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1、GZJ MM2006-10-19贝朗医疗的同仁大家好！May. 10, 2012, for MarketingPrepared By ：May Hao2Agenda 贝朗公司简介 佳乐施产品介绍 宜妥利产品介绍1839 On June 23, Julius Wilhelm Braun purchases the Rosen- Apotheke, a pharmacy in Melsungen, Germany and expands it by a mail-order business for local herbs.From Druggist To Global Player 从小药店到全
2、球供 应商1839200019001950We supply healthcare markets all over the world. 我们在全球提供医疗产品 Total sales 2009: 4,028.2m (+ 6.4%)2011年营业额48亿欧元， 414亿 圆人民币， 增长6.4 Total investment 2009: 454.8m (11.3%)投资达4.5亿欧元（占收入的11.3 ） 39,504 employees in more than 50 countries (+ 2.6%), approx. 50% of which are in Europe.全球有员工
3、4万，覆盖50个国家， 有129个分支机构5Our philosophy 我们的理念专业共享10名健康志愿者1h输注1000ml不同液体，1小时排出血管的NS为68%；琥珀酰明胶为21%；羟乙基淀粉为16%。佳乐施Dileep N. Lobo, DM, FRCS; Zeno Stanga, MD，et al Crit Care Med 2010; 38:464470. 多肽链呈伸展型，带负电荷R. Zander Fluid Management .Second expanded edition. Melsungen 2009. (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (
4、-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) - - - - - - - - - - - - - (-)琥珀酰明胶分子 毛细血管内皮细胞 -佳乐施与血管内皮细胞互相排斥扩容效应持久R. Zander Fluid Management .Second expanded edition. Melsungen 2009.HES溶液的组成HES 130/0.4 分子量范围： 15,000 380,000 Dalton EP 1 732 953 B1在美国.每年2400万次手术1.5% 死亡率其中80% 的死亡与不恰当的容量 治疗有关。其中大多数是可以通过监测早期发 现和液体治疗
5、而避免死亡.美国南加州大学外科 William C.Shoemaker教授容量治疗是非常重要的容量治疗是非常重要的! !德国胶体研究权威大腕Boldt 09年 A27(II)(8):1620-2; 2. Lundsgaard-Hansen P,Tschirren B. Modified fluid gelatin as a plasma substitute. In Jamieson G.A. Greenwalt T.J. 1978;19:227-57; 3. Van der Linden P, Schmartz D. Pharmacology of gelatins. In: Baron J
6、F (Ed.) Plasma volume expansion. Paris: Arnette, 1992:67-7424小时内输注10-15L无不良反应no血浆停留时间对凝血影响剂量限制组织蓄积性Gelofusin e24h-non o超大剂量佳乐施(血定安)用于术中异常大失血的抢救例 序性 别年龄 (岁)体重 (kg)手术名称总失血量 (ml)输血 (ml)晶体量 (ml)血浆量 (ml)佳乐施 (ml)总入量 (ml)尿量 (ml)HCT最 低时间 (h)1男6865腹主A瘤切除12000950044902000800024000390017%82男5046食管下癌切除152008700
7、449052009500324001245015%103男6460右肺上叶切除 214001430012800450013500451001495012%94女3856盆底肿瘤切除250001020027000200021500607002600010%12超大剂量血定安用于抢救术中异常大失血四例,赵光瑜中华麻醉学杂志,2000年,11期佳乐对凝血机制的影响最小，表现为稀释作用。D Fries , et al. Anesth. Analg. 2002 May; 94(5):1280-7p0.05肺动脉压0.05 肺动脉楔 压0.05氧供应和 消耗0.05中心静脉 压0.05胶体渗透 压0.05
