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1、病区药品管理浅谈药剂科临床药学室药剂科临床药学室张张 凇凇Date1ZhangSong内 容一相关法律法规二三四五六药品保管与养护知识药品的重要识别药品管理中存在的问题及对策建立病区药柜药品管理制度病区药品日常管理建议Date2ZhangSong一、药品保管相关法律法规： 中华人民共和国药品管理法第四章第二十八条 医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的措施，保证药品质量。 冷藏防冻防潮防虫防鼠Date3ZhangSong一、药品保管相关法律法规： 医疗机构药事管理暂行规定第五章第二十三条 药品应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的仓储条件，保证 药品质量。第二十五
2、条 定期对库存药品进行养护，防止变质失效。过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品不得出库，并按有关规定及时处理。Date4ZhangSong二、药品保管与养护知识：避免事故收发迅速保证质量科学养护降低损耗安全储存原 则药品储存和保管的原则Date5ZhangSong（一）药品的保管 1、合理保管的重要性药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用，引起药品外观的变化，加速 药品变质。甚至产生有毒物质，更严重的是可能危害患 者的健康和生命；所以防范用药差错事故，保障患者用 药安全，必须重视病区药品的管理。 Date6ZhangSong（一）药品的保管环境因素人为因素素药品
3、因素影响药品质量的因素Date7ZhangSong环境因素影响药品质量的五种环境因素：温度 、湿度 、日光、空气、时间。日光中的紫外线：对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化和分解。空气中的氧气和二氧化碳：对药品质量影响很大。湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质或霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。温度对药品的影响：温度过高促使某些药品的挥发、变形、氧化、水解以及微生物的寄生等；温度过低易引起冻结或析出沉淀而失 效。药品自身性质或效价不稳定：尽管贮存条件适宜，但时间过久会逐渐变质。Date8ZhangSong（二）药品保管的条件1、 药品的存贮要有必要的设施。 必要设
4、施调节温度 湿度设施消防、安全、 防盗设施防鼠、 防虫设施等避光 通风设施Date9ZhangSong 2、病区药品管理人员必须了解各类药品制剂本身的理化性质及外界因素对药品可能引起的不良影响，严格按照药品说明书规定的贮存条件和要求进行贮存保管。Date10ZhangSong（二）药品保管的条件中国药典（2005年版）有关药品贮藏术语的含义避 光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、 半透明容器；密 闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入；密 封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的侵入并防止污染； 阴凉处：
5、指不超过20； 凉暗处：指避光并不超过20； 冷 处：指210。（说明书一般是2-8 ）相对湿度：一般应保持在45-75 Date11ZhangSong（三）储存中应遵守以下各点： 1、内服药与外用药，必须分开存放。性能相互影响，容易串味，名称容易搞错的品种也应分开存放；2、有效药品按效期远近，按批号，依次专码堆放；4、长期储存的怕压药品定期翻码整垛，货垛间应采取必要的隔垫措施 ，保持药品与地面之间间距不小于10厘米；药品与墙、屋顶的间距不 小于30厘米，与房间散热器或供暖管道的间距不小于30厘米；5、搬运和堆垛应严格遵守药品外包装标记的要求，安全操作，防止野蛮装卸。6、要贯彻“先进先出”，“
6、近期先出”和“易变先出”，按批号出库的原则。把好药品发出关，变质和过期药品严禁发放。Date12ZhangSong（四）某些药品保管中应注意：多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2、维生素C、 硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里。某些药品在空气潮湿的环境中，极易吸收水分而分解变质，故应密 封存放。如阿斯匹林、维生素B1等吸水后片形变软、变质；某些中 成药受潮后出现霉变等。易受热而变质的药品,如生物、生化制剂应低温保存，但不能冰冻； 易蚀、易挥发的药品也应低温存放。3、低温储存2、防潮保存1、避光保存Date13ZhangSong（四）某些药品保管中应注意：抗生素
7、、生物制品和酶制剂因其化学性质不稳定，厂家在包装盒或 瓶上均注明“有效期”或“失效期”，过了期的药品决不能再使用。药品过期一定要销毁淘汰，对于药品外观上出现变化（如白色片剂 变色，表面出现花斑、粘连、发霉等）都应作为变质药处理掉，绝 不能再使用。不要将药物换到其他容器中保存。若一定要换，则应将药物名称、 药品效期、使用方法在容器上标明（最好使用药品原标签），并定 期进行检查。 4、出厂日期及有效日期5、经常清理变质过期药品6、避免误服Date14ZhangSong药物的种类（五）病区药物的种类、领取和保管 内服药 注射药 外用药 新型制剂药物的领取方法Z病室内常用药物 Z患者使用的贵重药物或特
8、殊药物 Z剧毒药、麻醉药药物的保管药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射。药柜要保持整洁，由专人负责，定期检查药品的质量，若发现疑误应及时处理，以确保安全。Date15ZhangSong药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类保管。并先领先用，以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，使用专本登记，并列入交班内容。药瓶上应有明显标签。 内服药标签为蓝色边 外用药标签为红色边 剧毒药标签为黑色边标签上标明药名、浓度、剂量。摘自色标的国际通用标识药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或标签脱落，难以辨认等现象，应立即停止使用各类药物根据不同性质、妥善 保存。易挥发、潮解或 风化的药物，须 装
