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1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ /妇女儿童常见医院感染 及相关重点部门的管理武汉市妇女儿童医疗保健中心院感科一、医院感染概论(一)医院感染定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感 染,包括在住院期间发生的感染和在医院内 获得出院后发生的感染;但不包括入院前已 开始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染。新生儿在母亲分娩过程中和产后获得的感 染也属医院感染。一、医院感染概论(二)医院感染分类医院感染按其病原体来源可分两类。v一 是外源性感染,亦称交叉感染,病原体是来自病人以外的地方
2、,如其他病或外环境等。v另一是内源性感染,亦称自身感染,病原 体来自病人本身,如病人的正常菌群。一、医院感染概论(二)医院感染分类医院感染按照感染部位不同还可分为十二类:v呼吸系统感染;v心血管系统感染;v血液系统感染;v消化系统感染;v中枢神经系统感染;v泌尿系统感染;一、医院感染概论(二)医院感染分类v手术部位感染;v皮肤和软组织感染;v骨和关节感染;v生殖道感染;v口腔感染;v其他部位感染。一、医院感染概论(三)医院感染三要素感染源感染途径易感人群一、医院感染概论(四)医院感染管理目的控制感染源切断感染途径保护易感人群二、妇女常见的医院感染v泌尿道感染v生殖道感染v产褥热v手术部位感染三
3、、儿童常见的医院感染v呼吸道感染v消化道感染v泌尿道感染v血液感染v手术部位感染重点科室是医院感染的高发科室,一旦出现 问题,将造成医院感染的暴发,为降低医院感 染率,防止医院感染暴发,确保病人就医安全, 加强重点科室的监督与管理,是全球医院感 染管理的重要内容。四、妇女儿童医院感染相关重 点部门的管理v人流室医院感染管理v产房及母婴同室医院感染管理v内镜室医院感染管理v手术室医院感染管理v新生儿病房医院感染管理v重症监护室医院感染管理(一)人流室医院感染管理v应划分清洁区、污染区,洗把、抹布定期消毒。v空气每日紫外线照射消毒,物表、地面每日用含 氯消毒液擦拭消毒。v严格执行无菌操作规程,操作
4、时,戴帽子、口罩 。v无菌物品放置专柜,不得超期使用,灭菌物品一 经开启,使用时间不得超过24小时。v进入体内的器械一律灭菌处理,器械一人一用一 消毒(灭菌)。v每日消毒负压吸引器的负压瓶,瓶内置消毒液。(一)人流室医院感染管理v戊二醛每周更换,每周测试浓度并记录,盛装戊二醛容器每周灭菌一次。v棉签、敷料、手套等感染性医疗废物置黄色医疗废物袋内。使用后的一次性医疗废物按感染性医疗废物处理,带血注射器、针头、玻璃安瓿等锐利物品置入利器盒中。人流组织按病理性医疗废物置于黄色医疗废物袋中。最终由武汉市有害废物处置中心焚烧处理。v严格执行卫生部WS/T3132009医务人员手卫生规范,每季对人流室医务
5、人员手进行消毒效果监测一次。(二)产房及母婴同室医院感染管理v产房相对独立,周围环境清洁、无污染源;与母婴同室相邻近,相对独立,便于管理。v产房布局合理,严格划分限制区(内设正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间)、半限制区(内设刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、 办公室)、非限制区(内设更衣室、产妇接诊区 、污物间、卫生间、车辆转换处)。各区域标志明确,人流、物流各行其道。v室内墙壁、天花板、地面无裂隙,表面光滑,便于清洁和消毒。(二)产房及母婴同室医院感染管理v每张产床使用面积不少于16平方米(仅供参考) 。v刷手间应临近分娩室,助产人员应严格执行卫生部WS/T3132009医务人员手卫
6、生规范。助产前进行外科手消毒,每季对医务人员手进行消毒效果监测一次。v应根据标准预防的原则实施消毒隔离,对患有或疑似传染病的产妇还应隔离待产、分娩,所有物品严格按照卫生部WS310.2-2009医院消毒 供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范进行处 理。(二)产房及母婴同室医院感染管理v使用后的一次性物品按感染性医疗废物处理,胎盘按病理性医疗废物处理。v配备空气消毒装置,每天2次对空气、地面、物体表面等进行清洁或消毒,地面湿式清扫;产妇分娩后及时清洁地面、台面和仪器表面等,遇有血、体液污染,必须立即消毒。v无菌包置无菌物品专柜,柜内保持清洁干燥。(二)产房及母婴同室医院感染管理v母婴同室内新生儿使
7、用的吸痰管、氧气湿化瓶 、雾化器及其管道等,定期消毒;湿化瓶及湿化 瓶内的湿化水需每日更换,一婴一用一消毒,不 得共用,用后终末消毒,干燥保存。v母婴同室每张产妇床的使用面积不少于5.5-6.5 ,每张婴儿床的使用面积为0.5-1。v婴儿打包、拆包台分开。婴儿所用眼药水、扑 粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等,应一 婴一用,避免交叉使用。(二)产房及母婴同室医院感染管理v母婴同室内医护人员严格执行无菌技术操作,上 班不留长指甲、严禁戴戒指。v患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员, 应停止与婴儿接触。v母婴一方患有感染性疾病时,患病母婴均应及时 与其他正常母婴隔离,产妇在传染病急性期,应暂
