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1、分级依据：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。青霉素：主要用于链球菌感染的治疗，特别是化脓性链球菌感染，对金黄色葡萄球菌也有 效，但现多数时候耐药； 丹毒首选； 超敏反应：由 lgE 介导，主要是过敏性休克，其它还有荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、 支气管痉挛； 严重的迟发性过敏反应：库姆斯试验溶血性贫血，中性粒细胞减少、血小板减低，血清病， 间质性肾炎，肝炎，嗜酸性粒细胞增多，药物热； 青霉素脑病：婴儿、老年人及肾功能不全者 药物相互作用：可增强法华林的抗凝作用；阿斯匹林、吲哚美辛可延长其半衰期；维生素 C、维生素 B 族呈配伍禁忌；阿莫西林：对链球菌及流杆嗜血杆菌等
2、有效，门诊上、下呼吸道感染、尿路感染，青壮年 的肺部感染可选用； 附阿莫西林克拉维酸钾：两者合用加强阿莫西林抗菌效力，扩大抗菌谱； 尿液中的浓度非常高； 克拉维酸也可致过敏及腹泻；美洛西林：革兰阳性菌活性类同青霉素；药物相互作用基本同青霉素； 预防用药不可选；哌拉西林舒巴坦：与肝素、口服抗凝剂和可能影响血凝系统、血小板功能的其他药物同时 服用期间，应定期监测凝血指标；国外有资料提到舒巴坦对铜绿假单胞菌无效； 本品对大多数常见厌氧有良好效果；头孢唑林钠：对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌也有效；饮酒可引起双硫仑反应；头孢呋辛：本品可用于下呼吸道、皮肤、尿路、血流、脑膜炎、骨关节感染等。本品对革 兰阳性球
3、菌的活性与第一代头孢菌素相似或略差，对金葡的活性比头孢唑啉差。 骨感染剂量：每 8 小时 50mg/kg头孢曲松：广谱 头孢曲松钙盐在肺或肾中沉淀，可造成致命损害，前后使用，之间应用其他静脉输液间隔；头孢噻肟：抗菌谱与头孢哌酮基本相同，除铜绿假单胞菌外，对其它细菌较头孢哌酮强；头孢替唑：偶有维生素 K 缺乏症、维生素 B 缺乏症；头孢他啶：小儿一日最高剂量不超过 6g，65 岁以上老年患者一日最高剂量不超过 3g。头孢孟多酯：维生素 K 缺乏常发生于老年、虚弱或维生素缺乏的患者。可预防注射维生素 K；用药期间及用药数天后避免饮酒及含酒精的饮料；大剂量可引起癫痫；头孢吡肟：可能会引起凝血功能下降
4、，必要时可补充维生素 K；65 岁经上老年人清除率下 降；头孢哌酮舒巴坦：腹泻最常见不良反应；与氨基糖厂苷类药物联用应冲管，间隔时间应长 一点；用药期间及用药后（7 天）避免饮酒及含酒精的饮料、药品；本品与肝素、华法林 合用，引起出血风险增加；亚胺培南西司他丁：禁与丙戊酸联用改为不推荐；可有尿液变色的情况，但不影响使用；美罗培南：使用丙戊酸的病人禁用；维生素 K 缺乏症、维生素 B 缺乏症；阿米卡星：主要是对革兰阴性菌有效，对链球菌、金葡、铜绿等常与青霉素类或头孢联用， 可取得协同效果； 监测肾功能及听力检查；听力损伤大于庆大霉素；抗菌活性较庆大霉素低；依替米星：对铜绿假单胞菌活性一般；一般联
5、合用药；阿奇霉素：社区获得性肺炎：0.5g iv qd 用药 1-2 日，改 0.5g po 7-10 天一个疗程； 盆腔炎：疗程 7 天； 可引起肝损伤，重者可致死； 静滴时间不少于 60 分钟； 增强抗凝药的作用，监测凝血功能；罗红霉素：抗菌谱基本同红霉素，对梅毒螺旋体有较好的作用；在扁桃体、鼻窦、中耳、 肺、痰、前列腺及其它泌尿生殖系统中均可达治疗水平；克林霉素：与阿片类镇痛药联用可导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹的可能；万古霉素：建议下列情况不使用万古霉素：1、外科手术预防常规预防用药；2、MRSA 带 菌状态者的清除和肠道清洁；3、中性粒细胞缺乏者发热的经验治疗；4、单次血培养阳性 且不能排除污染者；5、局部冲洗；甲硝唑：抑制抗凝药代谢，引起凝血酶原时间延长； 替硝唑：12 岁以下禁用；黑尿；氟康唑针：氢氯噻嗪可提高氟康唑血药浓度；利福平可降低浓度；可加强凝血药物的抗凝 作用；加强钙通道阻滞剂的作用；增加塞来昔布的作用；可升高芬太尼的血药浓度；增加 茶碱的血药浓度；增加格列吡嗪的作用； q-t 间期延长伏立康唑：禁止与利福平、卡马西平和苯巴比妥合用，可引起视觉改变； q-t 间期延长
