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1、第二章儿童神经、心理与行为发育广州市妇女儿童医疗中心 钟世彪n掌握心理与行为发育规律。n掌握心理与行为发育的影响因素。n熟悉心理与行为发育的评价。n掌握发育行为儿科学的概念，儿童行 为矫正的定义、原理和方法及步骤。n熟悉孤独症谱系障碍的临床特征和矫 治要点。n掌握注意缺陷多动障碍的的临床表现 和矫治要点 第一节、神经系统发育03岁是大脑发育最快的时期新生儿脑重370克6个月时重2倍2岁末重3倍3岁接近成人范围10岁体重为成人的50神经元的增殖从孕36月至生后1岁神经胶质细胞从妊娠后期至出生后2岁美国Dr.Peter发现视觉皮层一层 内突触数目从出生时每个神经细胞约 2500个至6个月后增加到1
2、8000个 (7.2倍)，2岁达到最高平均浓度，每 个神经细胞有15000个突触。保持此 水平直到1011岁，以后逐渐减少 。但突触的形成和消亡为动态变化， 这种变化持续终身。良好育儿刺激对脑功能和结构，无论在生理和 生化方面均有重要影响。研究证明丰富环境 可改变个别神经元的大小、脑结构总体重量 和突触的数目，增加神经元之间的连接和通 路。二、大脑可塑性n 脑具有在外界环境和经验的作用 下不断塑造其结构和功能的能力。 在关键期内，脑的结构和功能特别 容易为环境和经验所影响，关键期 实际上是脑可塑性最大的时期。脑 可塑性在某些方面可以持续终身。 学习实际上就是脑的一种可塑性的 重要表现。 大脑不
3、同区域在功能上有明显分工，这 种功能定位又呈现动态变化。心理学家提 出智力多元理论，智力应包含：n1、言语；n2、逻辑一数学；n3、视学一空间；n4、音乐；n5、身体运动；n6、人际；n7、自我反省。 它们各自独立又相互联系。都以大脑生理机制 为依据，即都有生物学基础。 n在关键期提供丰富的视听环境会使儿童 感觉能力发育更健全，为儿童智力发展 创造重要前提。 n智力的多元性，决定智力是全脑功能状 态的体现。因此，重要的并不是知识的 灌输，而是提供或创造一种丰富、适宜 的环境，促使儿童整个脑全面方式成熟 起来。 未成熟脑的可塑性最强脑可塑性是指脑结构损伤所致的神经缺 陷功能性适应。早期可塑性表现
4、为可变更性和代偿性可变更性(Modifiability)：细胞的 特殊功能可改变，对刺激敏感性可塑造 ；代偿性(Compensation):一些细胞 功能代替另一些细胞的功能。可塑性还表现为：突触绕 道投射、树突出现不寻常分叉 、产生非常规的神经突触，使 受伤的中枢神经系统在功能上 形成通路，达到代偿的目的。 代偿的关键是早期。三、神经纤维髓鞘化神经元髓鞘逐渐形成，传导速度增 加，神经元之间联系由多方向变为单 方向性。使小儿对刺激反应更加灵敏 和准确。第二节 心理与行为发育n心理学是研究心理现象的一门科学。它 研究的是心理现象的发生、发展和表现 的规律性以及心理活动的机制n心理现象：感知觉、注
5、意、记忆、思维n心理过程：情感、意志、想象等n个性心理特征：能力、气质、性格感知觉发育n感觉：是对事物个别属性的反映，包括 视觉、听觉、嗅觉、味觉和皮肤感觉。 即接受信息的过程n知觉：在感觉基础上发生的，对事物整 体属性的综合反映，如视知觉、听知觉 、触知觉等感觉通道上的知觉，知觉还 可以按知觉对象的性质分为空间知觉、 形状知觉、时间知觉等一些复杂知觉。视觉n生后既能看 新生儿最优焦距19厘米 2 月15-25厘米 4月接近成人n视觉集中时间 新生儿5秒 3月7-10分 钟n爱看活动的物体、对比鲜明的轮廓部、 图形复杂的区域 6月有立体视觉n有颜色偏好 3月颜色视觉基本功能接近 成人，4岁开始