8、停哺乳。v产妇哺乳前洗手,清洁乳头。哺乳用具一婴一用 一消毒。(二)产房及母婴同室医院感染管理v严格探视制度,探视者应着清洁服装,洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间,禁止探 视。v母婴出院后,其床单元、保温箱等,应彻底清洁 消毒。v产前作HBV、HCV检查。HBV、HCV阳性病人按照 卫生部WS/T311-2009医院隔离技术规范实 施隔离标记及措施。(二)产房及母婴同室医院感染管理v拖把分区标记明确,分开清洗不混用,悬挂保存 。v遇有医院感染流行时,严格执行分组护理的隔 离技术。v严格执行医疗废物管理条例,认真做好医 疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工 作。产房(三)内镜室医院感
9、染管理v从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员,应当具备内镜清洗消毒方面的知识。v工作人员上岗时应衣帽整洁,检查操作时必须戴口罩,清洗消毒内镜时应加穿防渗围裙 、戴眼罩及手套,手套一人一用一丢弃。v受检者必须持近期肝功能,HCV、HBV检查的报告单,异常者应使用专镜或集中预约或最后检查。(三)内镜室医院感染管理v内镜的清洗消毒室应与内镜的诊疗室分开;上、下消化道内镜的诊疗应分室或分时段进行;不同部位内镜的清洗消毒的设备应分开。v应按照卫生部内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)要求,配备与接诊病人数相适应的内镜及附件数,并配备基本清洗消毒设备,包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、超声清
10、洗器、高压水枪、干燥设备、计时器等等,使用多酶洗液等。禁止使用非流动水对内镜进行清洗!(三)内镜室医院感染管理v按照内镜是否进入人体无菌组织、器官或无菌腔室内区分该内镜需灭菌或需消毒,并按照卫生部规范要求选择灭菌或消毒方法。v内镜及各种附件使用后必须立即清洗、消毒或者灭菌。v用于内镜消毒灭菌的2 戊二醛溶液每周更换一次,每周进行浓度监测,低于有效浓度立即 更换。(三)内镜室医院感染管理v内镜室应当做好内镜的清洗消毒的记录工作,记录内容应当包括:就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员 姓名等事项。v保持室内清洁,每日诊疗工作结束后必须对清洗槽、酶洗槽、冲洗槽充分刷洗后,用有
11、效氯含量为500mg/L的含氯制剂浸泡各槽30分钟, 用有效氯含量为300mg/L的含氯制剂擦拭操作台 及地面,室内空气用紫外线照射30-60分钟消毒 。v医疗废物按医疗废物管理条例执行。腔镜洗消间没有清洗干净的器械大量的血大量的血 污残留污残留28污垢对器械的腐蚀形成的形成的 腐蚀腐蚀29已经形成腐蚀的器械30血液对不锈钢的腐蚀器械清洗不彻底是引起损坏的主要原 因之一:洁定公司友情提供31硬式内窥镜的基本清洗流程刷洗 超声多酶漂洗干燥润滑干燥分类记录32彻底拆卸手术器械、套管针及吸引器的清洗与保养v对于结构 复杂的精密 器械,在清 洗是要做到 拆卸清洗, 并且需要拆 到零配件的 可拆卸的单
12、位最小化33关节部的刷洗v关节部需要使用软毛刷进行刷洗34外壁的清洗v外壁需要使用软毛刷、纱布或者海绵球进 行清洗35多酶清洗液的浸泡v管腔器械 在多酶清 洗液里浸 泡时,一定 要将管腔 内注满清 洗液36上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形
13、论等。 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.在明朝（1368 年1644 ），著名医学家李时珍的医学巨著本草纲目成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）矿物学、化学等方面的知识。本草纲目刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（df肺 25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和
14、的脉经、皇甫谧的针灸甲乙经、陶弘景的本草经集注、葛洪的肘后备急方、巢元方的诸病源候论、苏敬的新修本草 （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）、王焘的外台秘要、元丹贡布的四部医典、太平圣惠方、王惟一的铜人腧穴针灸图经等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了东医宝鉴。 （df4肺炎88gdg 青霉素 d25f肝炎df6）自清朝末年，中国受西方列强侵略，
15、国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003 年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）以来，经方中医开始有复苏迹象。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） 在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌
16、.f2tr肺癌65ff） 近代、现代医学史 近代的医学（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492 年哥伦布发现新大陆,1497 年达伽马发现好望角,1519 1522 年麦哲伦环绕世界一周。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特
