《工勤人员医院感染管理知识培训-2015》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工勤人员医院感染管理知识培训-2015（61页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、工勤人员医院感染管理知识培训院内感染管理办公室2015年工勤人员医院感染知识培训意义与目的医院是病原菌聚集的地方，医院感染发生和发展错综复 杂，因此会涉及不同环节，涉及不同人群：不仅涉及临 床医生、护士、患者，也涉及医院管理人员、医技人员 和工勤人员。医院感染的预防和控制贯穿于医院医疗活动的整个过程 ，需要医院所有工作人员的共同努力和配合，每个人、 每时每刻都应有预防和控制医院感染的意识，才能真正 降低和控制医院感染的发生。掌握一定的预防与控制医院感染知识和技能，提高医院感染防控意识，加强职业安全及个人防护。v2003年医疗机构污水处理指南v2003年医疗废物管理条例v2003年医疗卫生机构医
2、疗废物管理办法v2003年医疗废物分类目录.v2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.v2004年医疗废物管理行政处罚办法（试行）v2005年医疗机构水污染物排放标准v2012年 医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范医院消毒卫生标准医院感染相关的法律、法规、标准工勤人员的标准预防与个人防护 SARS标准预防的主要措施将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离预防。（也包括患者破损的皮肤、黏膜）v接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品后 ，不论是否戴手套，均应立即洗手。v接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及破损的黏膜和皮 肤前均应戴手套。v有可能发
3、生患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴口 罩、防护眼镜或者面罩及穿隔离衣或防护衣。v污染的物品及时处理，避免接触患者的皮肤与黏膜，以防污 染其它物品。v小心处置锐器和针头，禁止徒手捡拾地上的锐器和 针头，避免锐刺伤。职业暴露后的应急处理措施冲洗：皮肤若意外接触到血液或体液，应立即用肥皂液和 流动水冲洗；发生黏膜职业暴露时应用生理盐水反复冲洗 。挤血：如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免 挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和 流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压 。消毒：受伤部位的伤口冲洗后，应用碘伏原液或75%的酒精 消毒，作用时间3min5min，并包扎伤口;被接
4、触的黏膜， 应反复用生理盐水冲洗干净。 （锐器伤后要保持冷静，特别是整理物品或器械暴露源不 明确时，应尽可能找到被刺伤的锐器，以明确源患者）职业暴露后报告及处理程序立即报告科室负责人、医院感染管理部门从医院OA网下载医务人员职业暴露情况登记表（知识管理文档中心单位文档院内感染办公室相关工 作表单医务人员职业暴露情况登记表）填写职业暴露情况登记表，请部门负责人签字后送交院内感染 办公室。暴露评估（与院内感染办公室共同完成）及指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置。职业暴露后追踪检测：HBV、HCV、HIV采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等清洁的手，是清洁运动的重要组成部分 W
5、HO - Hand Hygiene Guidelines手卫生指南 Single most important practice to prevent the transmission of infection 是预防感染传播最重要的部份 Single most effective way to prevent Healthcare Associated Infections 是预防医院感染的最有效的方法请记住二前三后 、把好五关： 二前：接触患者 前、行无菌操作 前； 三后：体液暴露 后、接触患者后 、接触患者周围 环境后。手卫生5个重要时刻第一步 掌心相对揉搓 第二步 手指交叉，掌心对手背
6、揉搓第四步 弯曲手指关节在掌心揉搓第六步 指尖在掌心中揉搓第三步 手指交叉，掌心相对揉搓第五步 拇指在掌中揉搓内外夹弓大立腕内外夹弓大立腕内立夹大弓外医疗废物管理2013年广东普宁非法买卖医疗垃圾 事件：相关责任人被问责 v新快报讯 普宁市医疗垃圾问题经媒体曝光后，普宁公安 机关迅速成立专案组对涉嫌非法买卖医疗垃圾一案开展联 合调查。其中，有10人因涉嫌非法买卖、运输、储存危险 物质罪被刑事拘留。v普宁市卫生局局长、环保局局长被立案调查，普宁人民医院院长和一名副院长被停职、立案调查，另有一名副院长被免职、立案调查，该院内感染管理股负责人、环境整备股股长被免职并立案调查，其他相关责任人也已被公安
7、机关控制 2014年温州破获特大非法 收购贩卖医疗废物案 v温州环保、公安、卫生等部门联合召开新闻发布会，通 报破获的一起特大非法收购贩卖医疗废物案，查获疑似 医疗废物40余吨，刑拘10人，6个诊所关停整顿。v案件涉及鹿城、瓯海、永嘉、平阳、瑞安及丽水青田等县域数十家各级卫生院所、诊所和废品站，非法流出的医疗废物，被加工后，销售给鞋企及各类塑料制品厂。医疗废物的概念医疗废物管理医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物的分类医疗废物管理医疗废物分类目录，由国务院卫生行政主管部门和环境保 护行政主管部门共同制定、公
8、布 。 感染性废物 药物性废物 病理性废物 化学性废物 损伤性废物医疗机构的职责医疗废物管理 法人为医疗废物管理第一责任人 成立医疗废物管理机构 医院感染管理部门负责制定落实，日常监督技术指导及全员培训 各科室有专人负责 后勤保障部负责日常管理医疗废物管理办法根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专 用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容 器内；在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认 真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学 性废物不能混合收集。放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性 废物不得取出