6、分辨色调的细微差别出生时屈光状态为远视，属于生理 性远视，随着发育远视程度减轻，逐渐 正视化，视力在出生后逐渐发育，1岁 ：0.20.25，2岁：0.5，3岁：0.6， 4岁：0.8，56岁：1.0，并建立良好 的立体视觉功能。有关视觉功能的筛查分为单项检查 和多项检查，单项检查，如视力、色盲 、屈光异常、眼肌平衡等；多项检查， 即以上几项合并检查。视力筛查：1岁 半以前用选择观察法，1岁半至3岁用 点视力检查仪检查。发现不良视觉行为 应及时就医。听觉n胎儿即有，胎教的主要形式（1000HZ 以下）n新生儿听觉阈限高于成人10-20分贝n能区别不同语音 1月分辨200-500HZ 的纯音 高频
7、区分辩力比成人强n音乐感知 2-3个月能初步分辨音高、音 色， 偏爱轻柔、旋律优美、节奏鲜明 的乐曲儿童听力测查的方法： 1、粗声测听（6月-7岁） 2、纯音扬声测听（1-7岁） 3、条件定向反应测听（6月-岁） 4、游戏测听 5、电反应测听其他感觉n是人类最初维护生存、防御危险、认识 事物、积累经验的重要手段，在种系和 个体发展中有不可估量的作用n嗅觉 积极 消极n味觉 有保护生命的价值，积极 消极n触觉 在认知和依恋中有重要作用，包 裹 嘴 手知觉n形状知觉：3-4月完整形状 8-9月恒常 性n深度知觉：是由单眼视觉线索、双眼视 觉线索和动觉线索决定 视崖试验 生后 即有深度恐惧感n空间、
8、距离知觉：与经验有关n自我知觉：5月前无，以后逐渐发展， 2-3岁懂得“我”是新阶段动作发育n动作发展的过程是连续过程 从胎儿起 出生是一个重要阶段n动作发展速度可不同，顺序一致，与主 动肌张力的发育顺序一致（头尾方向）n动作发展相对落后于感觉的发展n动作发展从整体到分化、从不随意到随 意、从不准确到准确动作发育顺序n大动作（躯体运动）： 抬头翻身坐爬站走n精细动作（手的操作） 大把抓握 拇他指相对拇食指相对 运动发育的规律 头 尾 近 远 泛化 集中，不协调-协调 正 反爬的重要作用n视动结合促进全身动作的协调发展n锻炼肌力为直立行走打基础n较早的正面面对世界 视线视角改变n身体的主动位移促
9、进认知能力发展n对大脑发育有促进作用直立行走n动作发展的重要里程碑n对独立性和主动性发展有重要意义n促进空间、距离等经验判断提高认知能 力水平n促进人际交往能力发展手的操作n人类进化的重要标志n使用工具的工具n认识事物某些特征的重要器官n认识事物间的联系发展知觉的完整性n使具体思维能力得到发展语言发育n人与动物区别的主要标志之一。n人类相互交往的工具。n表达个体思想的工具。n有效的认识工具，增进知识学习，储存 和应用知识的载体。语言与言语的区别n语言是特定语言的抽象的语言系统即语 言材料和规则，有社会性。n言语是个体根据所掌握的语言知识表达 思想进行交流的过程，是语言的传递过 程，分感知、理解
10、和表达三方面。语言发育的几个阶段n感知阶段 06月n发音阶段 36月n语言动作联系阶段 712月n学说话阶段 1236月 言语获得的基本规律n正常发育的大脑n正常的语言环境n模仿作用n与认知相互作用注意n定义：对一定对象的有意识的指向性n产生的机制：网状结构的兴奋，大脑皮 层优势兴奋中心和定向发射，是脑和神 经的一种基本功能。对输入的刺激进行 筛选，使有限的刺激作为信号输入到脑 进行加工注意的作用n感知是认知的第一级通道，注意是认知 的第一道大门。n是学习的先决条件：注意的广度、稳定 性、注意的分配和转移等决定学习效果 。n通过对感知觉和记忆过程的影响而直接 制约学习效果。注意活动的四个方面n
11、内容搜索对象的辨认n激活应付刺激的能力n定势对特定刺激的接受反应n警觉保持持久注意注意的形式和发展n无意注意（不随意注意）被动的为外界 刺激捕捉 生后即有 先天的定向反射婴 幼儿时期以此为主n有意注意（随意注意）主动的指向外界 刺激 2月出现，以后逐渐延长，3-6 月几分钟，1-2岁8-10分钟，2-3岁最 高20-30分钟 3月前注意轮廓部，6月 有选择广泛而复杂，与生活经验有关 1岁以后与语言信号有关记忆n定义：将感知过、操作过、思考过和体 验过的事物保存在大脑中，是信息的储 存和提取，即使用信息的过程n与其他心理活动密切相关，在知觉基础 上还影响婴儿的想象、思维、语言和情 感n在人类的学
