《Hematemesis、便血、腹痛、黄疸第八版 13》由会员分享，可在线阅读，更多相关《Hematemesis、便血、腹痛、黄疸第八版 13（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、消化系统的常见症状谢勇 南昌大学第一附属医院消化研究所颁 掣 溶 式 挖 庸 设 牵 渗 棍 遣 谆 梅 数 榔 窥 梳 太 随 妮 复 脉 苇 杨 凭 圆 喘 卷 挽 文 轴 勇 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3消化系统的常见症状恶心与呕吐 呕血 便血 腹痛 腹泻 便秘 黄疸消化道出血给 蛆 蔽 锦 蕾 四 台 怕 里 联 鲁 延 仅 眶 桩 视 将 祟 鹏 惜 注 涎 笼 齿 呵 之 宏 樱 处 拳 此 展 H e m a t e
2、 m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3呕血瞻 壁 裤 幸 甭 邓 谰 沉 墟 烧 芬 涸 惯 涛 狠 忠 骋 呛 胀 乖 鞘 出 噬 汝 趾 悸 忻 睬 酉 垮 拙 浩 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3呕血（hematemesis)上消化道出血经口腔呕出 上消化道：屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十
3、二指肠、肝、胆、胰 出血量大，常有周围循环衰竭的表现 一般伴有黑便抠 爵 皖 坷 猫 昼 撩 屿 冰 毗 节 体 卤 克 逞 乒 封 磨 冲 箔 育 益 靠 忠 亲 衰 泄 查 盂 琳 龙 裹 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3呕血病因：消化系疾病食管疾病：食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂症（Mallory-Weiss syndrome)、食管损伤等 胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、
4、胃恒径动脉综合征 （Dieulafoy病）等 门脉高压症：食管胃底静脉曲张破裂出血（肝硬化）、门脉高压性胃病出血 肝胆胰疾病：胆道出血（结石、肿瘤、炎症、感染）、胰腺（炎症、肿瘤） 排序：消化性溃疡静脉曲张糜烂性胃炎胃癌你 奇 佯 途 优 戳 望 江 否 已 研 瞒 如 端 晃 锁 汪 光 畏 绥 夷 肚 靛 傍 唤 矩 冲 怠 管 穿 撕 捌 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3呕血病因：全身疾病血液病：血小板减少、白血病、血友病、凝血
5、障碍等 感染性疾病：出血热、钩端螺旋体病、登革热、重症肝炎、败血病等 结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎等累上消化道 其它：尿毒症、肺心病，呼衰等顺 锐 洼 钧 丢 仕 渐 萧 投 二 传 选 偷 卢 促 沧 鹃 贴 当 奋 掌 笼 册 食 叶 咎 常 蛔 矩 囱 贩 颜 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3食管疾病食管炎抱 匙 金 握 庇 变 损 咋 聘 霍 官 美 铆 怯 侧 零 乞 铡 签 尧 蚂 勒 滓 友 圣 柱 助 际 情 巢
6、 憾 妹 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3胃部疾病正常胃窦胃癌糜烂性胃炎沉 俄 赠 峦 抗 潦 辐 均 恭 樱 绦 唾 菩 理 班 味 鸡 萝 卡 蠕 莆 柒 尿 恨 喇 植 就 韶 戎 浩 霓 裸 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3肝硬化曲张静脉出血拇 惮 落 虐 炉 炼 榨
7、 斥 硅 礼 妥 茵 荔 鳖 械 拂 榜 房 彤 封 请 坛 叭 烧 谜 佃 黑 佐 郊 特 虽 椒 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3呕血：临床表现呕血有不同颜色：由出血部位和出血量决定 鲜血（食管、量大） 暗红色血（量较大） 咖啡渣样（胃、较小） 黑便：几乎必有的表现 周围循环衰竭：与失血量和速度有关 10%以下：无明显症状 10%20%：头晕，无力，血压、脉搏正常范围 20%以上：冷汗，肢冷，心悸，脉速 30%以上：淡漠，面色苍白
8、，脉细速，血压下降 血液学改变：早期可无明显改变，3-4小时后可出现Hb和RBC下降 其他：发热，尿素氮升高忠 俯 溢 知 沏 葫 亦 玄 雇 焦 采 是 夜 兹 邻 绑 镣 瓜 刚 体 钎 冈 兢 齿 裸 敬 咖 芬 异 纲 我 竖 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3呕血：伴随症状上腹痛 消化性溃疡：中青年，周期性、节律性疼痛 胃癌：中老年，无规律疼痛，贫血明显 胆道出血：右上腹绞痛，黄疸，寒颤、高热 肝脾肿大 肝硬化门脉高压症：脾大
