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1、门诊输液室的安全隐患及防范措施门诊输液室的安全隐患及防范措施前 言我科针对门诊输液区存在的安全隐患进行深入分析,采取针对性措施予以防范，可以增加输液病人安全,防范医疗事故及纠纷的发生,提高了护理的服务满意度,取得了良好的效果,现将做法介绍如下：1. 存在的安全隐患1.1 护士少，病人多，工作量大。1.2 药房发药有误，未及时发现。1.3 青霉素等药品批号更变频繁，间隔使用超期三天，未发现。1.4 查对不严，出现的缺陷差错。1.5 病种繁多，隔离不严，出现交叉感染 。1.6 无菌概念不强，操作程序省略。1.7 护理人员在临床用药中缺乏责任感和自我约束力1，新药种类多，护士对配伍禁忌掌握不全。1.
2、8 病人安全意识薄弱，带输液自行离开医院；病人自行调节输液速度；不能准确提供个人过敏史；对用药注意事项不清楚或不在意。2. 防范措施2.1 针对输液高峰季节和时段 ,护士长要以动态调整为原则,做好人员管理。2.1.1 实行弹性工作制 护士长要根据各个时间段输液工作量，弹性调整护士工作人数和班次，优化组合，避免护士处于疲劳状态，致使工作中注意力松散判断失误而出现护理缺陷，必要时汇报护理部，借调护士 2，以满足病人对护理的需要。2.1.2 提倡人文关怀，共同营造和谐的工作氛围，从管理角度调控负性情绪3，对护士精神状态予以重视 。重视新护士、有情绪波动的护士、精神状态不佳的护士，给予她们更多工作上的
3、关心和生活上的帮助，疏导心理压力，减少因不良情绪引发的差错。2.2 认真执行查对制度2.2.1 实行首接负责制 窗口护士接到病人的处置单和药品时，根据医嘱治疗单收药，核对本次治疗的天数与药物总量是否相符，查对药物剂量、名称及有效期、有无配伍禁忌，认真检查药物质量，药液瓶口有无松动、裂纹 ，对光检查有无杂质、变色，有问题及时与药房联系更换。查对需做过敏试验的药品批号，皮试结果及上次输液间隔时间有无超期，全部核对无误后签章。2.2.2 实行三查制度 一查：窗口护士首次查对，收齐当天用药 ，抄写输液卡片，要求姓名、床号填写齐全，字迹工整，交给配药护士。输液卡片标注液体组数，拔针时核对输液卡瓶数，避免
4、漏输。二查：配药护士查。药品配制前常规查对 ，无误后配制，配制后复查药品有无沉淀、变色、浑浊等异常现象。三查：输液护士操作前后查对床号、姓名、药名及药品质量等。查对时应采用双向核对法，先请病人自述一下姓名，以确保注射安全 。2.2.3 制定输液记录本 记录姓名，药品名称，浓度，剂量，方法，开单医生姓名及护士签名及执行时间以及结束时间 ，以便于核查。2.2.4 制作“三查七对”警示牌悬挂张贴在治疗车和处置台上，随时提醒护士操作前、中、后查对工作的落实。2.2.5 加强医护协作，多与医生沟通，发现疑点及问题时妥善解释，待问明医生后执行处置 4。2.3 对青霉素批号及试敏结果规范记录，将阴、阳结果判
5、定以红蓝印章明显区分，并标注本次批号及此次用药的时间范围，检查抗菌素间隔使用期限是否在 3 天内，超过时限必须重新做皮试。熟练掌握各种常见皮试的药物机理，配制方法，标准判定，并做到现用现配 。2.4 护士长要做到护理安全防范教育 2.4.1 加强对护理差错高发人群的护理安全防范意识教育 ，加强对平时工作欠严谨的护士及实习护生的教育和管理，做到放手不放眼 ，加强护理差错的防范，做到“警钟长鸣”、常抓不懈，强化查对制度，以确保护理安全。2.4.2 护士长需建立安全静脉用药应当遵循的常规工作制度，将安全隐患消灭在萌芽中。2.4.3 建立差错登记本，发生错误予以记录，及时与相关人员联系 ，立即汇报，及
