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1、南台科技大學進修部碩士在職專班 生物科技所高級中醫學 Advanced Traditional Chinese Medicine授課老師:陳彥霖 98 09 26【46億年前】地球誕生原始海洋形成 【？】生命的起源 【38億年前】最古的岩石 【33億年前】最古的微生物化石（南非） 【29億年前】古葉綠體化石（stromatolites） 【25億年前】大陸的形成始 生 代【20億年前】藍綠藻類 【20億年前？】氧氣大量存在大氣 【18億年前？】真核生物的誕生 【12億年前】動物與植物的分化 【10億年前】綠藻類 【6億年前】最古的無脊椎動物群集 【5.8億年前】化石豐富 【4.8億年前】無脊椎
2、動物（無顎類）出現 【4.2億年前】植物登陸 【4.1億年前】動物登陸 【3.7億年前】大森林的發達 【2.3億年前】哺乳類的出現 【6500萬年前】恐龍的絕滅 【200萬年前】人類的出現 【1萬年前】文明的誕生 【300年前】自然科學的發展原 生 代古生代中生代新生代生 命 的 歷 史生物科技在第二十世紀突然倍受矚目，家喻戶曉。科學家甚至稱第 二十一世紀為生物科技世紀。事實上，從西元前8,000人開始馴 化作物（crops）與家畜（livestock）作為衣著與食物用途，旋即展開生 物科技應用的序幕。此外，人在6,000前也開始用微生物的生物製 程（biological processes
3、of microorganisms）製造諸如酒、醋、醃漬物、 麵包，或保存乳製品如起司（cheese）。 因此，生物科技的史，可謂 由已久。 自1960到1970間，除用整個生物體外，科學家對生物體的瞭解已 到達一個可以應用其最小部分（smallest parts of organisms）的境界 。所謂最小部分指的是：細胞（cells）與生物分子（biological molecules ）。自此，生物科技進入另一個稱為新生物科技（New biotechnology）域。新生物科技定義為用細胞與生物分子（ cellular and biomolecular processes）解決問題或生產
4、有用產物的科學技術 。因此，生物科技集合一系的技術，用細胞所提供的特性諸如 產能（manufacturing capabilities），以生物分子諸如去氧核醣核酸（ DNA）與蛋白質（proteins）為人工作。 壹、定義 共同點共同點 以臨床實踐為基礎 整體層次 機體對疾病的自然抗御。張仲景”陰陽自和”論，希波克拉底認為” 不給予任何處方有時是一種優質的藥物”1 1(德)文士麥.世界醫學五千年史.北京:人民資生出版社，1984. 整體觀的內涵不同，可不可分割 認識疾病各有側重，功能及結構 從春秋時代醫和的“六氣致病“到秦漢之際的內經再到東漢的 傷寒論一脈相承地從功能的角度來研究、診治疾病，
5、傷寒 論所建立的辨證論治體系深刻、集中地體現了中醫在功能病變 的特點。 希波克拉克(BC460-BC377) 西方注重解剖研究的傳統在這個時候開始行程。在希 波克拉底時代還沒有在重功能還是重解剖上發生偏執 ，希氏醫學同樣注重人的體質、人的自然癒病力、飲 食療法和自然療法，其元素論觀點和四體液學說包含 著深刻的結構性病理思想。到了亞里斯多德(前384-前 322)時有了較多的解剖研究，但包含著許多重要錯誤 ，如認為心臟是”靈魂之所在”、是”生命之源和人類智 力之所在”等。蓋倫則進到了那個時代解剖研究的高峰 ，他把動物的解剖知識用於對人的解釋，對於人體的 解剖結構和神經系統、心血管系統、消化系統等
