儿童春季传染病预防与护理

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1、儿童春季常见疾病及其家庭 护理春季为何容易患病提高孩子们 的免疫功能 ，做好防范 很重要 春季气温变暖，但气候变化反复无常，昼夜温差大。 气温变暖，病毒、细菌活跃起来，而天气变化又大，对免疫功能较弱的幼儿来说，很容易被病毒或细菌感染而患病 孩子反复感冒、咳嗽，不仅影响健康、发育，而且会有一些严重的并发症发生 如心肌炎、风湿病等 儿童春季多发病种v感染性疾病 v传染病 v过敏性疾病 v免疫系统疾病春季呼吸道传染病特点v春季是多种传传染病的多发发季节节。常见见的呼吸道 传传染病主要有流行性脑脑脊髓膜炎、流行性感冒、 流行性腮腺炎、麻疹、风风疹、水痘等，这这些疾病 尤其对对儿童容易感染。 v呼吸道传

2、染病的传染源大多是病人和病原携带者 ，其病原体主要通过空气、飞沫等传播途径而引 起感染。呼吸道传染病一般都有不同程度的发热 、咳嗽、咳痰等症状。重症者还会发生呼吸困难 、器官衰竭等危及生命的严重症状。春季呼吸道传染病特点v 传染病的临床分期：按传染病的发生、发展及转归可分为四期。（1）潜伏期 即是指病原体侵入人体起，至首发症状时间。 不同传染病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年 ；同一种传染病，各病人之潜伏期长短也不尽相同。通常细菌潜 伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时；狂犬 病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年。呼吸道传染病潜 伏期大多3-7天。推算潜伏期对传

3、染病的诊断与检疫有重要意义 。（2）前驱期 是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现 的一短暂时间，一般1至2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表 现。多数传染病，看不到前驱期。（3）发病期（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征 ，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐 或迅速达高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。（4）恢复期势 病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病 变修复，临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病 可留有后遗症。春季呼吸道传染病特点v春季主要呼吸道传染病：流行性感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、流行性脑脊髓膜炎（流脑）等。流行性感冒v流

4、行性感冒流行性感冒简称“流感”是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染；流感不同于普通感冒，可爆发流行，可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系统以外的感染。少数在动物中流行性流感病毒偶可致人类发病，例如禽流感，人类无免疫力病死率极高。v 患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴 有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速， 表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困 难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征 、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 v 发病特点 冬春季高发 儿童和60岁以上老人高发流行性感冒流感与感冒的区别v 症状 流感 感冒 起病 突然 缓

5、和 发热 典型症状，高热(3940C)，持续34天 少见 咳嗽 干咳，严重 干咳 头痛 显著 少见 肌痛，周身不适 常见且严重 轻微 疲乏，虚弱 可延续23周 非常轻微 胸部 不适常见 轻到中度 鼻塞、喷嚏 有时 常见 咽痛 有时 常见 v 流感发病有一定的季节性，主要集中在冬春季，一般从 12月份开始一直到来年的2月份，这一期间，感染流感 的孩子会比较多 儿童如何预防流感？v 对于儿童而言，感染流感的几率比较大。儿童是流感 的高发人群，一般流感流行期间，儿童的感染率可以达到 30%-40%，甚至更高。一般情况下，6-35个月是孩 子自身免疫功能正在发育和成熟的阶段，这个年龄段的孩 子对外界病

6、毒的抵抗能力相对于大龄儿童更弱，在遇到流 感流行的时候，更容易感染流感。所以从保护孩子健康的 角度，家长应该考虑给孩子接种流感疫苗，由于目前对流 感还没有特效药，所以接种疫苗是预防流感最有效的方法 。 v 疫苗也不是人人适用。若目前正处于急性感染、发热 和慢性病活动期的儿童应推迟接种，而对鸡蛋过敏者则禁 止使用流感疫苗。 v 另外，在流感的高发季节，要注重给孩子多吃一些含 维生素的食品，提高孩子自身的免疫能力，在保暖的情况 下，要多带孩子到户外有阳光的地方活动，早晨起床后和 晚上睡觉之前，要开窗通风。患流感的儿童如何护理？v 孩子感冒后，除了有针对性的治疗之外，生活上的护理非常重要， v 充分

7、休息并保证足够的睡眠，是迅速减轻症状、促进自愈的前提， 但也有一些孩子发烧后也不睡，这时也不能强迫孩子睡觉。对于爱动 的孩子来说，孩子不想睡，哭闹着要起来，所消耗的体力要比坐着玩 多得多，这样倒不如让他起来，不必强迫他去睡觉。 v 在饮食方面，应该吃一些软食或者流食，尤其是冬天，务必给热 的饮食，面条、米汤都很好，而新鲜的梨汁苹果汁也有利于康复。孩 子发烧时出汗体液消耗多，所以要多喝白开水，并保持大小便的通畅 。 v 儿童感冒最严重的时候最好不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺 盛，于安静不利，且会受凉。最好在感冒1周以后，孩子食欲变好，能 玩，也不发烧时，可在入睡前洗1次澡。 v 感冒会引起全身

8、不适，父母可以在他们的头面部、脖颈部、肩部 、背部、臀部、腿部及脚进行按摩。婴幼儿因为皮肤、骨骼稚嫩不宜 施以按摩，但轻轻地揉捏四肢仍可使他们感到放松而加速痊愈。 v 患儿的房间要保持空气清新，感冒病毒随呼吸、喷嚏排出后可以 在空气中悬浮十几个小时，条件合适时可以悬浮两昼夜以上。所以， 坚持室内通风换气十分必要，不要因为怕寒冷而紧闭门窗。麻 疹v麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其 传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易 发生流行约23年发生一次大流行。临床上以发 热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红 色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留 色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。我国

