人体营养状况测定和评价

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1、 人体营养状况测定和评价解放军309医院营养科左小霞309测评和评价的定义是指对营养状况达标程度的客观评判测评和评价的分类中医:望、闻、问、切。西医:西医测评和评价,就是用西方 医学的方法来评判机体的营养状 况.以测定身高.体重.皮质褶的厚度.上 臂肌围.生化检查等方法为主,以膳 食调查为辅的方法.测评和平价的意义通常应用于临床医学方面，作为判断 病人与疾病相互作用，预防蛋白质热 能营养不良的一种手段.全面系统测评和评价包括三方面内容。1、评价食物的营养水平即评价摄入膳食中营养成分的数量 与质量、膳食结构、烹调加工等方 面达到合理营养要求的程度。2、评价人体的营养状态能反映人体营养状态的体格检

2、查。3、体内营养储备水平等方面的评价。 （实验室的检查）测评、评价的具体方法是指通过测量询问了解被调查对象生 长发育及健康状况，以及有无营养缺 乏病。是通过对被调查者血、尿中所含营养 素及其代谢产物或有关成分进行生化 检验，以了解人体内营养素的储存及 代谢状况。实验室的检查有那些1、血浆蛋白、血红蛋白、运铁蛋白 ；2、鉴定维生素D营养水平，可测定 血清中无机磷含量及血清碱性磷酸 酶活力。3、通过血液或毛发、指甲测定营养 素如锌、硒等无机盐。人体测量（体格检查）uu身体的生长发育和正常体形的维持不但受遗身体的生长发育和正常体形的维持不但受遗 传和环境因素的影响，更重要的是受营养因传和环境因素的影

3、响，更重要的是受营养因 素的影响，所以常常把身长、体重、以及体素的影响，所以常常把身长、体重、以及体 形方面的测量参数用作评价营养状况的综合形方面的测量参数用作评价营养状况的综合 观察指标观察指标uu测量指标主要包括：测量指标主要包括：体重、身高及身长体重、身高及身长顶顶臀长及坐高、胸围、头围、上臂围、臀长及坐高、胸围、头围、上臂围、皮褶厚度皮褶厚度uu身高和体重可以综合地反映了蛋白质、能量以及一些无身高和体重可以综合地反映了蛋白质、能量以及一些无 机元素的摄入、利用和贮备情况，反映了机体、肌肉，机元素的摄入、利用和贮备情况，反映了机体、肌肉， 内脏的发育和潜在能力，常常作为了解蛋白质和能量营

4、内脏的发育和潜在能力，常常作为了解蛋白质和能量营 养状况的重要观察指标养状况的重要观察指标uu体内脂肪的变动与能量供给关系十分密切，测定皮下脂体内脂肪的变动与能量供给关系十分密切，测定皮下脂 肪厚度的方法也非常简便，又可以计算全身体的脂肪含肪厚度的方法也非常简便，又可以计算全身体的脂肪含 量百分数，因此被世界卫生组织（量百分数，因此被世界卫生组织（ WHOWHO）列为营养调列为营养调查必测项目查必测项目体格测量方法uu体重：体重：体重在一天之内变化为体重在一天之内变化为1 1 2kg2kg，最适宜的测量时间为每最适宜的测量时间为每 天早晨空腹排便后，条件有困难天早晨空腹排便后，条件有困难 者也

5、可在每天上午者也可在每天上午1010时左右测量时左右测量uu被测者在测量之前被测者在测量之前1 1小时内禁食小时内禁食 ，排空尿液粪便。测量时脱去衣，排空尿液粪便。测量时脱去衣 服、帽子和鞋袜，只着背心（或服、帽子和鞋袜，只着背心（或 短袖衫）和短裤，安定地站（坐短袖衫）和短裤，安定地站（坐 或卧）于秤盘中央或卧）于秤盘中央婴儿的体重体重的计算方法半岁前体重（公斤） 出生时体重（公斤）月龄0.6半岁后体重（公斤） 出生时体重（公斤）月龄0.51岁以后体重（公斤）年龄2812岁以后可按成人计算。幼儿的体重1岁以后体重（公斤）年龄2812岁以后可按成人计算。孕妇的体重孕期平均增重12.5公斤。怀孕

