心理诊断技能(2014)

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1、国家心理咨询师职业资格培训心理诊断技能心理诊断技能 苟增强 沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 第一单元 如何进行初诊接待 一、学习目标学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触 沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训二、工作程序l(一)做好心理咨询前的准备工作l1.合理配置心理咨询场所显示专业特点舒适、安静、壁画、生机具有保密功能宽敞安静的空间（10m2）舒适的座椅必备的设备（服务于咨询）沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训2.心理咨询师的仪态衣着整齐、得体坐姿端正表情平和二、工作程序l(一)做好心理咨询前的准备工作沧州师范学院教育系国

2、家心理咨询师职业资格培训3.距离和位置正常社交距离（1.5米左右）正常的咨询位置4.言语与非言语交流技巧目光的接触肢体动作二、工作程序l(一)做好心理咨询前的准备工作沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训(二)礼貌地接待方式和礼貌语言 态度：平和、诚恳语言：“请坐” “我很愿意向您提供心理学帮助”“如果同意的话，请您填写这张表格”二、工作程序沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训l(三)间接询问求助者希望得到的帮助，不可直接逼问“我很希望知道我在哪方面能向你提供帮助？” “您希望在哪方面得到我们的帮助？”等 “您找我们有什么事，说吧！” （直接逼问） “出什么事啦，说吧！”（直接逼

3、问）二、工作程序沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训(四)咨询结束后，明确表明态度(五)向求助者说明保密原则1.保密内容：求助者暴露的内容；咨询过程中与求助者的接触过程；咨询师不得打探与咨询无关的个人隐私。2.保密例外：求助者同意；司法机关要求；伦理或诉讼；自身或 他人的伤害；危及生命的传染性疾病。最小范围原则3.保密原则的重要性：尊重；诚信；安全；避免伤害；咨询关 系。二、工作程序沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训(六)在向求助者说明心理咨询的性质。让求助者了解有关心理咨询的性质、程序；能解决什么问题，不能解决什么问题；心理咨询是否成功还取决于求助者是否主动参与；心理咨询是

4、一个过程；有些问题不见得完美解决。等等二、工作程序沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训第一单元 如何进行初诊接待l(七)说明求助者的权利与义务 求助者有权选择心理咨询师以及确认他的职业资格，有权知道收费标准，有权中止咨询 求助者有义务如实向咨询师说明情况，提供与自己心理问题有关的真实信息 要按共同商定的时间表进行工作，如有更改要事先通知 要按时完成家庭作业，不试图与咨询师建立咨询以外的任何关系，按规定缴费l(八)与求助者协商，确定咨询方式沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训三、相关知识 l(一)社会交往中第一印象的重要性 咨询关系能否继续 能否收集到用于咨询与治疗的资料l(二)

5、危机的处理 在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立 即采取必要措施，防止意外事件发生. 必要时应通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴露程度限 制在最小范围内. 在接受卫生、司法或公安局机关询问时，不得作虚假的陈述或报告l 沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训问题表现形式：恋爱与婚姻、家庭、心理成长、社会适应与人际关系、躯体疾病问题严重程度：轻、中、严重问题一般原因：生物学、环境与教育问题的具体原因：诱发事件、人格特征、生活经历、身体情况l(三)心理问题的表现形式分类三、相关知识 沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训四、注意事项 l(一)避免紧张情绪 在

6、接诊之前，可按出诊接待的操作步骤进行练习l(二)语言表达语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言谈话中若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。l(三)反复说明心理咨询中的保密原则 l(四)说明心理测量功能的有限性不能夸大心理测量、心理咨询的功能，不能在咨询范围以外向求助者提供 帮助和作任何承。 l(五)咨询时的仪态不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作 绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物交谈中不能东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训第二单元 摄入性谈话 l(一)确定谈话的目标、内容与范围l(二)确定提问方式 l(三)倾听l(四)控制谈话方向

7、l(五)对谈话内容归类l(六)结束谈话沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训(一)确定谈话内容和范围的依据l1求助者主动提出的求助内容。 l2心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 l3依据心理测评结果的初步分析发现问题，去了解与此相关的各类问题。 l4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。l 确定会谈的内容与范围 会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 弄清其中的关系，把问题分清前后、主次，再依次提问沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训(二) 确定提问方式l一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。l特殊情况下，可使用半开放式提问(或称为限制性开放式提问)。l有时

8、为了确证某种现象是否存在也可用封闭式提问。l到底用哪种提问方式 依据谈话目标、收集资料的性质和内容来确定的。 沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训(三) 倾听l全神贯注地、倾心地听。 l不能随便打断求助者谈话并插入自己对谈话内容的评价。 l不单是听，还要注意思考，要及时而迅速地判断求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻辑。l在听的过程中要及时地把握关键点。l最重要的是听出这些关键点在哪里 沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训(四)控制谈话方向l会谈必须是在心理咨询师的控制下进行，会谈的方向、所涉及的问题及会谈时间都必须是有计划、有目的的。l求助者有可能不断增加对心理咨询师的信任和对