9、。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有 效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。医疗废物管理办法 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识 ，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内 容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要 的特别说明等。运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物 按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的 标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医 疗废物运送至暂
10、时贮存地点。医疗废物管理条例第十四条禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物。禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。医疗机构水污染物的监管法律依据：卫生和环保部门双重监管法规、条例：v中华人民共和国传染病防治法v医疗废物管理条例v医疗卫生机构医疗废物管理办法v消毒管理办法v消毒技术规范 标准：v医疗机构水污染物排放标准 指南：v医院污水处理技术指南医疗机构污水：医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房等处排出的诊疗、 生活及粪便污水。当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。医院污水处理原
11、则v全过程控制原则。对污水产生、处理、排放的全过程进行控 制。 v减量化原则。严格医院内部卫生安全管理体系，在污水和污 物发生源处进行严格控制和分离，医院内生活污水与病区污 水分别收集，即源头控制、清污分流。 严禁将医院的污水和 污物随意弃置排入下水道。 v就地处理原则。为防止医院污水输送过程中的污染与危害， 在医院必须就地处理。 v分类指导原则。根据医院性质、规模、污水排放去向和地区 差异对医院污水处理进行分类指导。 v达标与风险控制相结合原则。全面考虑综合性医院和传染病 医院污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识，从 工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件 的能力。 v
12、生态安全原则。有效去除污水中有毒有害物质，减少处理过 程中消毒副产物产生和控制出水中过高余氯，保护生态环境 安全。 综合医疗机构排放限值（日均值）排放标准 预排放标准粪大肠菌群数(MPN/L) 500 5000肠道致病菌 不得检出 -肠道病毒 不得检出 -总余氯(mg/L) 0.5 -医疗机构污水处理工艺与消毒要求v传染病医疗机构和结核病医疗机构污水处理 宜采用二级处理+消毒工艺或深度处理+消毒 工艺。v综合医疗机构污水排放执行排放标准时，宜 采用二级处理+消毒工艺或深度处理+消毒工 艺；执行预处理标准时宜采用一级处理+消 毒工艺或一级强化处理+消毒工艺。v消毒剂的选用：二氧化氯、次氯酸钠、液
13、氯 、紫外线和臭氧等。医疗机构污水取样与监测v取样：单位污水外排口v监测频率 1、粪大肠菌群数：1次/月。 2、总余氯：2次/日；间歇式消毒处理的，每次排放前监测 。 3、肠道致病菌：沙门氏菌1次/季度，志贺氏菌2次/年 4、结核杆菌：结核病院根据需要监测。 5、收治了传染病人的医院应加强对肠道致病菌和肠道病毒 的监测。同时收治的感染上同一种肠道致病菌或肠道病 毒的甲类传染病病人数超过5人、或乙类传染病病人数超 过10人、或丙类传染病病人数超过20人，应及时监测该 种传染病病原体。 6、采样频率：每4小时采样1次，一日至少采样3次，测定 结果以日均值计。法律责任第二十七条 对被传染病病原体污染
14、的污水、污 物、场所和物品，有关单位和个人必须在疾病预 防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求 ，进行严格消毒处理；拒绝消毒处理的，由当地 卫生行政部门或者疾病预防控制机构进行强制消 毒处理。 中华人民共和国传染病防治法法律责任v第二十条 医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑 似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达 到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。v第四十七条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下 列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部 门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改 正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不
15、改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播 或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许 可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责 任：（五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者 疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国 家规定的排放标准，排入污水处理系统的；医疗废物管理条例法律责任v第八条 医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关 规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国 家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染 物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。v第四十五条 医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫
16、生行政部门责 令限期改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病 暴发的，可以处5000元以上20000元以下罚款。消毒管理办法洗衣房医院感染的预防与控制医院洗衣房的分区清洁区：经洗涤（消毒）后的医用织物存放、处理并符合卫生要求的区域，包括清洁织物的烘干、熨烫、储存、发放等区域。污染区：接收、暂存医用织物未经洗涤（消毒）处理的区域，包括使用后的医用织物分类收集、接收、分检、洗涤、消毒等区域要求：工作区域内应分别设置清洁区及污染区，分区明确；分别设置医用织物接收与发放通道，通道不交叉、不逆行。注意：污染衣被未经洗涤不得进入清洁通道及清洁区。 洗衣班员工岗位职责v在班长领导下负责全院被服洗涤、保管、消毒和缝补等工作，按