6、分三期：112周为早期；12 27周为中期；2840周为后期。早期增重不足2公斤。中、后期，如果平均计算，0.4公斤/ 周为宜。孕期体重体质指数及体重增加孕前BMI孕期BMI增加孕期体重增加/ 公斤 BMI低8.07 3.0320.25 6.96BMI正常5.37 2.5313.13 6.13BMI高3.82 2.239.13 5.58身高 是反映骨骼发育，尤其是钙 和蛋白质在体内储备情况的指标。 评价时，一般以实测身长与同龄组 的标准身长相比较；实测身长为标 准身长的80%以下者评为矮小； 8093%为正常；大于105%者为高 大uu身长及身高：身长及身高：身长在一日中的变化约为身长在一日中

7、的变化约为1 12cm2cm。 一日中随着脊柱弯曲度的增大、随着脊柱、股关一日中随着脊柱弯曲度的增大、随着脊柱、股关 节、膝关节等软骨的压缩，上午减少急剧，下午节、膝关节等软骨的压缩，上午减少急剧，下午 减少缓慢，晚上变化很小，所以测量身长应当固减少缓慢，晚上变化很小，所以测量身长应当固 定时间，一般在上午定时间，一般在上午1010时左右，此时身长为全日时左右，此时身长为全日 的中间值的中间值uu身长（卧位长）用标准的量床或携带式量板测量身长（卧位长）用标准的量床或携带式量板测量 ，3 3岁以下儿童测卧位长岁以下儿童测卧位长uu身高用身高计或固定于墙壁上的立尺或软尺测量身高用身高计或固定于墙壁

8、上的立尺或软尺测量 ，3 3岁以上小儿、青少年和成人量身高岁以上小儿、青少年和成人量身高 uu顶顶- -臀长及坐高：臀长及坐高：3 3岁以下小儿量顶岁以下小儿量顶- -臀长臀长，取卧，取卧 位。准备工作与测量身长的要求相同。测量者位。准备工作与测量身长的要求相同。测量者 左手提起小儿小腿，膝关节屈曲，同时使骶骨左手提起小儿小腿，膝关节屈曲，同时使骶骨 紧贴底板，大腿与底板垂直，移动足板使其压紧贴底板，大腿与底板垂直，移动足板使其压 紧臀部测量紧臀部测量uu3 3岁以上小儿量坐高岁以上小儿量坐高，被测者坐于坐，被测者坐于坐高计的坐盘或有一定高度的矮凳上，先高计的坐盘或有一定高度的矮凳上，先 使身

9、躯向前倾，骶骨靠墙臂或量板，然使身躯向前倾，骶骨靠墙臂或量板，然 后使上身向后靠成直坐姿势，两大腿伸后使上身向后靠成直坐姿势，两大腿伸 面与身躯成直角，与地面平行面与身躯成直角，与地面平行uu胸围：胸围：3 3岁以下小儿取卧位，岁以下小儿取卧位，3 3岁以上小儿岁以上小儿 及成人取立位，不要取坐位及成人取立位，不要取坐位uu被测者处于平静状态，两手自然平放或下被测者处于平静状态，两手自然平放或下 垂，两眼平视，测量者立于其前或右方，垂，两眼平视，测量者立于其前或右方， 用左手姆指将软尺零点固定于被测者胸前用左手姆指将软尺零点固定于被测者胸前 乳头下缘（男孩及乳腺尚未发育的女孩）乳头下缘（男孩及

10、乳腺尚未发育的女孩） ，乳腺已发育的女孩可以胸骨中线第四助，乳腺已发育的女孩可以胸骨中线第四助 间高度为固定点，右手拉软尺使其绕经右间高度为固定点，右手拉软尺使其绕经右 侧后背以两肩胛下角下缘为准、经左侧面侧后背以两肩胛下角下缘为准、经左侧面 回至零点，各处软尺轻轻接触皮肤，取呼回至零点，各处软尺轻轻接触皮肤，取呼 气末、吸气初时读数气末、吸气初时读数 uu头围：头围：取立位、坐位或仰卧位均可，测量取立位、坐位或仰卧位均可，测量 者立于被测者的前或右方，用右手姆指将者立于被测者的前或右方，用右手姆指将 软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上线处，软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上线处， 软尺从头部右侧经过

