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1、营养与肥胖人体脂肪变化肥胖不是一种状态肥胖不是一种状态, ,而是一种疾病。而是一种疾病。单纯性肥胖是一种多见于生活条件较好的单纯性肥胖是一种多见于生活条件较好的 人群中的营养不良性疾病。人群中的营养不良性疾病。这种营养不良性疾病，由于营养过剩所造这种营养不良性疾病，由于营养过剩所造 成。成。特点：机体脂肪和脂肪组织过多，超过了特点：机体脂肪和脂肪组织过多，超过了 正常生理需要，并有害于身体健康。正常生理需要，并有害于身体健康。一、概述成人理想体重适用成人理想体重适用BrocaBroca改良公式或平田公式改良公式或平田公式: : 平田公式：体重平田公式：体重( (kg)=kg)=身高身高( (c
2、m)cm)一一100*0.9100*0.9BrocaBroca改良公式：体重改良公式：体重( (kg)kg)身高身高( (cm)cm)一一105105在理想体重土在理想体重土1010范围内为正常，范围内为正常，(10(102020) )为超重或瘦弱；为超重或瘦弱；2020以上为肥胖或消瘦。以上为肥胖或消瘦。肥胖的判断肥胖的判断身高标准体质量法身高标准体质量法体质指数体质指数( (BMI)BMI)来评价学龄后是否超重或肥胖来评价学龄后是否超重或肥胖 。BMI=BMI=体重体重( (kg)kg) 身高身高( (m)m)2 2肥胖的判断肥胖的判断体质指数体质指数疾病率的最低值疾病率的最低值男性男性
3、22.222.2女性女性 21.921.9瘦弱、中等、肥胖瘦弱、中等、肥胖6 68 8岁男童为岁男童为2020；成年男子为成年男子为4040；成年女子为成年女子为50506060。肥胖的判断肥胖的判断皮褶厚度皮褶厚度二、肥胖的原因60-80%60-80%的严重肥胖者有家族发病史。的严重肥胖者有家族发病史。 不但肥胖有遗传性，而且脂肪分布的部位不但肥胖有遗传性，而且脂肪分布的部位 也有遗传性。也有遗传性。即然地有家族发病史的肥胖者，其发病也即然地有家族发病史的肥胖者，其发病也 并不一定就是遗传因素起决定作用。并不一定就是遗传因素起决定作用。1 1 遗传因素遗传因素一个人的饮食、生活、工作习惯一个
4、人的饮食、生活、工作习惯 都受其家族传统生活环境的影响都受其家族传统生活环境的影响对肥胖的发生起决定作用的，通对肥胖的发生起决定作用的，通 常是其能量的入超而不是其遗传潜势常是其能量的入超而不是其遗传潜势 。对象肥胖正常对照双亲50/61（82%）1447（38%）双亲175/256（69%） 双亲730/1000（73%） 双亲74/100（74%） 双亲49/78（63%）18/50（36%）2 2 神经精神因素神经精神因素肥胖者有精神、情绪方面的问题。而采肥胖者有精神、情绪方面的问题。而采 取代偿性进食，想通过餐桌上的乐趣来补偿取代偿性进食，想通过餐桌上的乐趣来补偿 日常生活中的种种不快
5、，这亦会导致一部分日常生活中的种种不快，这亦会导致一部分 人逐渐肥胖起来。人逐渐肥胖起来。同样的环境压力所致之精神负荷，可产生同样的环境压力所致之精神负荷，可产生 截然不同的效应：一部分人食欲受到抑制而截然不同的效应：一部分人食欲受到抑制而 消瘦；而另一部分人食欲亢进而肥胖。消瘦；而另一部分人食欲亢进而肥胖。肥胖者对于食物的色香、味、形等肥胖者对于食物的色香、味、形等 反应不同于正常人，对食物所发出的反应不同于正常人，对食物所发出的“ “提提 示示” ”特别敏感，还往往丧失了食欲的控制特别敏感，还往往丧失了食欲的控制 机制，趋向于吃完所有放在面前的食物机制，趋向于吃完所有放在面前的食物 。当能