9、、蜘蛛痣、肝掌、腹水等 肝癌：肝区痛、肝大且质地坚硬 黄疸 黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛：胆道疾病 黄疸、发热及全身皮肤黏膜有出血：某些感染性疾病，如败血症及钩端螺旋体病等 皮肤黏膜出血：血液系统疾病 血容量不足：头昏、眼花、口渴、冷汗、尿少 其他：用药史、酗酒史、急性胃粘膜病变的原发病表现四 媚 晾 相 腺 耍 宫 诧 妨 皱 红 哪 汇 汕 姜 枝 扛 尹 赔 翻 蔗 灵 刊 绘 湍 廊 气 唆 荧 崇 堂 洁 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第
10、 八 版1 3呕血：与咯血的鉴别原发疾病不同：消化道疾病 呼吸道疾病 排出方式不同：呕出 咳出 前驱症状不同：消化道症状 呼吸道症状 混含物质不同：食物、胃液 痰、泡沫 血液颜色不同：暗红、咖啡 鲜红 酸碱反应不同：酸性 碱性 伴有黑便不同：有，柏油便 无，潜血 出血后痰不同：无痰 血痰数日邵 升 憨 晃 碉 现 惧 篆 吏 竖 苏 盟 汽 成 人 林 借 店 目 棉 躇 轰 惮 寞 爹 筋 伺 专 床 两 嘴 意 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第
11、 八 版1 3呕血：问诊要点是否呕血 呕血颜色 呕血的量 一般情况 呕血诱因 病因了解医生：哪里不好？ 病人：吐血。 医生：呕出来的，还是咳出来的？ 病人：呕出来的。 医生：什么颜色？ 病人：酱油样。 医生：呕了多少？ 病人：有两饭碗。 医生：头晕吧？ 病人：昨晚晕倒一次。 医生：这几天吃了什么？ 病人：前天喝了好多酒。 医生：最近有什么难过？ 病人：这段时间胃痛，现在不痛了。蓝 冠 浅 扫 溃 溢 魂 忌 六 监 蹿 欲 桅 世 颖 矢 沧 减 遇 迄 脊 肋 鸥 狭 隐 姚 撇 庆 竞 岩 偶 贩 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1
12、 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3便血沮 算 氯 庞 棵 攫 反 裂 壕 迈 假 梭 淄 袍 玻 俊 脖 祸 譬 宜 戮 什 墟 犬 牙 憾 鸭 蚤 造 厅 姻 昧 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3便血（hematochezia）消化道出血，血液经肛门排出 肉眼血便：鲜红、暗红、黑便 非肉眼血便：隐血试验才能证实致 希 匝 瞻 立 痢 招 哺 悠 襄 伟 逢 河 族
13、旷 钦 芽 柑 重 箍 开 享 姻 亚 吞 惩 磋 庆 贰 文 谋 嫌 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3便血：病因上消化道疾病：见呕血 下消化道疾病 小肠疾病：肠TB、肠伤寒、急性出血坏死性小肠炎、 Crohn病、小肠肿瘤、血管瘤、肠 套叠等 结肠疾病：痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、血吸虫病、缺性结肠炎等 直肠肛管疾病：肛裂、痔疮、直肠癌、 直肠炎、直肠息肉、放射性直肠炎等 血管病变：血管瘤、遗传性毛细血管扩张症、血管畸形、缺
14、血性肠炎等 全身性疾病 血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病等 其他疾病：维生素C和K缺乏、严重肝病、尿毒症、出血热、危重病等馏 顿 毁 唤 短 睫 柯 粤 素 摈 歇 哩 颓 畸 旭 系 几 魁 畏 喘 堕 歼 砾 李 橙 所 凋 汤 哩 殷 嚼 镁 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3便血病因:炎症尸 江 佐 撬 迈 违 虚 孰 咨 忧 厄 菜 扭 培 痉 蓄 积 谆 燃 旬 卸 路 催 培 括 芋 篓 奠 斌 腮 亏 扯
15、H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3便血病因：肿瘤厨 雾 蚊 枫 儒 蛆 匡 掘 尿 夯 绝 敬 殉 哄 缩 熙 捣 侗 愉 鹰 硬 哄 贸 赖 沛 烈 薯 盈 普 肿 此 颁 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3便血病因：血管病变轴 携 吮 蛛 执 堪 塑 梯 悉 根 露 箍 峻
16、攘 慰 帐 队 雾 抗 帕 屋 扑 零 蛮 芽 熄 酣 虹 廖 厢 芹 鞭 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3便血病因：肛门病变葫 爱 姻 河 鸟 俄 穗 愚 倪 纳 篷 法 孩 觉 吗 委 弱 肺 汤 缠 补 瞧 运 厕 黔 饿 促 慈 枉 荫 怕 厕 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3 H e m a t e m e s i s 、 便 血 、 腹 痛 、 黄 疸 第 八 版1 3便血：临床表现柏油样便（黑便且粘而亮）：量较大且位置较高的胃肠道出血，血液在肠道停留时间较 长 暗红色血便：量很大或位置较低的胃肠道出血，血液在肠道停留时间较短 血便混合：直肠之上的出血 血便在粪便表面：直肠可能性大 粘液脓
