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1、东莞光明眼科屈光白内障科三焦点人工晶体：改变老视矫 正旧观念东莞光明眼科医院 肖迟每个人都没有办法避免的老视东莞光明眼科屈光白内障科东莞光明眼科屈光白内障科东莞光明眼科屈光白内障科东莞光明眼科屈光白内障科摆脱依赖眼镜的困扰东莞光明眼科屈光白内障科老视矫正型人工晶体：目前解决老视最好的办法东莞光明眼科屈光白内障科 2012年FDA的一份统计显示，在美国，只有13%的白内障 患者使用了高端人工晶体，而在中国，只会更少。东莞光明眼科屈光白内障科手术率低的原因 1.经济原因东莞光明眼科屈光白内障科手术率低的原因2.患者自身的眼部条件欠佳使得不能手术：例 如角膜白斑，黄斑裂孔。东莞光明眼科屈光白内障科手
2、术率低的原因3.一些陈旧的观念 .度数范围有限 .术后眩光和光晕 .年龄太大的不合适 .对比敏感度下降术后眩光东莞光明眼科屈光白内障科技术的进步 新型人工晶体这几方面的影响越来越小， 手术后视觉质量越来越接近单焦点 尤其是目前市场上最好的人工晶体东莞光明眼科屈光白内障科蔡司三焦点人工晶体 人工晶体技术的高峰东莞光明眼科屈光白内障科2016年4月 珠三角第一例三焦点人工晶体 已经植入了15枚三焦点人工晶体 其中4个典型的病例分享东莞光明眼科屈光白内障科Case1：超高度近视做不做患者情况：女,60岁，白内障 高度近视 一直有戴镜，5年前无白内障 时最佳矫正视力可达0.8 眼轴29.97 mm ，
3、白内障：C2N2P1 眼底情况好 对侧眼已植入单焦点人工晶体（不够满意 ）东莞光明眼科屈光白内障科IOL MASTER的 结果东莞光明眼科屈光白内障科旧观念的挑战 测量的准确性 是否有合适的度数 术后视力能否达到预期 双眼不同人工晶体能否适应东莞光明眼科屈光白内障科 型号：AT LISA tri 839MP 折衍结合 前表面光学6mm全衍射光学区 0-4.34mm三焦，周边双焦衍射设计 屈光范围：0.00D-+32.00D， 0.5D 近焦：附加 +3.33D 中焦：附加+1.66D 后表面PCO双重保护环设计 预装一片式 1.8mm微小切口植入基本参数：蔡司三焦点东莞光明眼科屈光白内障科三焦
4、点人工晶体适合于高度近视 结合IOL master测量，度数可预测性高 人工晶体的度数范围大，0-32D，对于高度近视及 超高度近视的患者仍然有很好的效果 而且由于人工晶体植入在眼内，比带框架眼镜的 放大率要大，手术后的视力比术前最佳矫正视力 还要好 不良反应少，混搭单焦点人工晶体容易适应东莞光明眼科屈光白内障科术后可预测性屈光结果满意04.03.2017205 German multicentric clinical data collection / n = 60; 1 month follow-up东莞光明眼科屈光白内障科结果术后一个月：远视力1.0，中距离视力0.6，近 视力0.8，患
5、者非常满意 验光结果：-0.25DS东莞光明眼科屈光白内障科Case2：准分子术后做不做？患者情况：男，55岁 双眼lasik术后20年余 仍然需要开车、看电脑、看书 不希望戴眼镜 白内障：C1N1P3东莞光明眼科屈光白内障科角膜地形图结果东莞光明眼科屈光白内障科 验光结果：东莞光明眼科屈光白内障科人工晶体 测量结果：东莞光明眼科屈光白内障科旧观念的挑战 Lasik术后是多焦点人工晶体的相对禁忌症 可能会引起严重的眩光和光晕 早期的区带折射人工晶体后果严重 Lasik术后人工晶体度数测量的准确性东莞光明眼科屈光白内障科蔡司三焦点适用于准分子术后 相比双焦，三焦点设计及不对称光线分配设计 ，大大
6、减少术后HALO 蔡司精湛的制作工艺SMP微相位技术，更少光 散，大大减少GLARE 使用IOL MASTER 的Haigis-L公式可以精确测 量准分子术后的人工晶体度数东莞光明眼科屈光白内障科更少GLARE&HALO 相比双焦，三焦点设计及不对称光线分配设计，大大减 少术后HALO 蔡司精湛的制作工艺SMP微相位技术，更少光散，大 大减少GLAREMuch less Halos in LISA tri patients. Halo occurs as an optical phenomena, is recognized as a light corona around an image