9、自1965年， 开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。 麻 疹v由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病 v病毒只有一个血清型，可通过接种麻疹减毒活疫苗 控制麻疹流行。 v传染性极强，具有高度传染性，易感者接触后90% 以上发病 v传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源 v传播途径：通过飞沫空气飞沫（咳嗽、打喷嚏、说 话）经呼吸道传播。 v易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感，常爆发于托 幼机构、小学校或易感者集中的易感人群。 v传染期：发病前5天至出疹后5天内均有传染性。（ 隔离时间）麻 疹v 1、潜伏期 一般为1014天。 v 2、前驱期 也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表 现类似上呼吸道

10、感染症状：发热，见于所有病例，多为 38.5度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其它症 状，以Koplik斑，在发疹前2448小时出现，为直径约 1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿 的颊粘膜上， v 3、出疹期 多在发热后34天出现皮疹。体温可突然升高至 4040.5，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮 肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，手心出疹进入 恢复期。4、恢复期 出疹34天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时 相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也 随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着， 710天痊愈。 麻 疹v潜伏期： 7

11、-21天，平均1014天 v 主要症状： 发热 出疹 咳嗽、结膜炎、卡他症状 柯氏斑 v 并发症： 肺炎、喉炎、脑炎等 v麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！麻 疹v麻疹疫情处理 1、隔离病人：发现疑似或诊断病例，应立即隔离 ，隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离 期至出疹后10天。 2、开展应急接种：对病人周围未发病的易感人群 可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，实施时间要 尽早，应在接触病人的3日内接种（感染3天内接种 ，接种率95%以上半个月终止流行）。 3、做好环境消毒无新发病人14天； 4、每天晨检注意及时发现发热、卡他症状、出疹 的儿童；怎样护样护 理？v 保持室内空气流通，注意

12、给患儿保暖。 v 在发热出疹期间，多喝水，这样可以使皮疹易于发透，又 利于体内毒素的清除。 v 给予易消化又营养丰富的食物，特别要注意维生素A的补 充。 v 发热有助于皮疹透发，所以出疹期高热不退可用小量的退 热药，但体温不要降得太低，维持在38左右。 v 在恢复期除少吃油腻的食品外，无需忌口，每天可用温开 水将毛巾浸湿擦净鼻和眼睛。 麻 疹麻 疹水 痘v由带状包疹病初次感染引起的一种传染性很强的 出疹性急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热 及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特 征。冬春两季多发，其传染力强，接触或空气飞 沫均可传染。v 感染水痘后，恢复后病毒会长期潜伏在神经根， 当机体

13、抵抗力下降时，会重新感染，称之为带状 疱疹。水 痘v传染源：患者为主要传染源，从发病前1天到全 部皮疹干燥结痂均有传染性。v传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接 触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传 染。 v人群易感性：人群普遍易感。常见于210岁的 儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。 水 痘临床特点： v 大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热 、头痛、全身倦怠等前驱症状。 v 在发病24小时内出现皮疹，为35mm的斑疹，约1224小时 左右迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱。约经2-3天水疱 干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，数目 多少不

14、定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更 少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门 等处。皮疹经23天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在 发病35天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱 、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约23周。 v 免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合 并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。 v 隔离期：结痂完全脱完，或者病后21天。水 痘v预防措施1、接种水痘疫苗是预防水痘的有效手段；2、加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天。 怎样护样护 理？v 由于水痘传染性很强，患儿必须在早期隔离，直到全部皮

15、 疹结痂为止。患儿接触的玩具、家具、地面、床架可用 3%来苏水擦洗，被褥、衣服等在阳光下暴晒6-8小时。 己接触过患儿的小孩要观察3天，以便及时发现早期病人 。 v 患儿应卧床休息，室内要通风，保持新鲜的空气。不要过 分保暖，因为过厚的衣服易引起疹子发痒。 v 初发的水痘很痒，引起小儿搔痒，所以要剪短孩子的指甲 ，最好用纱布包裹双手。要勤换衣服，保持皮肤清洁。水 痘水 痘带 状 疱 疹流行性腮腺炎v流行性腮腺炎流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性 呼吸道传染病，中医学称“痄腮”，具有较强的 传染性，以5-15岁发病最多，冬春季节发病较多 。接触腮腺炎病人或病毒携带者后18日内可以发 病，在学

16、校或托儿所等儿童集中的场所易造成流 行，感染后可获得免疫，大多预后良好。病毒的 感染性可被乙醚、氯仿、福尔马林、56” 20 分钟及紫外线所灭活。在-70可以存活数年。 流行性腮腺炎v 临床表现潜伏期830天，平均18天。起病大多较急，发病初可有 发热，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，12日后腮腺 逐渐肿大，体温可达39以上。儿童患者症状较轻，可无明显前 驱症状，成人患者一般较严重 .腮腺肿大以耳垂为中心。因腺管发炎部分阻塞，故进食酸 性食物促使腺体分泌时疼痛加剧，颊黏膜处的腮腺管口早期可有 红肿。有些病例14日后又可累及对侧，并可同时累及颌下腺、 舌下腺。颌下腺肿大时颌下肿胀，可触及椭圆形肿大的腺体包块 。舌下腺肿大可见颈前颁下肿胀，并出现吞咽困难，也可单独累 及颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官 ，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等 。