗、护理等内容v 针对性告知患者避免把精力、注意力都集中到睡眠上。 对失眠引起的症状要采取顺其自然的态度，不害怕，不 对抗，把注意力放到行动上减少失眠对患者的心理负面 的影响v 患者常存在焦虑、抑郁、恐惧、紧张情绪，人际关系敏 感，并伴有躯体不适感。应该耐心的开导、安慰病人， 理解病人的痛苦。v 护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工 作。帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件Company LCompany Logo药物指导1432迅速催眠上述方法无效或效果欠佳时，在医生指导下选择
6、合适的药物配合治疗：维持充足 睡眠时间提高睡眠 质量无成瘾性理想药物药物副作用的观察v 阿普唑仑：心悸、心动过速。 v 咪达唑仑：低血压、急性谵妄、定向力缺失、幻觉、 焦虑恶心、呕吐。 v 艾司唑仑：大剂量使用致头昏、心悸、口干。 v 阿米替林：口干、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸 、直立性低血压。 v 佐匹克隆：口苦、口干、肌无力、记忆障碍。 v 地西泮：嗜睡、头昏、乏力，大剂量可有共济失调， 震颤。 v 利眠宁：乏力、头痛、晕眩、恶心、便秘。 v 氯氮平：唾液分泌增多、眩晕、粒细胞减少（必须监 测白细胞）口干、心肌炎和心肌病、疲乏、出汗、直 立性低血压、恶心、便秘、肠梗阻、尿潴留、癫痫Co
7、mpany Logo老年患者睡眠障碍的护理措施 查找失眠的原因所在，然 后对症治疗。如果一时找 不到失眠的原因，可查找 一下自己的生活是否有规 律。应当多进行一些体育 锻炼和室外活动，如每晚 睡前散散步、听听音乐， 可使内心宁静，情绪稳定 。 要改变那些不利于睡眠的 生活习惯，如饮酒、饮咖 啡、喝浓茶、晚睡等，避 免睡前过度兴奋。还要减 少内心的忧虑和恐惧不安 ，做到按时作息。老年患者睡眠障碍的护理措施 注意睡眠环境的改善。尽量避免在吵闹、脏乱、强光 的环境中睡觉。同时，还要避免过度疲劳，及时治疗 身体上的种种不适。 要正确对待失眠。一个人的睡眠好坏，关键在于质量 ，而不在于睡眠时间的长短，对
8、失眠的不良心理暗示 ，往往比失眠本身的危害更大。因此，不要过分地计 较睡眠时间的长短，而是能睡多少就睡多少，以顺其 自然的态度去对待睡眠 减轻病痛折磨，积极治疗原发病 任何躯体病痛均会 影响睡眠，为使患者有一个良好的睡眠，护理人员要 做好基础护理，防止并发症的发生。 Company Logo健康教育内容睡眠环境睡眠卫生教育避免刺激兴奋物质按时进餐热水泡脚按时起床卫生干预认知干预行为干预环境舒适光线、温度 适宜无噪音情绪稳定内容及措施健康教育及时发现老年睡眠障碍的相关原因，有针对性地进行干预， 改善老年睡眠障碍，提高睡眠质量，预防各种并发症的发生 ，促进基础疾病康复，进一步提高老年患者的生活2013.12