6、的解 剖型態和生理功能第一次有了較為系統的認識，成為” 十七世紀以前醫學歷史中最重要的實驗主義者”。火藥指南針印刷術 東高西低在宋元數學出現了宋元四大家，高次方程式的數值解法、天元數 和四元數、高階等差級數、大衍求一術等成就在世界上領先500年 以上。 16世紀的弗培根(1516-1626)說：”這三種發明已經在世界範圍內 把事務的全部面貌和情況都改變了，竟至任何帝國、任何教 派、任何星辰對人類事務的力量和影響都彷彿無過於這些機械性 的發展了”。 19世紀的馬克思(1818-1883)說：“火藥、指南針、印刷術-這是 預告資產階級社會到來的三大發明。火藥把騎士階層炸的粉碎， 指南針打開了世界市
7、場並建立了殖民地，而印刷術則變成新教的 工具，總的說來變成科學復興的手段，變成隊精神發展創造必要 前提的最強大槓桿。” 20世紀的李約翰(1900-1995)說：”要事沒有這種貢獻，就不可能有 我們西方文明的整個發展歷程。因為如果沒有火藥、只、印刷術 和磁針，歐洲封建主義的消失就是一件難以想像的事。”中國醫學的全面發展 李約翰研究發現：”610年朝元方編撰了 諸病源候論，不涉及治療，專對疾 病性狀進行分類描述。這是一部偉大的 著作，比費利克斯普拉特(Felix Platter) 和托瑪斯西德漢姆(Thomas Sydenham) 早了整整一千年。” 推拿科亦在明代形成 以宗教醫學模式 機器醫學
8、模式 生物醫學模式從1644年清王朝建立到1840年鴉 片戰爭 從1644多年中國社會歷經了非常特殊的發展過 程 從1644年到1840年這段時間，中國醫學的經典 體系走向成熟。 1641年無有性提出的”戾氣”學說，比巴斯德和 柯赫的微生物學早約200年，實際上已經接觸 到了向經典學術體系挑戰的革命性因素，但在 中國的條件下他不可能發育成革命的導火線。 從此之後，能夠與其相提並論的成就再也沒有 出現。從1840年鴉片戰爭到1949年新中 國建立中西結合1582年 義大利耶穌會士利馬竇(15221610)到澳門，1601年到北京 1606年 徐光啟(15621633)與利馬竇共譯歐幾里德幾何原本
9、等書， 1631年在歷書總目錄中始有中西合璧、會通思想 1643年 瑞士傳教士鄧玉函(15761630)著人身說概刊行 16431658 年 方以智(16111671)著物理小說、醫學會通等書 ，有會通中西醫之論，為中西匯通思想之濫觴 17世紀中 中國人痘術傳至阿拉伯、土耳其及俄國等 1688年 王宏翰著醫學原始，為中國第一位接受西說之醫家，書中 較多反映中西醫匯通思想 1692年 法國傳教士洪若翰(16431710)用金雞納皮為康熙治虐 1805年 英國東印度公司醫生皮爾遜(17801874)傳牛痘於中國，著新 訂種痘奇法詳悉在廣州刊行 18121815 年 英國東印度公司醫生李文斯敦來華，
10、1820年在澳門開辦 診所，中西合作，中醫為主東西方之比較 年代西方東方19世紀末1895X射線，1896放射性元 素，1897電子。20世紀 高新技 術是信息科學技術。 生命科學和生物技 術。納米技術。21世紀東西方之比較年代西方東方巫醫並存夏 商BC500 BC460- BC377Aesculapius巫醫分 離 希客()周朝 (約公元前1100-221 年) (384-322 BC)亞里斯多德129-199在西方早期古希臘羅馬醫學 家蓋倫(Claudius Galen)()(與 東漢張仲景、華佗同時代的 人)的人體學說。漢朝 (公元前206公元220 年)魏晉南北朝(公元前220 公元5
11、80年)隋朝 (公元 581 618 年)唐朝 (公元 618 907年)東西方之比較年代西方東方980-1037阿拉伯醫師阿維森納 (Avicenna, 980-1037) 在醫療中便已考慮人類 與星相的關係 荒謬醫療？全人醫學五代 (公元907960年) 遼國 (公元 9161125年)宋朝 (公元960 1279年)金元時期 (公元11151368年 )15431533年維薩留斯到法國巴黎大學醫學院 學醫，但教授們只是依造蓋倫的觀點不 實地作解剖，甚至由理髮師做解剖而不 屑親自操刀，以致維薩留斯與教授們發 生爭執，經常到附近公墓盜取屍體做解 剖，雖在1537年畢業，但未獲得學位明代 (公