6、时改正避免下次再犯，进一步提高安全意识。2.4.4 建立不良事件应急预案，发生异常立即启动。2.4.5 科室确定每月最后一个周三为护理安全宣传日，护士长带领全科护士对本月缺陷与差错进行分析，讨论 ，定性，提出整改意见和纠偏措施，并重温各项护理安全防范措施，以加深对护理安全措施的印象，增强工作责任心。52.5 严格遵守消毒隔离制度 2.5.1 处置前后洗手，带口罩，一人一针一管，一人一止血带、一隔离巾。输液室每日擦拭消毒两次，空气消毒一周两次，处置室每日消毒两次。定期进行空气培养 ，发现细菌菌落超标立即调查处理，保证微观环境清洁。2.5.2 对怀疑呼吸道、肠道、肝炎，结核等传染病人与医生沟通确认
7、后安置隔离输液室，配备专用的处置用物，并做好床边消毒隔离，在病人输液结束后作好严格的终末消毒处理。2.5.3 根据实际情况将流行病患者与其他患者分开，与老人小儿孕妇等抵抗力差的人群分开。2.6 严格执行无菌操作制度 护士应加强“慎独”修养，增强“自律”意识,不论在何时 、何地、何种情况下都要严格执行工作标准、操作规程。配制合格的输注液体是安全输液的重要措施之一,所有的输液器具应符合无菌要求。正确抽吸药液:防“一把抓”式的姿势,加药用的针头或注射器勿反复使用,针头不可过大,针头越大,加药时切下的瓶塞颗粒也就越大,颗粒进入人体后,不能通过一般的小静脉和毛细血管,但能引起血管栓塞。加药注入药物时勿太
8、快,会减少瓶塞的进入或泡沫的产生6。2.7 了解药物使用的相关知识，查阅药品说明书是一种方便快捷的途径7 。我科将各种常用药品及各种新药的说明书装订成册，需要特别注意的地方 ，用红笔标出，提醒大家注意。定期组织护士学习 。以便护士能够更正确的给药，正确做好用药指导 ，提高患者对用药指导的满意度8。2.8 加强对病人安全防范的宣教工作。2.8.1 认真作好指引，告之，提醒工作，明确告之内容。注射前:告知输液总量及几瓶液体，所需时间；告知药名及主要药理作用；告诉病人在输液过程中不要擅自离开 。注射后：告知安全滴速及加快滴速的危险性；告知药物的主要不良反应。巡视中：进行个性化指导 ，根据病人年龄、性
9、别、病情及药物性质调节输液滴数，告诉病人输液注意事项、并将用药指导的内容作为重点向病人告知。拔针时：告知针眼按压的注意事项；告知本科室工作高峰时间；并预约明天的输液时间等。患儿、老人输液时，要多巡视多观察，以免发生意外。2.8.2 私人外带药品，非医院药品不得使用，药品有效期定期检查，专人管理,及时补充。2.8.3 在输液室设宣传栏，发布患者用药安全及用药指导信息，提供病人和家属正确用药常识；将“拔针后顺血管方向按压 5 分钟”和“输液时不可以随意离开 ”等温馨提示和安全警示语张贴在醒目处，使健康自始始终体现在输液病人身心健康的每一个细节.2.9 加强业务技能训练，提高工作水平。2.9.1 加
10、强岗位培训、练兵、考核，提高对晕厥，过敏性休克，心跳呼吸骤停等病情突变以及意外发生早期发现，早期处理的能力9。只有精通护理基础理论，基本知识，基本技能，才能在繁忙的护理工作中减少不安全隐患，防止差错的发生10。2.9.2 制订量化考核办法 ，与奖金分配制度挂钩，形成了目标-管理-考核-奖励的良性循环和竞争的氛围11。2.9.3 借鉴周亚郡提出“五常法”即“常组织、常整顿 、常清洁、常规范、常自律”12，来加强门诊输液室的规范化管理。3.小结 护理安全是指在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。它是衡量医院管理水平的重要标志，也是反映护理质量高低的重要标志，可以综合地反映护理人员的工作态度、技术水平及管理水平。护理安全管理是一门艺术，需要在实践中不断总结、不断学习。在门诊输液室护理工作中，应做到防微杜渐，防患未然，为安全护理提供保障。
