《偏瘫软瘫期康复训练》由会员分享，可在线阅读，更多相关《偏瘫软瘫期康复训练（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、南京医科大学 江苏省人民医院 王翔 Wangxiang_ 13851795263偏瘫软瘫期康复训练44运动功能运动功能 44生活自理能力生活自理能力 44社会适应能力社会适应能力 44康复辅助用具康复辅助用具偏瘫康复训练内容康复治疗分期临床上分为5期即： 早期、软瘫期 、痉挛期、 相对恢复期和后遗症期。时间不同，治疗的原则和所要达 到的目标也不同。早期治疗定义脑卒中的早期是指 发病的头几天，即急性期的头几天治疗原则在早期任何康复医疗措施， 都 必须待患者生命体征稳定后， 以 不影响临床抢救，不造成病情 恶 化为前提。（尽管有些病人根 本 未出现昏迷，也要采取一定的 措 施，避免病情发展、恶化）
2、。治疗目的是以预防继发性（二 次）损害为主，为主动的 功能训练做好准备。偏瘫早期康复治疗误区w 床上体位-功能位 w 卧床休息-绝对制动w 过度强调他人护理 w 关节活动不当（范围、频率掌握不当 ） w 过早下床强行行走 w 手健身圈捏握和脚心按摩与刺激康复的内容主要是在发病后，确定 合适的体位，定时翻身（2小 时）拍背、排痰，保持气道 通畅，加强感觉输入及被动 的关节活动等各种体位的特点及操作：以对抗痉挛模式为前提运 动 训 练 方 法 ： 侧 卧 位仰卧位、半卧位防足下垂支具触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、 挤压 痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感 温度刺激强冷、热刺激 特殊感觉刺激快节奏
3、、高频率、高强度加强感觉刺激注意事项w 保持体位的对称性 w 预防压疮定时翻身 w 翻身时注意保护关节，防止关节的损 伤 w 床头逐渐抬高，防止体位性低血压 w 注意关节被动活动和牵张（见图），活动范围由小到大，由近到远软瘫期定义：是指在发病的数日2周，即BrunnstromI期。主要问题w肌肉松弛 w肌张力低下 w无自主性运动康复目的使患者独立完成各种床上的早期训练，达到坐位I级平衡治疗原则强调躯干肌的训练，通过躯 干 肌的活动，利用联合反应、共同 运 动、姿势反射等手段，促使肩胛 带 和骨盆等的功能恢复，对痉挛进 行 预防性康复。训练目标w预防肌肉痉挛的出现 w预防关节挛缩畸形 w预防并发
4、症及继发性损害 w加强患侧肢体的控制能力 w诱发正常的运动模式训练计划w良好肢位的保持 w床上体位转移训练 w关节被动运动 w患侧肢体主动运动软瘫期的治疗w 神经肌肉促进： Rood技术、PNF技术（从被动助力主动抗阻完成） 、Brunnstrom技术（利用联合 反应、共同运动诱发患肢运动 ）、 体位感觉刺激、中枢性促进 w 肌力训练 躯干肌、健侧肢体为主 w 医疗体操 初级操健侧为主 w 肌肉牵伸 手法轻 w 平衡训练 坐位1级 w 步行/转移 床上下肢控制、翻身、抬臀 w 支具 保护桥式运动患侧翻身训练键侧翻身训练自我被动牵拉自我被动牵拉改改 善善 关关 节节 受受 限限肩关节牵拉牵伸髂腰
5、肌髋关节牵拉踝关节牵拉触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、 挤压 痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感 温度刺激强冷、热刺激 特殊感觉刺激快节奏、高频率、高强度加强感觉刺激注意事项坐位训练前，首先应进行坐位 适应性训练（摇高床头从30。开始 逐渐增加到90。，每一角度应能保 持30分钟以上，至少20分钟，以防 止发生体位性低血压反应。 抬高患肢抬高患肢 戴弹力手套和弹力绷带戴弹力手套和弹力绷带 冷热交替法冷热交替法 手法按摩手法按摩 主动肌肉收缩主动肌肉收缩 理疗理疗: :淋巴治疗仪、脉管仪淋巴治疗仪、脉管仪肢体肿胀处理偏瘫医疗体操w通过体操动作抑制异常的痉挛模 式，恢复偏瘫肢体的功能 w提高受累侧肢体的协调控制能力 ，改善受累侧肢体的关节活动范 围 w预防因长期制动所致的关节活动 范围受限及失用性肌萎缩等并发 症 w降低外周血管阻力，改善外周血 液循环 初级医疗体操w 适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-2级） w 目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧 肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技术， 诱发和促进患侧肢体活动。 w捏挤患手、健手击拍、交叉上举、 环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、 翘腿摆髋、健腿直抬、 手足相触 、健足敲胫共10节。