8、动静脉血 氧差+-300HES 0.05佳乐施减少毛细血管渗漏不加重组织水肿Marx G, Cobas Meyer M, Schuerholz T, et al. Intensive Care Med. 2002; 28: 629-635.24直立式低密度聚乙烯输液袋易可凡（Ecoflac Plus)25 功能: Ecoflac plus采用双重密封的双输液孔帽设 计 防护盖:铝 合成: 本身由高密度聚乙烯合成 瓶身：低密度聚乙烯材料，不含增塑剂和聚氯乙烯 封口由合成材料制造: 热塑弹性材料 不含乳胶! 消毒输液孔： 位于防护盖下安全便利易可凡双封帽技术设计合理更安全双重密封输液孔： 两条独立
9、的无菌注 射通路注意：双封帽设计是 Ecoflac plus最主要 的竞争优势.27低密度聚乙烯v化学上是惰性的，毒理学是安全的，保证了容器 与 药物之间良好的相容性。v不含乳胶，避免乳胶过敏的危险v不含杂质颗粒，避免微颗粒带来患者微循环障碍。v使用后的空袋可以百分百回收再生，如果焚烧则 只生成二氧化碳和水，是环保型的产品。易可凡安全便利原材料满足加压输注要求，临床抢救大失血的危重病人淀粉类与改良明胶比较中国医师药师临床用药指南864865；869870宜妥利平稳安全 舒适诱导Etomidate$依托咪酯可以用于全麻诱导、维持和短小手术或检查治疗，其循环系统的稳定性对于普通患者来说也意味着麻醉
10、更安全- 米勒麻醉学对其进行重新评价, 2005年9月$对于全麻诱导和维持来说，依托咪酯是更加安全的静脉麻醉药物- 默克药物手册依托咪酯1972年在美国上市，开始用于诱导和短效麻醉。距今已将近40年历史。依托咪酯药物简介依托咪酯被称为“免疫学安全”诱导药在3,000,000多次用药中未发生过严重过敏反应即使发生也仅只有皮肤潮红和荨麻疹征象，发生率为1/7000 ，无心肺系统症状 Doenicke et al.(1996), Br J Anaesth 83, 464-466依托咪酯药物简介3 4Etomidate 名称：依托咪酯注射用乳剂 规格：20mg：10ml 性状：白色乳状水包油乳剂 适应
11、症：全身麻醉诱导 剂量：成人：0.15-0.3mg/kg15岁以下儿童和老年人：0.15-0.2mg/kg产品简明信息1-乙基-（1R）-1-苯乙基-1氢-咪唑-5-羧酸乙酯 专利制剂载体中长链脂肪乳剂（MCT/LCT）单层磷脂分子水相活性物质 油相 与水剂相比：渗透压更接近生理 值（390 vs 4000mOsmol/l） 与长链相比：药物溶解性更高， （游离溶质更少，从而减少了注 射痛的发生率）中/长链脂肪乳注射液（MCT/LCT）是由中链(8-12个碳)甘油三酯和长链(14个碳以上 )甘油三酯经物理混合形式，以1：1的比例制成的脂肪乳剂，剂型的改变使得宜妥利 较其他剂型的依托咪酯注射痛的
12、发生率大大降低l一项单中心前瞻性随机双盲对照研究，比较宜妥利和丙泊酚在儿童门诊择期手术注射痛的比较 l宜妥利组40人，0.3mg/kg，丙泊酚组40人，3mg/kg，分别评估患儿在注射药物时的疼痛评分 l结果：与宜妥利相比，丙泊酚可显著增加患者药物注射时的疼痛发生率 v疼痛评分使用四级评分（0分：无痛；1分：口诉疼痛；2分：缩臂；3分：同时有口诉疼痛和缩臂） Nyman,Y, Von Hofsten,K,et al.British Journal of Anaesthesia 97 (4): 5369 (2006)专利制剂载体，有效减少注射痛儿童比年长儿童或成人对注射痛更敏感，宜妥利可显著减少
13、儿童注射痛的发生率宜妥利 - 肌阵挛可以预防改变溶剂后宜妥利乳剂可大大降低发生率18岁），分为两组，每组各33例，分别使用依托咪酯和丙泊酚作麻醉诱导剂，对比诱导前及诱导后平均动脉压的变化 研究结果：诱导后2min，丙泊酚组平均动脉压较宜妥利组显著降低严重主动脉瓣狭窄置换术中依托咪酯对血压的影响诱导后(min)严重主动脉瓣狭窄的患者，麻醉诱导中使用丙泊酚引起低血压的发生率是宜妥利的两倍循环更平稳、诱导更安全J. Schaeuble, T. et al. Eur J Anaesthesiol. 2005 Oct;22(10):762-7. 呼吸更平稳、诱导更安全l研究设计：一项前瞻性随机双盲研究，
14、比较了使用依托咪酯组和异丙酚组进行纤支镜插管时自发性呼吸恢复的速度 依托咪酯组25例患者，静脉注射0.2mg/kg；丙泊酚组14例患者，静脉注射2mg/kgl研究结果：恢复自发性呼吸的时间显著不同，依托咪酯组的中值为81s(62-1020-166)，丙泊酚的中值为146s (95-260 65-3151)，P = 0.001 在BIS值相近的情况下，宜妥利比丙泊酚对呼吸的抑制更轻微。v 降低颅内压v 减少脑血流量v 降低脑氧代谢率（CMRO2）v 维持脑灌注压v 增加脑氧供/需比v 保持脑血管活性依托咪酯对神经系统有益 具有脑保护作用，特别适用神经外科手术病人 丙泊酚丙泊酚 硫喷妥钠硫喷妥钠 宜妥利宜妥利 0 5 10 15 20 25 0 5 10 15 20 25 4.504.50 4.614.61 2727治疗指数（LD50/ED 50）宽，诱导更安全宜妥利4 3Thank you for your attention