12、习、生活、工作中极重要记忆的分类n瞬时记忆：暂时的储存 1-3秒 是外界 信息进入感觉通道短暂停留n短时记忆：被注意的小部分信息被保存 ，被加工 受量和时间的限制 1分钟 72n长时记忆：是短时记忆的继续加工，经 过复述、编码、与个体经验建立牢固的 意义联系 长期无限制的1分到一生， 容量大5万10万组块记忆的基本过程n识记：信息的编码过程 分机械识记和 意义识记n保持：中间环节保留或遗忘n回忆：分再认即过去感知和认识过的事 物出现时认出；再现即过去感知和认识 过的事物不在面前而把它显现出来记忆的发展过程n新生儿开始 习惯化的条件反射n3月已有短时记忆 物体在视野中消失会 找n5-6月 有48
13、小时的记忆n1岁以后 记忆表现在社会认知上n3-6岁 记忆能力有很大发展 广度扩大 、时间增长（再认数月、再现数周）形 式改变思维n人脑对客观现象概括的间接的反应，它 反映的是一类事物的本质以及事物之间 规律性的联系。是智能的核心。n婴儿期 912月直观行动思维，12-18 月借助表象和简单符号获得具体形象的 思维 2436月有很大发展，在言语基 础上出现抽象逻辑思维，表现为解决问 题的能力。情绪、情感发展n定义：是以人的需要和主观态度为媒介的心 理活动，是人对客观事物态度的一种反应， 前者短暂，后者持久。近年研究日益增多， 认为是儿童发展的核心问题，具有重要地位n情绪情感是婴儿适应生存的重要
14、心理工具n情绪情感是婴儿心理活动的激发者n情绪情感推动、组织婴儿的认知加工n情绪情感是婴儿人际交往的有力手段n情绪情感促进婴儿意识产生、个性形成婴儿的情绪情感表现n微笑：是婴儿获得人们喜爱的最有力的 手段 自发的笑、无选择的社会性微笑 、有选择的社会性微笑 与认知发展有 关。n哭：是一种不愉快的、消极的情绪反应 ，意义不一定消极。不同情况有不同哭 声 1岁内常哭正常，以后应逐渐减少 。依恋情感n定义：指婴儿与照料者之间一种特殊的 持久的感情联结，是母亲婴儿之间充 满神情的积极的相互关系。表现为婴儿 努力寻求并企图保持与母亲的密切的身 体接触，因为同母亲在一起能使他们得 到最大的舒适、安慰与满足
15、。其他情绪情感n怯生、分离焦虑：与提取记忆、比较过 去和现在、预期可能在最近发生的事件 三方面认知能力有关n喜欢、同情、爱、害怕、厌恶、苦恼、 嫉妒等n正性情绪-快乐和兴趣n负性情绪痛苦和苦恼个性形成n心理学的个性是指个性倾向性和个性心 理特征，即人对现实的态度，人在认识 和改造客观世界中的趋向和选择。主要 是指人的能力、气质、性格方面的特征 ，以及需要、动机、自我意识、理想、 信念、世界观等。它与人对社会的适应 与否关系很大性格n定义：指一个人对现实世界的稳定的态 度体系，以及与之相适应的习惯化的行 为方式。性格的生理基础。性格不是天生的，是有好坏之分的。性格特征n态度特征：指人对现实的态度
16、，对自己 、对他人、对工作和学习的态度。主要 是如何处理社会各方面的关系。n意志特征：指人对自己的行为进行自觉 调节的特征 自觉、自制、果断、坚韧n情绪特征：强度、稳定性、持久性、主 导心境。n理智特征：主动/被动、思维的深浅。性格培养的重要性良好的性格是需要培养的 n3岁前出现最初的性格倾向，36岁性 格初具雏形，性格培养要从婴儿期开始n性格对孩子能力发展有重要作用，对人 际交往有重要影响，是一个人今后能否 成功的关键因素之一n重智轻德是早期教育中应纠正的偏差儿童气质n定义：气质是人较稳定的个性心理特征 ，是人在进行心理活动时或在行为方式 上表现在强度、速度、稳定性、灵活性 和指向性等动态方面的心理特征。儿童 气质是表现在儿童的情绪、认识活动和 言