6、量的摄入不符合机体需要，同时又在没有增加或当能量的摄入不符合机体需要，同时又在没有增加或 减少活动量的情况下，相当一部分人却可维持体重不变减少活动量的情况下，相当一部分人却可维持体重不变不同的个体，其所含有的钠钾三磷酸腺苷酶（不同的个体，其所含有的钠钾三磷酸腺苷酶（ Na+K+-ATPNa+K+-ATP酶）及脂蛋白酶（清除因子脂酶）之数量与酶）及脂蛋白酶（清除因子脂酶）之数量与 活性是不同的。活性是不同的。体脂在合成或分解时，都要使脂肪酸在脂酰辅酶体脂在合成或分解时，都要使脂肪酸在脂酰辅酶A A 酶的作用下形成脂酰辅酶酶的作用下形成脂酰辅酶A A。近年的研究表明，这类酶有近年的研究表明，这类酶
7、有 两种。一种专管合成，另一种专管分解；前者的数量和活两种。一种专管合成，另一种专管分解；前者的数量和活 性往往高于后者；性往往高于后者；3 3 生化因素生化因素近年来的研究已发现，体内不仅有一系列的近年来的研究已发现，体内不仅有一系列的“ “ 偶合因子偶合因子 ” ”与与“ “脱偶合因子脱偶合因子” ”等对等对ATP ATP 的产生效的产生效 率起控制作用，而且还存在有两种类型的细胞率起控制作用，而且还存在有两种类型的细胞 色素色素b b（即（即bTbT及及bKbK）。）。实验表明，当电子进入细胞色素实验表明，当电子进入细胞色素bTbT时可产生时可产生 1 1g g分子和分子和ATPATP，
8、但细胞色素但细胞色素BkBk不会产生不会产生ATP ATP 。 当这些因素的平衡失常时，能量就必然会较多当这些因素的平衡失常时，能量就必然会较多 地趋向于地趋向于ATPATP的产生或较多地趋向于热的释放的产生或较多地趋向于热的释放 ，最终也必将导致机体肥胖或消瘦。，最终也必将导致机体肥胖或消瘦。肥胖的直接起因是机体长期处于能量的肥胖的直接起因是机体长期处于能量的 入超。而导致能量入超的原因，通常则不外入超。而导致能量入超的原因，通常则不外 乎：乎：摄入过多；摄入过多；消耗过少；消耗过少；既摄入过既摄入过 多而又消耗过少。多而又消耗过少。4 4 饮食因素饮食因素人们的饮食习惯和膳食组成对体脂的消
9、人们的饮食习惯和膳食组成对体脂的消 长也有影响。长也有影响。晚上迷走神经的兴奋性和胰岛素的分泌晚上迷走神经的兴奋性和胰岛素的分泌 要高于白天，再加上晚上一般体力活动较少要高于白天，再加上晚上一般体力活动较少 ，从而有利于体脂的积聚。，从而有利于体脂的积聚。少餐次者又要比多餐次者易于发胖。少餐次者又要比多餐次者易于发胖。结婚后发胖，认为这可能与其饮食习惯结婚后发胖，认为这可能与其饮食习惯 和膳食组成的改变有关。和膳食组成的改变有关。对每一个人来说，体力活动是决定其对每一个人来说，体力活动是决定其 能量消耗多少的一种最重要的因素；同时能量消耗多少的一种最重要的因素；同时 ，体力活动也是抑制机体脂肪
10、积聚的一种，体力活动也是抑制机体脂肪积聚的一种 最强有力的最强有力的“ “制动器制动器” ”。所以肥胖现象也就。所以肥胖现象也就 很少发生在重体力劳动者或经常积极进行很少发生在重体力劳动者或经常积极进行 体育运动的人群之中。体育运动的人群之中。5 5 体力活动因素体力活动因素的三、肥胖的危害糖尿病、高血压糖尿病、高血压 、胆结石胆结石 、不孕病、心脏病不孕病、心脏病 、关节炎、关节炎痛风痛风“肥胖是疾病发生的温床”）肺当人的体重增加时，需要更多的氧当人的体重增加时，需要更多的氧 气供给，而肺并没有变大，下腹部肥厚气供给，而肺并没有变大，下腹部肥厚 的脂肪也会限制肺的呼吸活动。若进行的脂肪也会限
11、制肺的呼吸活动。若进行 麻醉性手术，危险性将会相对提高许多麻醉性手术，危险性将会相对提高许多 。气喘病人如果肥胖，问题更加严重。气喘病人如果肥胖，问题更加严重。 ）血压血压高多发生在肥胖者身上，血压高多发生在肥胖者身上， 血压高可能会导致脑部中风、肾血压高可能会导致脑部中风、肾 脏退化与心脏等器官有不同程度脏退化与心脏等器官有不同程度 的损伤，所以体重过重且血压高的损伤，所以体重过重且血压高 病人必需进行适当的减重计划。病人必需进行适当的减重计划。）心脏当一个人的体重增加，心脏就必须当一个人的体重增加，心脏就必须 更辛勤工作，以供应营养到身体内的更辛勤工作，以供应营养到身体内的 所有器官，体重