11、枕骨粗隆最高处而回软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而回 到零点到零点uu上臂围：上臂围：左臂自然下垂，用软尺先测出上左臂自然下垂，用软尺先测出上 臂中点臂中点uu皮褶厚度：皮褶厚度：测量一定部位的皮褶厚度可以测量一定部位的皮褶厚度可以 表示或计算体内脂肪量，此法比较简便易表示或计算体内脂肪量，此法比较简便易 行，但要求所取部位准确，使用的皮褶厚行，但要求所取部位准确，使用的皮褶厚 度计压力要符合规定标准（度计压力要符合规定标准（10g/cm10g/cm2 2） 皮褶厚度测量部位uu三头肌处：三头肌处：左上臂背测中点（左肩峰至尺骨鹰嘴的左上臂背测中点（左肩峰至尺骨鹰嘴的 中点）上约中点）上约2c

12、m2cm处，与上臂纵轴垂直测量处，与上臂纵轴垂直测量uu肩胛下角：肩胛下角：左肩胛骨下角下方约左肩胛骨下角下方约2cm2cm处。肩、腕不处。肩、腕不 要用力，上肢自然下垂，与水平成要用力，上肢自然下垂，与水平成4545度角测量度角测量uu腹部：腹部：用左手姆指及食指将距脐左方用左手姆指及食指将距脐左方1cm1cm处的皮肤处的皮肤 连同皮下组织与正中线平行捏起呈皱褶连同皮下组织与正中线平行捏起呈皱褶uu二头肌处：二头肌处：在二头肌最饱满处用左手姆指及食指将在二头肌最饱满处用左手姆指及食指将 皮肤连同皮下组织与上臂纵轴平行捏起呈皱褶皮肤连同皮下组织与上臂纵轴平行捏起呈皱褶uu髂部：髂部：在髂前上棘

13、处测量在髂前上棘处测量人体测量指标的评价 uu可以根据正常参考值进行评价，还可利用测量的数可以根据正常参考值进行评价，还可利用测量的数 据进行必要的计算，然后进行评价据进行必要的计算，然后进行评价，下面介绍常用，下面介绍常用 的体格评价常数的体格评价常数uu标准体重（理想体重）：标准体重（理想体重）：BrocaBroca公式：标准体重身高（公式：标准体重身高（cmcm） 100 100BrocaBroca改良公式：标准体重身高（改良公式：标准体重身高（cmcm） 105 105平田公式：标准体重平田公式：标准体重 身高（身高（cmcm） 1000.9 1000.9成年人根据标准体重对体重分类分

14、类（实测体重 标准体重）/ 标准体重 100%严重瘦弱 +20%成年人根据身高体重对照表对体重分类常用的体格评价常数uu身体质量指数（身体质量指数（BMIBMI）BMI= BMI= 体重（体重（kgkg）/身高（身高（m)m)2 2uuKAUPKAUP指数指数: :主要应用于学龄前儿童，计算公式主要应用于学龄前儿童，计算公式 与与BMIBMI相同，仅身高单位不同相同，仅身高单位不同KAUP= KAUP= 体重（体重（kgkg）/身高（身高（cm)cm)2 210104 4成年人体质指数评价标准分类BMI（体重/身高2 ）体重过低 22肥胖的危害肥胖肥胖糖尿病糖尿病内分泌紊乱内分泌紊乱呼吸系统疾

15、病呼吸系统疾病胆道疾病胆道疾病肿瘤肿瘤心理障碍心理障碍心脑血管疾病心脑血管疾病骨关节疾病骨关节疾病常用的体格评价常数uu比胸围：比胸围：胸围（胸围（cmcm）比胸围比胸围= 100 100身长（身长（cmcm）标准值：标准值：50505555常用的体格评价常数uu三头肌处皮褶厚度（三头肌处皮褶厚度（TSFTSF）：）：uu标准值：男标准值：男12.512.5（mmmm），），女女16.516.5（mmmm）评价相当于正常标准值的 % 正常90轻度营养不良80-90中度营养不良60-80重度营养不良60常用的体格评价常数uu上臂肌围上臂肌围= =上臂围（上臂围（cmcm）-3.14 -3.14 三头肌皮褶厚度（三头肌皮褶厚度（cmcm）uu正常标准值正常标准值: :男男 25.3 cm25.3 cm女女 23.2 cm23.2 cm上臂围的正常值(厘米)均值男 1825岁 25.9 标准差2.09 2645岁 27.1 2.51 46 26.4 3.05女 1825岁 24.5 2.08 2645岁 25.6 2.