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1、过敏性休克的临床表现与过敏性休克的临床表现与 急救急救过敏性休克的概念过敏性休克的概念 过敏性休克是外界某些抗原性物质进入过敏性休克是外界某些抗原性物质进入 已致敏的机体后已致敏的机体后, , 通过免疫机制在短时间内通过免疫机制在短时间内 发生的一种强烈的多脏器累及症群。发生的一种强烈的多脏器累及症群。 过敏性休克是一种既罕见又严重的全身过敏性休克是一种既罕见又严重的全身 性过敏性反应性过敏性反应, , 它可造成呼吸道缩窄和血压它可造成呼吸道缩窄和血压 突然下降。若不马上治疗突然下降。若不马上治疗, , 过敏性休克可引过敏性休克可引 起死亡。起死亡。过敏性休克常见临床表现过敏性休克常见临床表现
2、1 .1 .皮肤黏膜表现。皮肤黏膜表现。 2 .2 .呼吸道阻塞症状。呼吸道阻塞症状。 3 .3 .循环衰竭表现。循环衰竭表现。 4 .4 .意识方面的改变。意识方面的改变。 5 .5 .其他症状。其他症状。一、皮肤黏膜表现一、皮肤黏膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征往往是过敏性休克最早且最常出现的征 兆兆, , 包括皮肤潮红、搔痒包括皮肤潮红、搔痒, , 继而广泛的荨麻继而广泛的荨麻 疹和疹和( ( 或或) )血管神经性水肿血管神经性水肿; ; 还可出现喷嚏、还可出现喷嚏、 水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。二二 . .呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状本病最多见的
3、表现本病最多见的表现, , 也是最主要的死因。也是最主要的死因。 由于气道水肿、分泌物增加由于气道水肿、分泌物增加, , 加上喉和加上喉和( ( 或或) ) 支气管痉挛支气管痉挛, , 患者出现喉头堵塞感、胸闷、患者出现喉头堵塞感、胸闷、 气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而 死亡。死亡。三三. .循环衰竭表现循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速 而弱、然后发展为肢冷、发绀、血压迅速而弱、然后发展为肢冷、发绀、血压迅速 下降下降, , 脉搏消失脉搏消失, , 乃至测不到血压乃至测不到血压, , 最终导致最终导致 心
4、跳呼吸停止。少数原有冠状动脉硬化的心跳呼吸停止。少数原有冠状动脉硬化的 患者可并发心肌梗死。患者可并发心肌梗死。四、意识方面的改变。四、意识方面的改变。往往先出现恐惧感往往先出现恐惧感, , 烦躁不安和头晕烦躁不安和头晕; ; 随随 着脑缺氧和脑水肿加剧着脑缺氧和脑水肿加剧, , 可发生意识不清或可发生意识不清或 意识完全丧失意识完全丧失; ; 还可以并发抽搐、两便失禁还可以并发抽搐、两便失禁 等。等。五、其他症状五、其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽比较常见的有刺激性咳嗽, , 连续打嚏、连续打嚏、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻恶心、呕吐、腹痛、腹泻, , 最后可出现大小最后可出现大小 便失禁。若是
5、因为食用过敏食物便失禁。若是因为食用过敏食物( ( 鱼鱼, , 虾虾, , 螃螃 蟹蟹) ) 或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏, , 有时有时 会伴随短时间的失明状态。会伴随短时间的失明状态。过敏性休克的抢救措施过敏性休克的抢救措施1. 1. 立即停用所有正在使用的药物。立即停用所有正在使用的药物。 2. 2. 舒适的体位舒适的体位, , 吸氧吸氧, , 建立静脉通道，液体复苏。建立静脉通道，液体复苏。 3. 3. 肾上腺素肾上腺素0.50.5一一l m g l m g 作皮下注射作皮下注射, , 必要时必要时2 0 30 2 0 30 分钟后分钟后 再皮下注再皮下注1
6、 1次。地塞米松针次。地塞米松针5 5 一一10 m g 10 m g 或氢化考地松针或氢化考地松针1 1 0 2 0 m g 0 2 0 m g 静脉推注。静脉推注。 4. 4. 异丙嗪针异丙嗪针2 5 5 0m g 2 5 5 0m g 或苯海拉明针或苯海拉明针40 m g 40 m g 肌注。肌注。 5.5.血压不升时，给予多巴胺，去甲肾上腺素等血管活性药血压不升时，给予多巴胺，去甲肾上腺素等血管活性药 物。物。 6.6.出现呼吸困难时建议及早予以气管插管。出现呼吸困难时建议及早予以气管插管。 7. 7. 如发生急性喉头水肿窒息时如发生急性喉头水肿窒息时, , 立即咽后壁注射地塞米松立即
7、咽后壁注射地塞米松2 2 m g , m g , 必要时行气管切开。必要时行气管切开。如何减少不该发生的过敏性休克如何减少不该发生的过敏性休克 1.1.详细询问病人用药史过敏史家族过敏史详细询问病人用药史过敏史家族过敏史 2.2.凡首次用药凡首次用药, , 停药停药3 3 天再用者天再用者, , 以及更换药物批号以及更换药物批号, ,均需按均需按 常规做过敏实验。常规做过敏实验。 3 .3 .皮肤试验注人必须新鲜配制皮肤试验注人必须新鲜配制, , 皮试液浓度与注射剂量要皮试液浓度与注射剂量要 准确准确; ; 溶媒、注射器及针头应固定使用。溶媒、注射器及针头应固定使用。 4 4 青霉素过敏试验或
8、注射前均应做好急救的准备工作青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作( ( 备备 好盐酸肾上腺素和注射器等好盐酸肾上腺素和注射器等) ) 5 5 严密观察病人严密观察病人, , 首次注射后须观察首次注射后须观察30 30 分钟以防迟缓反应分钟以防迟缓反应 的发生。注意局部和全身反应的发生。注意局部和全身反应, , 倾听病人主诉。倾听病人主诉。 6 6 试验结果阳性者禁止使用青霉素试验结果阳性者禁止使用青霉素, , 同时报告医生同时报告医生, ,在医嘱在医嘱 单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应 , , 并告知病人及其家属。并告知病人及其家属。经验与总结经验与总结 及时发现。及时发现。 尽早干预。尽早干预。 正确沟通。正确沟通。 规范用药。规范用药。 适时转运。适时转运。
