心肌的自动节律性

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1、二、心肌的自动节律性（一）自律细胞的跨膜电位及形成机制n 自动节律性心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力1.窦房结细胞的动作电位及其形成机制慢反应自律细胞机制 0期：Ca2+通道开放3期：K+通道开放4期：l时间依赖性IK通道逐渐失活，K+外流进一 步衰减l进行性增强的内向离子流If（主要是钠流 ）lT型钙通道的激活和钙内流2.浦肯野细胞的动作电位 快反应自律细胞 机制 0期：Na+通道开放3期：K+通道开放4期：l进行性增强的内向离子流Ifl逐渐衰减的外向K+电流（二）心脏传导系统各部位的自律性及影 响自律性的因素n 正常起搏点n 潜在起搏点窦房结对潜在起搏点的控制n 抢先占领n 超速驱动

2、压抑影响自律性的因素l 4期自动除极速度l 最大舒张电位水平l 阈电位水平三、心肌的传导性和兴奋性在心脏的 传导 （一）心肌细胞的传导性兴奋部位和邻近安静部位细胞膜之间发生 的电位差通过闰盘传导（二）兴奋在心脏内的传导过程和特点房室交界传导速度极慢，延搁时间较长，可避免 心房和心室收缩重叠的现象 4.浦肯野系统兴奋的传导兴奋传导快，几乎同时到达心室各处的内壁，可 保持心室肌的同步收缩1.心脏起搏点2.结间束及兴奋在心房内的传播3.房室结的单向传导和延搁作用 窦房结优势传导路联系心房和心室的兴奋通路7. 影响心肌传导性的因素n 结构因素n 生理因素n动作电位0期除极速度和幅度n 邻近部位膜的兴奋性5. 兴奋在心室肌的传导6. 兴奋在心脏各部位出现的时间及影响传导的 因素