12、愈重，心脏的负荷就所有器官，体重愈重，心脏的负荷就 愈大，所以肥胖者患心脏病的频率会愈大，所以肥胖者患心脏病的频率会 比一般人高。比一般人高。）动脉由於过多的血胆固醇、血脂肪堆积於由於过多的血胆固醇、血脂肪堆积於 动脉管壁上，会使血管变小或甚至造成动脉管壁上，会使血管变小或甚至造成 血管破裂，进而导致中风或心脏病突发血管破裂，进而导致中风或心脏病突发 。研究显示，肥胖者发生动脉粥状硬化。研究显示，肥胖者发生动脉粥状硬化 机率非常地高。机率非常地高。）肝脏肝脏是身体中最重要器官之一，长肝脏是身体中最重要器官之一，长 期酗酒、及患有糖尿病、肥胖者等都期酗酒、及患有糖尿病、肥胖者等都 会造成脂肪肝的
13、形成，如果持续不改会造成脂肪肝的形成，如果持续不改 善，长期下来引起肝细胞坏死，会导善，长期下来引起肝细胞坏死，会导 致肝硬化。致肝硬化。）糖尿病糖尿病几乎是所有肥胖者的专利，糖尿病几乎是所有肥胖者的专利， 在研究指出糖尿病历中，是因高醣类在研究指出糖尿病历中，是因高醣类 、高热量的饮食引起的糖尿病者，有、高热量的饮食引起的糖尿病者，有 707085%85%的人体重一减轻，其病况都有的人体重一减轻，其病况都有 改进，所以惟有维持理想体重，再配改进，所以惟有维持理想体重，再配 合医师及营养师的协助，才能杜绝死合医师及营养师的协助，才能杜绝死 亡的危机。亡的危机。）怀孕与手术肥胖的孕妇，容易造成生
14、产困难或肥胖的孕妇，容易造成生产困难或 延长生产时间，而影响胎儿的健康。再延长生产时间，而影响胎儿的健康。再 者严重过胖者，其不只怀孕困难，同时者严重过胖者，其不只怀孕困难，同时 孕妇及胎儿的死亡率也较高；而且因为孕妇及胎儿的死亡率也较高；而且因为 过多肥厚肌肉组织，手术进行起来更加过多肥厚肌肉组织，手术进行起来更加 困难。困难。）恶性肿瘤高居榜首的恶性肿瘤其中高居榜首的恶性肿瘤其中35%35%就是就是 因不良的饮食习惯，摄取过多的高热因不良的饮食习惯，摄取过多的高热 量、高脂肪含量的食物等，引起过多量、高脂肪含量的食物等，引起过多 的自由基产生，导致细胞病变成癌细的自由基产生，导致细胞病变成
15、癌细 胞。体重过重者，使身体骨骼无法承胞。体重过重者，使身体骨骼无法承 受重量，引起关节肿胀而发炎。受重量，引起关节肿胀而发炎。）其他肥胖者体积庞大，往往需要付肥胖者体积庞大，往往需要付 出更大的体力，来完成一定量的出更大的体力，来完成一定量的 工作，再加上反应迟缓，动作不工作，再加上反应迟缓，动作不 灵活敏捷，频频发生意外。灵活敏捷，频频发生意外。四、饮食营养与减肥1 1、控制总热量的摄入量、控制总热量的摄入量轻度肥胖：每天能量摄入小于消耗轻度肥胖：每天能量摄入小于消耗 125125150150KCalKCal。每月可减每月可减0.50.51.01.0公斤。公斤。中度以上：每天可减中度以上：
16、每天可减55055011001100KCalKCal ，每周可减每周可减0.50.51.01.0公斤。公斤。每天能量摄入至少在每天能量摄入至少在10001000KCalKCal。2 2、控制碳水化合物的摄入量、控制碳水化合物的摄入量碳水化合物消化快，易饥饿，但过碳水化合物消化快，易饥饿，但过 低不行，占总能量的低不行，占总能量的40405555为宜为宜。3 3、控制脂肪的摄入量、控制脂肪的摄入量特别是限制饱和脂肪酸的摄入量，特别是限制饱和脂肪酸的摄入量， 但脂肪在胃中停留时间长，所以不应过但脂肪在胃中停留时间长，所以不应过 低，占能量的低，占能量的2020左右左右。4 4、保证蛋白质的供应、保证蛋白质的供应在在20203030。5 5、控制食盐的摄入量、控制食盐的摄入量3 36 6克为宜。克为宜。6 6
