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1、学生、幼儿意外伤害保险o被保险人在深圳市取得合法办学资格的全日制大中小学校、中等职业学校 （包括普通中专、成人中专、职业高中和技工学校）、特殊教育 学校、幼儿园在籍（园）学生。学生、幼儿意外伤害保险o保险责任在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害导致其身 故、残疾、烧伤或需要进行医疗救治的，保险人依保单约定给付保险金或赔付医疗费用。 意外身故 残疾 烧伤 医疗救治因果关系学生、幼儿意外伤害保险除外责任（一）原因除外o1投保人的故意行为；o2被保险人故意自伤或自杀、但被保险人自杀时为无民事行为 能力人的除外；o3因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀 ；o4被保险人妊娠、
2、流产、分娩、药物过敏；o5被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行 为而造成的意外；o6被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物；学生、幼儿意外伤害保险除外责任（一）原因除外o7被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响；o8疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死；o9非因意外伤害导致的细菌或病毒感染；o10任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的 爆炸、灼伤、污染或辐射；o11恐怖袭击。学生、幼儿意外伤害保险除外责任 （二）期间除外o1战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间；o2被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期 间；o3被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生
3、组织颁布的疾病和 有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）为准）期间；o4被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机 动交通工具期间；o5被保险人从事潜水、跳伞、热气球运动、攀岩运动、探险活动、 武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间， 但被保险人作为专业运动员从事其专业运动期间除外；o6被保险人驾驶或搭乘非商业航班期间；o7被保险人患有艾滋病或感染艾滋病病毒期间。学生、幼儿意外伤害保险o构成保险责任的要件意外 伤害 因果关系o必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不 可预见的。o被保险人必须有因意外事故造成的人身伤亡。o在意外事故的发生和被
4、保险人遭受人身死亡或残废结果之间有着 内在的、必然的联系。意外：是就被保险人的主观状态而言，指侵害的发生是被保险人事先 没有预见的，或违背被保险人主观意愿的。 伤害：指被保险人的身体受到侵害的客观事实，由致害物、致害对象 、致害事实三个要素构成，三者缺一不可。学生、幼儿意外伤害保险o保险限额每人死亡、伤残赔偿金额累计最高10万元，每人医疗费用累计最 高金额1万元。o保险期限壹年。即自2010年9月1日0：00时起，至2011年8月31日24：00时止。被保险人自事故发生之日起两年内不提出申请保险金给付，即视为自动放弃权益。 学生、幼儿意外伤害保险o理赔原则补偿原则：被保险人通过任何途径所获得的
5、医疗费用补偿金额总 和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从社会基本 医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗 费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按 照合同约定给付保险金责任。学生、幼儿意外伤害保险o赔付明细1. 医疗费2. 残疾或烧伤保险金3. 身故保险金校方责任险与学意险的比较o被保险人不同校方责任险的被保险人为学校；学意险的被保险人为在籍学生。o保险标的不同校方责任险的保险标的为被保险人（校方）依法应承担的经济赔偿责任；学意险的 保险标的为被保险人（学生）的身体或生命。o赔偿前提不同o校方责任险：必须是被保险人（学校、幼儿园）在教学活动或由被保
6、险人统一 组织或安排的校内外活动过程中发生的事故；学意险：没有以上的限制，因此 保险事故可能在校园内，也可以在校园外，校外发生的事故甚至会多于校内。o赔偿原则不同校方责任险：过错责任原则； 学生意外险：非故意、非疾病原则：只要是非 被保险人的故意，并剔除条款约定的特定的行为（如吸毒、自杀、酒后驾车、 危险性竞技活动等）后，不论被保险人对自身伤害是否存在过失，均可以获得 赔偿。o赔偿项目不同校方责任险；项目赔偿范围除人身意外险给付标准中的死亡、伤残给付赔偿 金和医疗费外，还可能包括其它费用；学意险：赔偿项目仅限于伤残、死亡赔 偿金和医疗费。索赔指引o理赔流程事故发生 立即施救 报案 填写出险 /
7、索赔通知书 提供索赔资料 确定损失金额 领取赔款索赔指引o出险报案1发生意外伤害事故，应及时通知保险公司报案。电话报案：95518传真报案：25555733、25251970或电话通知各区保险联络小组人员（具体名单见保险手册）。2在校（园）内或校（园）组织的校（园）外活动中发生意外伤害 事故，由校（园）方打电话通知保险公司报案。3放学后或放假期间发生意外伤害事故，由个人或家长（监护人）打电话通知保险公司报案。 索赔指引o现场查勘1. 在校（园）内发生意外伤害事故，由校（园）方负责现场拍照及调 查。2如果保险公司派人或派公估公司查勘现场，校（园）方应做好协 助工作。需提供的索赔资料o校（园）方责
8、任险 1必须提供的资料（1）赔款收据（必填项目：户名、开户行、账号、联系人、联 系电话、学校盖章，其它项目不需填写）；（2）出险/索赔通知书原件；（3）学生注册证明：受伤学生的学籍登记表或学生证的复印件 加盖学校公章；（4）保险人认可的医疗机构出具的知疗证明（含病历本、诊断 证明、出院证明），抢救费、医疗费原始收据及治疗用药清单。 2收款人为受伤学生时：需提供学校出具的付款委托书及该名学生 身份证或户口本复印件。 3收款人为家长时：需提供学校出具的付款委托书及收款人身份证 复印件及与被保险人关系证明。 4其它必要的单证和资料。需提供的索赔资料o学生、幼儿意外伤害保险 1必须提供的资料（1）赔款
9、收据（必填项目：户名、开户行、账号、联系人、联系电话、 受益人签名，其它项目不需填写）；（2）出险/索赔通知书原件；（3）学生注册证明：受伤学生的学籍登记表或学生证的复印件加盖学校 公章；（4）索赔申请人与被保险人的亲属关系证明材料复印件，如户口本、出 生证明等；（5）收款人身份证复印件（二代需正反复印）、银行存折或银行卡复印 件。需提供的索赔资料o学生、幼儿意外伤害保险 2医疗费用补偿所需理赔资料，包括二级及以上医院的： （1）完整的门、急诊病历原件，医生诊断证明原件； （2）医院签发的医药费原始收据原件及用药清单； （3）医院出具的所有检查报告单原件； （4）住院案件另需提供出入院证明。 3伤残赔偿金给付所需理赔资料： （1）司法机构或三甲以上医院出具的伤残鉴定书原件； （2）完整的门、急诊病历，出入院证明等医疗文件。 4身故保险金给付所需理赔资料： （1）死亡证明、火化证明原件； （2）户籍注销证明原件； （3）事故证明原件（如交通事故证明等）； （4）保险金分配公证书。谢 谢！