9、瓶、盖紧。易氧化和遇光变质的 药物，应装在有色密 盖瓶中，或放在黑纸 遮光的纸盒内，放阴 凉处。易被热破坏的某些生物制 品、抗生素等，应根据其 性质和对贮藏条件的要求 ，分别放置于干燥阴凉（ 约20）处或冷藏于2 10处保存。易过期的药物，应定 期检查，按有效期时 限的先后，有计划地 使用，避免浪费。易燃、易爆的药物 ，应单独存放，注 意密闭并置于阴凉 处，远离明火。各种中草药应放于 阴凉干燥处，芳香 性药品应密盖保存 。患者的个人专用药物，应注明床 号、姓名，单独存放Date16ZhangSong三：重要识别 （一）药品批号的识别 识别效期药品标示的批号及效期也是效期药品质量管理的 重要因素
10、，药品批号一般均采用6位数字表示。表示药品生产日期的一种编号表示这批药品是同一次投料、同一生产工艺所生产的产品药品批号的涵义Date17ZhangSong（一）药品批号的识别国产药品批号的识别：药品说明书和标签管理规定（局令第24号）第二十三条 药品 标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字 表示，月、日用两位数表示。 格 式举 例 有效期至XXXX年XX月有效期至2009年03月有效期至XXXX年XX月XX 日有效期至2009年03月11 日 有效期至XXXX.XX.有效期至2009.03. 有效期至XXXX/XX/XX有效期至2009/03/11Date18ZhangSo
11、ng（一）药品批号的识别 国产药品批号的识别进口药品有效期年、月、日的顺序不同于国产药品。我国进口效期药品常见的有日本、欧洲和美国的，其效期 年、月、日顺序一般为;欧洲: 日/月/年顺序排列美国: 月/日/年顺序排列日本：年、月、日排列顺序与国产药品相同Date19ZhangSong（一）药品批号的识别要熟悉进口药品其批号、制造日期、失效日期等的缩写。Expiry date(ExP.DATE)；Expirationdate Expire；Use before，失效期Storage life(贮存期限)；Stebilty(稳定期)；Validity、(duration)有效的期限月份常用英文缩写
12、字母表示，一至十二月份依次是Jan、Feb、Mar 、Apr、May、Jun、July、Aug、Sep、Oct、Nov、Dec。月份简写日本的药品包装上多用昭和年份表示，只要在它的年份上再加上25 年，就和我们使用的公元年份一致了。 日本如Exp，Date：Feb1992，则表示失效期是1992年2月，药品可使用到1992年1月31日Date20ZhangSong（二）效期的识别1、有效期若标注到日，应当为起算日期对应年月日的前一天；例如：药品生产日期为2004年10月20日，有效期两年，则有效期标 注为“有效期至：2006年10月19日”；2、失效期标注到日，应当为起算日期对应年月日的当天；
13、例如：药品失效期为2004年10月20日，有效期两年，则有效期标注 为“失效期至：2006年10月20日”；3、若标注到月，应当为起算月份对应年月的前一月。例药品生产日期为040501，有效期为一年，其有效期应标为：“ 有效期至：2005年4月，药品至2005年4月30日24时以前有效 。Date21ZhangSong（三）药品质量一般识别药品的外观质量检查是通过人的视觉，触觉，听觉，嗅觉等感官来 判断，对药品的外观性状进行检查，检查时对药品的剂型，包括形 态、颜色、味道、气味等情况进行检查。注射剂：注射剂一般（中成药和少部分化学药除外）是无色透明的 ，若出现浅黄色，或乳白色、有沉淀杂质者或有
14、结晶析出，说明药 已变质。片剂：片剂若变色，出现花斑，发霉、松散、表面粗糙、凹凸不平 、潮解等，说明已变质。丸剂若出现发霉、粘连、变色、松散，也 表明已变质等。Date22ZhangSong四、目前病区药品管理中存在的问题及对策 ：Date23ZhangSong（一）病区药品管理的原则 病区药品管理贯彻优质、合理、高效、低耗的原则达到安全、便捷、有效、经济地使用药品一切以病人为中心 以满足临床用药为中心Date24ZhangSong（二）存在的问题及对策 光敏感药品裸露于日光下，能激发氧化反应，加速药物降 解，使药品的化学结构发生改变，导致药品变色，甚至产 生毒性物质。如需避光保存的药物如维生
15、素C针、维生素 K1注射液、肾上腺素针等，未严格避光保存而导致变色； 对需要低温保存的药品置于常温中，根据药典规则，温度 每升高10药品反应速度会增加24倍，因此，需在2 10 保存的药品在室温下保存易发生水解、氧化。 对含有挥发性成分的药品未密封放置等。 1. 未按药品储藏条件储存Date25ZhangSong（二）存在的问题及对策 对策：严格按药品说明书要求及中国药 典药品贮存规定存放药品。 对有特需保存要求的药物，应对该药品设置 相应的警示标志； 需要避光需要冷藏Date26ZhangSong 病区小药柜同一摆放盒内存在：同种不同剂量针剂、不同种类针剂混放；如：氯化钾与浓氯化钠注射液近距
16、离放置。口服药与外用药混放；片剂在不断补充的过程中，出现不同规格、不同剂量、不同颜色的药品混装在同一药瓶中；药品与药柜上标签不符的情况或同种药品不同剂量混放现象；不同厂家、批号、颜色的口服药混放；未严格按药品保管制度执行存在严重安全隐患。（二）存在的问题及对策2. 药品放置不规范Date27ZhangSong（二）存在的问题及对策 对策：规范药品放置。根据药品种类与性质，如针剂、 内服、外用、剧毒药等分类定位放置， 1、相同颜色、不同剂量的同类口服药不得混放；如：波依定2.5mg5mg 2、不同剂量的同类针剂药品不得混放；如：头孢他啶0.5g2.0gDate28ZhangSong（二）存在的问题及对策 3、药品名称读音相似，名称容易混淆分开摆放；如：地巴唑片和他巴唑片、消心痛和消炎痛等。 4、 外观颜色相似容易造成差错分开摆放。如：（海捷亚、科素亚