9、治疗的信心。假如把会谈搞得漫无边际，患者很快就会因为无所收获而厌烦。l控制会谈和转换话题的技巧很多，而且可以随机应变。 沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训(四)控制谈话方向技巧l释义（也称内容反映） 最常用的方法。 征得患者的同意后，把患者的话重复一下并做解释，解释完后，立即顺 便提出另一个问题。l中断 在谈话中暂时休止一下 抽烟、倒水、取东西、建议换地方再继续谈l情感反射 有意识刺激一下求助者，把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。l引导 由目前的话题引向另一话题。 不是直接建议转换话题，而是由原来的话题经由一段中介而引出新话 题。 沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训(

10、五) 对会谈内容进行归类l在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能录音和录像，除非 得到求助者同意。 1个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为等)。 2现实生活状况。 3婚姻状况。 4人际关系中的问题。 5身体方面的主观感觉(主观症状)。 6情绪体验、生活态度。 7其他。 沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训1.重申保密原则。2. 如果谈话还要继续，应征求求助者的意见。3. 如果已做出诊断，而且没有时间讨论矫治方案，应以如下话语表达结束咨询：“ 今天我们的讨论，已经有了初步结论，对这个结论您是否能同意，希望您回去后，再认真想想，是否还有需要补充说明的，我也再想想，是否还有什么

11、不妥之处，我们就按今天的诊断共同研究一下矫治方案，您觉得如何？“4. 如果经摄入性谈话后，发现求助者有其他疾病，应向求助者说明，若发现有可能是精神疾病，可建议精神科会诊。5.结束语 诚恳、客气、言语不生硬（六）结束谈话 （结束时必须申明和承诺的话）沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训三、相关知识l1 会谈中听比说更重要 l2 态度非评判性态度（价值中立） “理解”是态度中最中性化的和非批判性的 从心理学角度解释，只说明 对他的行为或情绪发生的规律或必然性有肯定的看法 对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。l3 区别与鉴别 对患者的谈话内容必须要做程度上的区别区分情绪(或想法)与行为对

12、决定咨询措施是重要的。对谈话内容的真伪进行鉴别，不能完全按患者谈的内容对症状归因。 会谈法简介沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训l4 谈话法的种类 摄入性会谈：收集资料、最常采用的是病史采集法。 鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验； 治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的谈话 咨询性谈话：谈话涉及的往往是健康人的某些问题 危机性谈话：应急性谈话 当患者或当事人发生意外时。 遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤会谈法简介三、相关知识沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训5.背景资料采集法提纲 （最常用的摄入会谈方式）l桑德伯格（Sundberg）l(1)人口学

13、资料l(2)求助的原因和对咨询服务的期望。l(3)现在及近期的状况l(4)对家庭的看法l(5)早年回忆：对能记清的最早发生的事情以及周围情节的回忆。l(6)出生和成长（心理发展节奏） 包括会走路和会说话的时间。 与其他多数儿童相比较曾出现过什么问题、对早期经验的态度。l(7)健康及身体状况l(8)教育及培训l(9)工作记录：对工作的态度，是否改变过职业，理由如何。 l(10)娱乐沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训5.背景资料采集法提纲l(11)性欲的发展 第一次意识到性问题、各种性活动、对自己近期性生活的看法。l(12)婚姻及家庭资料 家庭中发生的重要事件与原因、家庭的现状与过去的比

14、较、道德和文化因素。l(13)社会基础 交际网和社交的兴趣所在，与自己交谈次数最多的人l(14)自我描述 包括长处或优点、短处或弱点、想象力、创造性、价值观、理想。l(15)生活的转折点和选择 生活中曾有过什么变化和你作出的最重要的决定如何 现在对它们的回忆(以一件事为例)和评价。l(16)对未来的看法 明年，在五年至十年里，这些事情发生的必要条件l(17)求助者附加的任何材料。 沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训6.了解求助者精神状态和行为特点 l马隆（Y.M.P.Malone)和沃德（M.P.Ward）1976年总结出12个题目，主要筛选出6个。l(1)外表和行为。 l(2)交谈

15、过程中的语言特点。l(3)思维内容。l(4)认知过程及功能。l(5)情绪。l(6)灵感与判断。 沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训l提问过多的基本原因 心理咨询师对求助者的心理障碍和对求助者的谈话内容缺乏基本理解。 不善于掌握语言交流的技巧。 最有帮助的办法是把封闭式提问变为开放式提问。l不恰当的问题所带来的消极作用 (1)造成依赖。 (2)责任转移。 (3)减少当事人的自我探索。 (4)产生不准确的信息。 (5)当事人可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为。 (6)提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。7.怎样提问题 沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训l(1)“为

16、什么”的问题。 有强烈的暗示性，暗示当事人的行为或情绪是错误的 可以改为“怎样”和“什么”的形式 l(2)多重选择性问题。 实质是封闭式提问 “你有什么感觉，是沮丧还是生气？” l(3)多重问题连珠式提问 l(4)修饰性反问。 常使谈话陷入僵局，把所谈内容引向空洞和抽象的评价 您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和学校纪律又是什么样子？ l(5)责备性问题。 l(6)解释性问题。 咨询师表达自己对问题的看法和理解，而非推动求助者去自我探索凯利(G.Keily)临床交谈不恰当提问性质归类沧州师范学院教育系国家心理咨询师职业资格培训(1)可接受：适合求助者接受能力，符合患者的兴趣。 (2)有效：对患者的病因有直接或间接的针对性；对患者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索患者的深层病因有意义；对患者症状的鉴别诊断有意义