7、Scattered light causes Glare，SMP Technology reduces glare GlareHalo东莞光明眼科屈光白内障科平滑微相位技术更大光效 更少反射 更少光散 更小屈光参差东莞光明眼科屈光白内障科蔡司光学工艺精密体现l 衍射环之间没有齿牙状台阶， l 精细的工艺实现尽可能完美的打磨 l 透光率提高至近85.7%Large diameter diamondVery small diameter diamondReflexes, refraction errors2-3 microns2-3 microns东莞光明眼科屈光白内障科结果 术后双眼视力均为：
8、1.0 0.8 1.0 验光结果 od：PL/-0.50X175 os:- 0.25/0.25X8 无眩光 光晕一周后消失 无其他的不良反应东莞光明眼科屈光白内障科Case3 高龄 硬核的白内障做不做？ 患者情况：男，80岁 术前视力：手动 白内障：N4 对侧眼已经植入单焦人工晶体，视力0.8 以前双眼视力相当东莞光明眼科屈光白内障科旧观念的挑战 年龄大，是否有必要植入三焦点人工晶体 年龄大植入三焦点人工晶体能否达到理想 的效果 硬核带来的手术难度 无法光学测量人工晶体度数，A超的结果是 否准确东莞光明眼科屈光白内障科三焦点晶体可用于高龄硬核白内障 度数测量准确，也可以手术 需要非常有经验的技
9、师重复多次去测量 手术医生也要有高超的手术技巧 避免术中发生各种并发症 老年人同样有全程视力的需求东莞光明眼科屈光白内障科术前的图片东莞光明眼科屈光白内障科手术录像 东莞光明眼科屈光白内障科东莞光明眼科屈光白内障科术后第一天 角膜透明结果 术后第一天：视力远中近视力：0.8 0.6 0.8 角膜无水肿东莞光明眼科屈光白内障科Case4:周边视网膜功能不好患者情况：男，28岁，曾有长期口服激素 陈旧性视网膜血管炎，已经稳定十年 中周部大量视网膜光凝 患者非常年轻 需要全程视力 黄斑功能良好(病史及OCT） 白内障：C1N0P2东莞光明眼科屈光白内障科东莞光明眼科屈光白内障科眼底彩照：可以见到大量
10、的激光斑东莞光明眼科屈光白内障科东莞光明眼科屈光白内障科旧观念的挑战 多焦点可能会因为分光而降低对比敏感度 ，尤其是患者眼底不好，可能会进一步降 低视觉质量 可能会因透光率不足而引起视觉变暗东莞光明眼科屈光白内障科蔡司三焦点可以用于周边部网膜欠佳 三焦点的对比敏感度比双焦点要好 三焦点的透光率比双焦点要好 白内障患者原本的透光率欠佳 瞳孔扩张的补偿作用东莞光明眼科屈光白内障科45839MP = 809MP839MP839MP = 809MPLISALISA tri三焦与双焦 暗环境下对比敏感度比较4.5mm孔径的模拟注视器东莞光明眼科屈光白内障科色差矫正Near + 1stInter + 1s
11、tDist 0 thDiffraction OrderAT LISA triCompetitor IOL Near + 1stInter 0 thDist - 1stDiffraction OrderRGBR GBBRGGR GBBRG BRcompensated by material dispersionno diffractive chromatic error in distancediff. chromatic error adds to material dispersion no chromatic error in intermediate成像更佳东莞光明眼科屈光白内障科三焦点透光率 三焦点透光率85.7% 双焦点 约80% +1.66的二级衍射刚好是+3.33D，刚好落在 近附加上，这部分衍射的光能没有损失东莞光明眼科屈光白内障科衍射示意图东莞光明眼科屈光白内障科结果 视力：1.2 1.0 1.0 验光：0D 患者能够看清楚远中近的全视程物体，没 有感觉到视物变暗眩光等不适东莞光明眼科屈光白内障科思考 高端人工晶体患者的选择需小心谨慎 要有独立思考的思维，个性化的选择，为 患者创造最大的利益 技术在进步的同时，观念也要更新东莞光明眼科屈光白内障科东莞光明眼科屈光白内障科
