第八章 延缓皮肤衰老药

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1、学习引导1. 了解皮肤衰老的特点，熟悉引起皮肤衰老的因素。2.了解临床用于延缓皮肤老化的主要外用美容嫩肤药（a-羟酸类、维A酸、胶原蛋白、粘多糖、木瓜水解酶）与保湿药（透明质酸、鲨烯）的美容效用、临床应用、及使用注意。3.熟悉常见中药中具有延缓皮肤老化作用的药材（如大枣、黄芪、当归、黄精等）在生活中的应用。关键词：皮肤衰老 嫩肤药 保湿药 常见中药目录第一节 皮肤老化常识第二节 延缓与修复皮肤老化的药物第三节 润肤去皱延缓衰老的中药第一节 皮肤老化常识一.皮肤老化的临床征象 主要表现在组织形态和生理功能两方面，其中，最直接表现就是干燥、粗糙、皱纹、无光泽、无弹性，甚至出现皮肤萎缩和老年斑等。（

2、一）皮肤 皮肤组织成长期一般结束于25岁左右，称为“皮肤的弯角”,自此后生长与老化同行。 自25岁起前额和下睑出现最初皱纹，30岁出现鱼尾状细皱纹， 35岁耳前出现纵向皱纹，40岁后皮肤老化开始明显，颈前自颏向下出现纵皱纹。 50岁面部皱纹加深，手背皱纹增多，鼻梁、耳前、颏部也出现皱纹，颈前明显纵皱折，如鸡颈状。 55岁开始出现老年斑，60岁后口周放射状皱纹，75岁唇红变得非常薄，手背皮肤如薄皱纹纸样。（二）皮肤附属器(1)毛发 3040岁开始有白发，男性比女性早，从30岁至60岁以 上大部分男子都有秃顶；女子则50岁后头发渐变稀，比男子缓慢 。50岁后男子眉毛出现异常发育，呈丛状或刷状，而女

3、子70岁才渐出现长眉。(2)指甲 随着年龄增长，足趾甲常显著增厚并向下弯曲。(3)汗腺 老年人小汗腺体萎缩，汗液分泌少，冬季老年性瘙痒症 或冬季瘙痒症。40岁后大汗腺活动性降低。(4)皮脂腺 分泌功能降低，故背部、四肢皮肤更显干燥。但头皮、面部脂溢性皮炎往往较重，可能与继发糠秕孢子菌或毛囊虫感 染有关。（三）其他 u皮肤萎缩，包括表皮、真皮和皮下脂肪都可发生萎缩，皮肤弹性降低，血管明显可见。u真皮组成中透明质酸明显减少，皮肤显干燥。u老年人皮肤温度低0.51。u皮肤创伤愈合缓慢，60岁人与10岁小孩相比，治愈同样大小的伤口需要5倍的天数。u老年人对外界刺激的防卫反应减弱。二.皮肤老化原因与预防

4、方法1.内源性因素 生理改变是皮肤衰老的根本 人体免疫力降低 内分泌异常 健康状况不佳 2.外源性因素 情绪不稳定促进皮肤衰老 经常暴晒加速皮肤 熬夜与睡眠不足加速衰老 营养不足促进皮肤衰老 不良生活习惯加速皮肤第二节 延缓与修复皮肤老化的药物 延缓皮肤老化药是一类可为皮肤提供适量水分和油脂，以保持皮肤水合状态和皮脂的完整性，并通过改善皮肤血液循环促进皮肤组织代谢和细胞新生，从而延缓皮肤老化的药物。 一.美容嫩肤药 二.保湿剂 三.促进表皮细胞生长药一.美容嫩肤药（化学剥脱术药） 利用较高浓度的有机酸和酚对表皮角质层产生分解作用，促 使老化角质层剥脱，达到改善皮肤肤色、光滑度、弹性、除 皱的作

5、用，同时也能促使美容营养药物更好地吸收。 临床主要用于：延缓皮肤衰老、痤疮治疗、黄褐斑等色素沉 着以及皮肤干燥症等。 a-羟酸类药物。包括羟基乙酸、乳酸、柠檬酸、苹果酸和酒 石酸等，多数存在于水果(柠檬、苹果、葡萄等)中，俗称果酸。1.药理作用 (1) 低浓度有皮肤角质剥落作用 促进表皮细胞更新与生长，达 到清除皮肤色斑、消除早期皱纹目的。 (2)高浓度使表皮与真皮剥离 当皮肤有较严重的色斑及皱纹时 ，可代替化学剥脱剂(如苯酚、三氯醋酸等)使表皮完全从真皮层分离而剥落。该药作用温和，一般不会产生色素沉着及瘢痕 ，无化学性灼伤，疼痛不明显。 (3)皮肤保润作用 外用a-羟酸可以使皮肤角质形成细胞