12、元1368-1644年)清朝 (公元1644-1911年) 1830醫林改錯近代中國 (1912年)東西方之比較 年代西方東方 在上古時代，世界各地的古文明各自發 展出自己的傳統醫學，但唯一持續發展 並足以與西方醫學抗衡的，只有中醫； 而西方醫學快速的發展，很難以想像， 兩百年前病人還只有被放血放到死的命 運，如今西醫卻是醫療界龍頭，成效卓 越。巫醫分離 埃及、西亞、印度、中國四大古文明，受限於當時的科學技 術，對於解剖學、生理學，自然不能像現代西醫那樣的精細 ，但是治病是不能拖延的，於是必須蒐集足夠的有效治法和 藥物，並發展出一套理論，和巫醫的祈禱式治病法分離。 這些傳統醫學，包括後來的希臘
13、羅馬醫學，因為理論的嚴謹 性不同，決定了治療的成效，希羅醫學的四液學說和中醫的 陰陽五行學說都講究平衡狀態， 但是五行學說還包含了正負回饋機制，而陸續發展的臟象學 說、六淫學說、氣血精津液學說、藥物的四氣五味歸經學說 ，雖然和現在的解剖生理病理藥理學差很多，但卻是在反覆 的臨床實驗中修正得來，已經不光是哲學理論了。 兩邊的成效如何，自然分出高下，所以希羅醫學的理論被現 代西醫一腳踢開，而中醫卻在這些理論基礎上繼續發展。不 過同樣的，當科學技術獲得突破，進展就會突飛猛進，關鍵 就在於什麼時候獲得該科學技術。巫醫分離 春秋戰國到秦漢時代，對應到西方的希臘羅馬時代， 東西方在戰爭瘟疫下發展出不同的醫
14、療體系，軍事醫學帶動外科 的發展，而瘟疫則帶動內科。 中醫的重要經典：黃帝內經、難經、神農本草經、張仲景著的傷 寒雜病論，診斷、生理、病理、藥理、方劑的理論全部整理出來 ，病歷也開始記錄下來。 而西方成就在公共衛生的推展，雖有名醫希波克拉底、蓋倫等， 但相對記錄和理論推演則沒那麼嚴謹。 此時東西方還各出現一件大事，原本被迫害的儒家和基督教取得 了政權，這是兩個保守主義的團體，箝制的東西方的科學發展， 但是兩邊對於醫學的看法不同，儒家認為不為良相當為良醫，但 基督教卻認為信仰不堅的才會去相信醫生，於是中醫在儒家的保 護下蓬勃發展，並由政府幫忙培養教育、做文獻和藥物的整理， 卻從此失去由科學幫助發
15、展生理解剖的機會，而西醫和科學家一 樣，成為基督教迫害的目標，於是彼此結合，反抗基督教的勢力 ，現代西醫的理論，都是在物理學家和化學家的研究基礎上發展 出來的。巫醫分離 春秋到秦漢，希臘羅馬， 戰爭瘟疫，戰爭外科，瘟疫內科。 中醫的重要經典：黃帝內經、難經、神農本草經、張仲景著的傷 寒雜病論，診斷、生理、病理、藥理、方劑的理論全部整理出來 ，病歷也開始記錄下來。 而西方成就在公共衛生的推展，雖有名醫希波克拉底、蓋倫等， 但相對記錄和理論推演則沒那麼嚴謹。 迫害的儒家和基督教取得了政權，這是兩個保守主義的團體，箝 制的東西方的科學發展，但是兩邊對於醫學的看法不同，儒家認 為不為良相當為良醫，但基
16、督教卻認為信仰不堅的才會去相信醫 生，於是中醫在儒家的保護下蓬勃發展，並由政府幫忙培養教育 、做文獻和藥物的整理，卻從此失去由科學幫助發展生理解剖的 機會，而西醫和科學家一樣，成為基督教迫害的目標，於是彼此 結合，反抗基督教的勢力，現代西醫的理論，都是在物理學家和 化學家的研究基礎上發展出來的。201-600 三至六世紀，魏晉南北朝時代，中醫的著作更多了， 脈經、針灸甲乙經、雷公炮製論、抱朴子、肘後備急 方，診斷學、針灸治療、藥物使用、急救常用方法都 得到了擴充，但基本上都是以前人的基礎繼續推進， 唯一的問題是，戰亂時代，為安撫人心而發展的道教 也參了一腳，煉丹術雖然促進化學發展，但卻使得誤 食重金屬的病例大幅增加。同時日耳
