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1、 心功能的分级和护理主讲人：王凤玲心功能不全的概念心功能不全（心衰）是指在静脉回流 正常的情况下，由于原发的心脏损害 引起心排血量减少，不能满足组织代 谢需要的一种综合征。临床上以肺循 环和（或）体循环淤血以及组织血液 灌注不足为主要特征，又称充血性心 衰，常是各种病因所致心脏病的终末 阶段。 分类心功能不全有多种分类标准，按其发展进程 可分为急性心功能不全和慢性心功能不全； 按发作的部位可分为左心功能不全、右心功 能不全和全心功能不全；按发生的基本原理 可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功 能不全性心功能不全等。 级： 患者患有心脏病但活动量不受限制，平 时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困
2、难或心 绞痛。 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制 ，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出 现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平 时一般活动即引起上述的症状。但休息时无症 状。 级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休 息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重 。 心功能的分级护理措施心功能级的护理 加强夜间巡视,警惕患者突然发病。老年人反 应迟钝,有时病情发展快,而自觉症状并不明显 ,当发展严重时可能发生猝死。如老年不稳定 型心绞痛,尽管心衰不明显,但病情起初阶段不 稳定,且程度较严重。 心功能级的护理 （1）注意休息,适当活动,避免劳累。 （2）生活
3、上给予适当的协助和照顾。 （3）注意观察病情变化,每12 h巡视病房一次, 发现病情变化及时给予相应措施，并报告医生。 （4）给予低钠饮食,钠的摄入量为3 g/d左右,有利 于减轻心脏负担或呼吸困难。 （5）认真做好健康教育,使其配合治疗。 （6）加强功能锻炼:可在室内散步,鼓励进行老年 保健操和气功活动, 以防止关节僵硬或其他并发症的发生。心功能级的护理 （1）保持病区安静，保持室内空气新鲜， 定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰。呼吸道感染者要注意保暖,防止 交叉感染。 （2）继续卧床休息,给予舒适的体位,协助生活所需,帮助下床大小便 。 （3）严密观察神志、血压、心率、心律，呼吸节律、频率、深浅
4、以 及有无紫绀、体温、水肿、尿量及各类药物的作用和不良反应等变化 。 有心失常者应给予心电监护,对患者的诊断、护理,病情和特殊药物的 应用情况应心中有数,对可能出现的病情变化和潜在的护理问题要有 充分的估计及准备。 （4）鼓励患者进食高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激性 食物,限制钠盐食物，钠的摄入量在2.5g/d以下。 （5）有缺氧者充分给氧。 （6）保持大便通畅,养成良好的排便习惯。 （7）予心理护理:老年心脏病患者除有精神紧张,恐惧感外, 还存在孤独和抑郁感,他们希望时常有医护人员和亲人陪伴。 故应经常深入病房,注意用较为轻松的语言与之交谈,并及时与 家属联系,尽量抽出时间来探视患
5、者,以增强其康复信心。 心功能级的护理 （1）尽量将患者安置在监护病房,让有专业知识和临床经验的护士 守护,并允许一名亲人陪护，保持环境安静。 （2）患者绝对卧床休息,根据病情给予半卧位或端坐位,适时变换 体位并对受压部位实施按摩,以保持患者舒适和减少并发症的发生 。 （3）严密监护:以心电监护仪连续监测生命体征和血氧饱和度， 注意观察神志、瞳孔、咳嗽、咳痰及大小便情况，观察并准确记 录24 h出入量。通过动态观察,及时发现病情变化以提供诊治依据 。 （4）根据病情及血氧饱和度给予吸氧:非严重缺氧患者采用低流 量鼻导管吸氧，即23 L/min，浓度3040，严重缺氧者6 8 L/min。急性肺
6、水肿患者采用3050乙醇湿化交替吸氧。肺 源性心脏病患者予以间歇低流量持续吸氧，呼吸功能不全者使用 面罩加压吸氧,缺氧明显时,可采用鼻导管吸氧24 L/min;对冠心 病心绞痛者可给予高流量吸氧，以改善心肌缺氧状态。 （5）鼓励患者进食易消化低热量,高维生素饮食。观察有无恶心, 呕吐,腹痛等胃肠道淤血的表现。（6）限制盐的摄入是控制心衰的主要措施,对患者钠的摄 入量应控制在1g/d以下,若长期低钠或无钠饮食,要随时注意 有无低钠血症的发生及电解质紊乱。 （7）保持大小便通畅。因应指导患者养成床上解便习惯， 鼓励患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，对便秘患者可 用手沿结肠走行方向在腹部轻轻揉压，连续3日未解大便者 可给予缓泻剂或低压温水灌肠。 （8）限制补液量,每日补液量大约以尿量加500 ml为宜。 输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药 物的浓度和滴速，严格控制补液滴速，每分钟2030滴，急 性肺水肿者应控制在每分钟1520滴，有条件情况下可采 用微量输液泵来控制滴速。 （9）护理人员应保持良好的工作情绪，关心、体贴、鼓励患 者，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何使患者烦 恼、激动的事，使患者产生安全稳定感,以便消除紧张而得到充 分休息，有利于减轻病情。