6、和真皮 含水量增加，皮肤外观有润泽和柔软感。 (4)消除皮肤异常色素沉着 加速皮肤色素分解代谢，增白皮肤 。 2.临床应用(1)治疗多种皮肤病 鱼鳞病和掌趾角化症的治疗，效果优于维A 酸。脂溢性角化症及疣瘊等，治愈后无色素沉着。皮肤干燥 症、瘙痒症和毛发红糠疹的治疗，痤疮治疗，-羟酸类药物松解毛囊角栓，有利于皮脂排出，对于白头粉刺有显著效果，并可防止 痤疮的复发。(2)皮肤外用药的赋型剂和助渗剂 如-羟酸+维A酸用于治疗痤疮、 除皱、去斑；-羟酸+水杨酸用来治疗胼胝、鸡眼、疣瘊和老年疣 等；-羟酸类与新霉素、克林霉素等合用，可以治疗以脓疱、脓肿和囊肿为主的痤疮。 (3)化妆品原料 常用于化妆品

7、中起亮肤、润肤、美肤等作用。3.不良反应及其防治 太高浓度的-羟酸对皮肤有刺激性，轻者皮肤出现潮红、紧绷和不适，严重的可发生皮炎、水肿、渗出、脱屑 等。因此，使用-羟酸类的药物或化妆品时，应从低浓度开始，避开皮肤薄嫩处，如眼睛、口唇。4.注意事项 敏感性皮肤的人不用或少用，严重的面部毛细血管扩张 症者慎用。-羟酸类应用于化妆品中有可能增强紫外线对皮肤的损害程度，故注意用后避免阳光照射。5.常用制剂和用法l （1）果酸霜：1.5%6% 化妆外用。从低浓度开始循序渐进， 使皮肤逐渐适应。 l （2）甘醇酸来自甘蔗。20% 70%溶液剂，用于化学剥皮术 ，由医生外用。7%霜剂，化妆外用，一日数次。

8、l （3）枸橼酸存在于柠檬和柑橘中。较低浓度(5%)用于护肤品 中，如乳液、乳霜、洗发精、美白用品、抗老化用品、青春痘 用品等。作用是加快角质更新，有助于皮肤中黑色素剥落、毛 孔收缩、黑头溶解等，起亮肤、润肤、美肤作用。 l （4）乳酸存在于酸乳和西红柿中，具有很强的透皮作用。乳酸 是皮肤固有天然保湿因子的一部分,被广泛用作许多护肤品的滋 润剂。9%溶液剂、霜剂，化妆外用，一日数次。乳酸还能使头 发表面光泽亮丽。 l （5）苹果酸来自苹果。为护肤化妆品的常用原料。二.保湿剂（一）实现皮肤保湿的措施1.调水-增加皮肤角质层的含水量 一方面使用保湿剂从外界直接补充，另一方面通过皮肤自身调运水 分。

9、补充或促进肌肤合成天然保湿因子形成渗透压，是实现皮肤深 层补水的关键。 2.储水-保持皮肤水分 真皮层中的蛋白多糖、透明质酸是真皮层储水水平的决定因素。存 在于角质层的NMF是表皮储水水平的决定性因素。3.锁水-强化皮肤的脂质屏障 锁水是指降低皮肤中的水分损失。存在于角质层的脂质屏障可控制 水分从皮肤的透皮损失。添加神经酰胺、胆甾醇等。通过以上三方面实现皮肤调水、储水、锁水的保湿功能，有助于保持皮肤 的水润和充盈。（二）常用的吸湿保湿剂 常用的有天然保湿因子(NMF)，如神经酰胺、透明质酸、黏多糖、吡咯烷酮羧酸、乳酸及其盐类、尿素、硫酸软骨素、几丁质和几丁聚糖，以及化学保湿品，如甘油、丙二醇、

10、山梨醇、聚乙二醇等。此类保湿剂能增强角质层的吸水性和结合水的能力。主要作为抗皱防衰老护肤化妆品的成分，治疗皮肤干燥症。1.神经酰胺神经酰胺约占表皮细胞总脂质的50%，是NMF的主要成分，有极佳的保湿功能，又有抗炎、抗细胞分裂和止痒的作用。【药理作用与临床应用】皮肤保湿 可被皮肤良好地吸收，恢复角 质层吸水保湿及自身缔合水分子的能力。抗皮肤老化 高效吸水及保湿功能使假性皱纹消除，真性皱纹得到减轻，皮肤呈现出光滑、润 泽、细腻及弹性增加等变化。防晒和防日光性皮炎 具有清除自由基、抗氧化及细胞修复等功能，明显减轻紫外线对皮肤的强烈促衰老 作用。 【常用制剂与用法】复方氨基鞘氨醇洗剂，外用。角质脂质润

11、 肤乳(含氨基鞘氨醇、甘油二酯等)，外用。2.透明质酸HA为组织基质中具有限制水分及其他细胞外物质扩散作用的成分【药理作用与临床应用】保湿护肤 HA可以吸收和保持其自身重量上千倍水分，被称为“分子海绵”，使皮肤饱满光滑、柔软细嫩。防晒和美白 HA有抑制酪氨酸酶活性和吸收紫外线的作用，减少黑色素合成，可用于配制防晒和美白化妆品。填充美容与防御作用 。预防面部外伤及术后瘢痕 将HA外敷于手术切口表面，在创口局部注射HA能有效地抑制创面瘢痕的形成。【常用制剂和用法】透明质酸氨基丁酸乳，外用。透明质酸整肤液，外用。3.黏多糖（氨基葡聚糖） 成年人皮肤内黏多糖约为1%-1.5%(干重)，其中透明质酸 6

