《婴幼儿物理降温方法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《婴幼儿物理降温方法（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、物 理 降 温 (physical cooling)物理降温定义 物理降温是采用物理的方法使体温下降， 是基础护理的重要组成部分。 物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局 部冷疗采用冰袋、冰囊、冰帽机，通过传 导方式散热；全身冷疗可采用温水擦浴、 乙醇擦浴、控温毯方式，达到降温目的。物理降温的目的 为高热患者降温。 为患者实施局部消肿，减轻充血和出血， 限制炎症扩散，减轻疼痛。 为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可 降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高 脑细胞对缺氧的耐受性。物理降温的方法 冰袋和冰囊降温法 温水擦浴 乙醇擦浴 灌肠降温法 控温毯降温法 冰帽机降温法 静脉降温法开窗通风法患者体温
2、在39以下，可将病室的门窗打 开，通风换气或者打开电风扇或者空调机 使室温下降，从而使患者体温自行调节， 达到降温的目的。冰袋和冰囊降温法 患者体温在39 以上，可用冰袋或者冰囊 降温法。 部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝 等血管丰富处。 时间：每次放置时间不超过30分钟，以免 局部冻伤或产生继发效应。长时间使用者 ，休息60分钟后再使用，给予局部组织复 原时间。 注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一 次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、 麻木及冻伤发生。 使用冰袋降温要经常更换部位，防止冻伤 。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50 分钟内进行。 使用过程中，检查冰块融化情况，及时更 换
3、与添加。 冰袋完整、无漏水，布套干燥。温水擦浴 如患者降温效果不满意，体温上升至40 以上者，可给予温水或乙醇擦浴。 水温选择：38-40 部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝 处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进 散热。温水擦浴评价 擦浴过程不要超过20分钟，避免病人着凉 。注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观 察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血 点、感觉异常。 半小时后测量病人体温，体温有所下降视 为有效。乙醇擦浴 多用于40以上的高热病人 乙醇是一种挥发性液体，在皮肤上迅速蒸 发，吸收和带走机体大量的热，而降低皮 肤的湿度，进而降低身体的温度。又因为 乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其
4、 散热能力较强。 浓度为30%-50%，温度为30 。 擦浴部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、 腘窝 禁忌部位：胸前区、腹部、后颈部、足心 部禁忌症： 不适用于血液病患者，因其凝血机制不好 ，行酒精擦浴时往往会出现出血点。 年老体弱患者行酒精擦浴易出现虚脱故最 好不用。 小儿尤其是新生儿不要用酒精擦浴，因新 生儿皮肤薄，毛细血管丰富，而大脑皮层 发育不完善，神经鞘未完全形成，易形成 酒精中毒，患儿惊厥加重，以致死亡。灌肠降温法 对温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者 可选用灌肠降温法。 一般可选用28-32等渗盐水或用4等 渗盐水，保留30分钟后排出，排便后隔半 小时再测量体温。控温毯降温法 通过
5、调节控温毯中循环水的温度来降低皮 温，增加皮肤散热，达到降低体温的作用 。 接触病人面积大，控温效果稳定，不易反 弹。 采用计算机自动控制，操作方便。冰帽机降温法 对于脑损伤、脑水肿的患者可选用冰帽机 降温法。 可直接降低脑局部温度，减少脑细胞耗氧 量，起到脑保护作用。 观察头部皮肤情况，尤其注意耳廓部位有 无青紫、麻木及冻伤发生。 注意心率变化，有无房颤、室颤及房室传 导阻滞的发生。静脉降温法下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温 升高很快，降温效果较差。有人开展了中 枢性高热静脉物理降温的临床研究，其方 法是将病人需常规输入的液体置于冰箱， 待液体温度降为0-10时取出，用棉套 保温，按“静
6、脉输注法”把液体输入病人体内 ，其降温疗效显著，降温有效率达100%。物理降温的注意事项1、对冷敏感的病人应用温水擦浴，不宜使用 其他任何物理方法降温。 2、不论采用何种降温方法，都应同时在足心 置热水袋，可减轻脑组织充血，促进散热 ，增加舒适。 3、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮 肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白 血病患者，酒精擦浴往往会导致出血症状 加重。 4、擦浴时禁擦胸前区、腹部、后颈部和足底 等处，以免引起不良反应。 5、采用物理降温措施30分钟后测量体温，同 时密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神 志的变化。 6、使用冰块降温要经常更换部位，防止冻伤 。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50 分钟内进行。应用医用冰毯降温的病人， 探头应放在腋中线与腋后线中间为宜。