12、0%-70%，硫酸皮肤素10%-20%，硫酸软骨素约10%等。 【药理作用与临床应用】除皱、滋润和营养皮肤 。 抑制角化性皮肤病 低分子量黏多糖或其盐可抑制皮肤角化 ，从而使皮肤变得润泽而光滑。促进胶原纤维成熟并引 导纤维的排列方向 。形成胶质的作用 硫酸皮肤素蛋白 可结合钙从而形成胶质。黏多糖类具有促进毛发生长的 作用，可用于配制生发液、护发和养发制品。 【常用制剂和用法】硫酸软骨素维生素E润肤乳，外用。忽 布酸钙透明质酸润肤乳，外用。酸性黏多糖忽布酸乳，外 用。4.芦荟提取物 芦荟含有多糖类、糖醛酸及其衍生物氨基糖，能增强皮肤角质 层吸附和结合水分子的能力，使失去弹性的干燥皮肤的角质层 水

13、化，恢复皮肤原有的光滑、柔软和弹性。同时，芦荟含有芦 荟素、芦荟大黄素、糖苷和肉桂酸酯等，能淡化或消除皮肤色 斑，对紫外线有一定的屏蔽作用。 外用含有芦荟的化妆品可治疗雀斑、黄褐斑、痤疮、美白皮肤 和防晒。口服芦荟汁、饮料、酒和食用芦荟菜肴，可以消除因 肝肾疾病引起的面部色素斑。 【常用制剂和用法】芦荟防晒霜、护肤霜、营养霜、芦荟人参 胎盘霜、芦荟人参紧肤水、芦荟洗发精、护发素及芦荟唇膏等 ，其中含有芦荟1%-3%。外用。 5.化学保湿品甘油、丙二醇、山梨醇、聚乙二醇、吡咯烷酮羧酸钠等是无色、无味、无臭、黏稠性良好的液体，有较强的吸湿性。因纯的甘油会从皮肤中把水吸出，故应按水：甘油=3：1比例

14、配制才能起保湿作用。聚乙二醇的分子量200-2000不等。分子量越小保湿性能越好，可替代甘油和丙二醇，国内外著名外用药、化妆品中广泛用它作基质。吡咯烷酮羧酸钠是NMF中主要成分，其吸湿能力远优于甘油、丙二醇、山梨醇，对皮肤无刺激性，故广泛应用。（三）防止水分蒸发的保湿剂脂类(甘油糖脂、鞘糖脂、磷脂等)和油类(鲸油、肝油、水貂油、大 豆油、月见草油等)。1.脂类脂质是皮肤重要成分，脂质不平衡可导致许多皮肤疾病，如异位性 炎症、痤疮等。脂类护肤品能明显减少皮肤干燥现象。【药理作用与临床应用】增加皮肤含水量 。抑制皮肤表层水 分蒸发 涂抹皮肤表面形成油脂膜防止皮肤表层水分的丢失。赋予 皮肤柔软、滋润

15、和。本品主要作为护肤品的基质原料等。外用油脂 于干性皮肤，可防治大疱性鱼鳞病样红皮病、非红斑性板层状鱼鳞 病和黑头粉刺等。2.油类常用的有鲸油、鱼油、鲨鱼肝油、水貂油、月见草油、杏仁油等。这些油类的主要成分亚麻酸和亚油酸是人体不能合成的，必须从食物中摄取。人体缺乏必需脂肪酸时，可发生皮肤鳞屑增多、变薄、毛发稀疏等皮炎症状。亚油酸在植物油中的含量相当丰富,亚麻酸在海产品(鱼类、贝壳及海藻类)、坚果类，尤其是核桃含量丰富。日常生活中可有目的地摄入富含亚油酸和亚麻酸的食物或保健品。油类是护肤化妆品的基质原料，具有营养皮肤、清洁皮肤、防止皮肤表层水分的蒸发，防止皮肤干燥或皲裂的作用。（四）修复角质细胞

16、的保湿剂 鲨烯是从鲨鱼肝脏中提取的含有6个不饱双键的脂肪酸。 【药理作用与临床应用】软化皮肤、消除皱纹、使皮肤光亮润滑。鲨烯透皮吸收性极佳，能快速渗透并广泛分布到皮肤组织深部。促进皮肤呼吸和再生，使皮肤“年轻化”。鲨烯本身具有超强的自由基清除能力。皮肤保湿作用 涂在皮肤表面防止机体水分蒸发。 【常用制剂和用法】鲨烯按摩油、鲨烯保湿日霜、鲨烯保湿晚霜、鲨烯眼角祛皱霜，外用。三.促进表皮细胞生长药（一）生长因子 表皮生长因子(epidermal growth factor，EGF）被众多科学家 誉为“美丽因子”。碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF) ，对皮