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1、 大学生性健康修养Cultivation of studentssexual health 性器官畸形和两性畸形n性器官畸形是何时发 生的？n什么原因会造成性器 官畸形发生？图示胎儿四肢已经分化出来，但头与颈没有 分开，眼和耳刚刚形成性器官发生畸形时间， 多数是在胚胎的发育的 14天-56天左右。此时 间称为 “致畸敏感期”主要原因：1.遗传因素 2.母体因素或环境因素 3.上述两种因素协同作 用。正在发育的胎儿n 性器官的畸形种类很 多，也很复杂。这类 畸形主要以下各个环 节上的障碍所造成的 ：n1、性染色体的组型 n2、基因缺失n3、雄激素不平衡n4、雄激素受体缺乏1616周大小的胚胎周大
2、小的胚胎1、性器官畸形(女) 2、性器官畸形(男)n卵巢畸形n 子宫畸形n 阴道畸形n 乳房畸形1、性器官畸形(女)n 卵巢畸形n1）染色体数目异常致卵巢畸形n体检：这种人无青春期，生殖管道和外生殖器停 止发育，呈婴儿型。n n原因：这种畸形是由染色体的数目不正常所引起 ，即45，X，缺少一个性染色体。卵巢无功能。n 这种卵巢呈条索 状，卵泡很少，出生 6个月后卵巢内卵泡 即消失，由纤维代替 。整个卵巢灰白色， 细长条索状。 整个卵巢呈灰白色，细 长条索状。2）基因缺陷致卵巢畸形n体检：n卵巢不发育，患者有正常的输卵管，但子宫不 发育，阴道发育很差，外阴为女性型，但无月 经来潮，也不能生育。n
3、原因：n这是一种与基因缺陷有关的畸形，患者体内的 原始生殖细胞没有形成，或形成了没能迁移至 性腺，造成了不能发育成卵巢。常见子宫畸形n1.先天性无子宫n 2.子宫发育不全n 3.幼稚型子宫n 4.纵隔子宫n 5.双角子宫n 6.单角子宫n 7.二裂子宫n 8.双子宫合并双阴道先天性无子宫畸形 n体检：女性体态正常 。主要是青春期后无 月经来潮。伴随阴道 发育不全，但卵巢和 输卵管发育正常。 n病因：是由于胚胎期 中肾旁管发育和合并 不全，子宫不能形成 。20122012年年5 5月月2828日报道日报道 子宫发育不全畸形体检：患者无月经， 子宫很小。无子宫腔 或有腔却无子宫内膜 。n n病因：
4、遗传或环境作 用下形成的一种畸形 。正常子宫内膜幼稚型子宫畸形n体检：子宫颈与子宫长轴的比例超过2/3，就称之 幼稚子宫。患者的症状是，伴随痛经和月经过少 ，也可无月经来潮。n注意：正常人的子宫颈占子宫长轴的1/3。 病因：染色体不正常而引起。n n（相关链接）（相关链接） 病例：子宫幼稚没有月经n 病案摘抄：n 26岁，女, 身体表现为女性特征，但不来月经 ，到济南多家医院检查。在山大医学院诊查,发 现患罕见的单个染色体病。在看起来全部正常 的染色体镜检中,发现46,xx的分裂相中,每30个 染色体中出现1-2个45,x畸变。临床体检,发现 其子宫幼稚（子宫颈占子宫长轴的1/3）。双卵 巢细
5、小,属原发性闭经。 纵隔子宫畸形体检：一个子宫两 个腔，1）完全纵隔 ，2）部分纵隔。这 种人有月经，也能 妊娠。病因：中肾旁管合 并时两管之间的隔 膜未退化。双角子宫畸形n体检：可见子宫底出 现双角；严重者子宫 底和子宫体全部裂为 双角。可以生育，有 正常月经形成。病因：两条中肾旁管 上部没有完全融合。双角子宫单角子宫畸形l体检：发育不全的子 宫角内有腔及内膜，但 如果发生子宫颈闭锁， 结果，青春期可因月经 血淤积，而发生痛经。l病因：一侧中肾旁管 没有发育，单条形成了 子宫。 单角子宫二裂子宫畸形n体检： 可见两个子宫 。并同时出现双阴道 。如果一侧子宫颈闭 锁，可因经血淤积发 生痛经。n
6、病因：双侧中肾旁管 各发育成一个子宫。 二裂子宫二裂子宫双角子宫双子宫合并双阴道畸形 n体检：可见双子宫和 双阴道 每个子宫只 有一条输卵管。两个 子宫与各自的阴道相 连。出现月经过多， 若一侧阴道闭锁，则 形成一侧阴道积血， 出现腹疼。n病因：双侧中肾旁管 各发育成一个子宫。 双子宫合并双阴道阴道畸形-1n 体检：发现无阴道。卵巢和外阴正常。阴道口 常有一浅凹，并有处女膜封闭。患者于青春期后 出现原发性闭经，或婚后性生活困难。n病因：实体阴道板末形成阴道腔。阴道畸形-2n体检：可见阴道中央 出一纵隔膜，完全性 纵隔称双阴道。阴道 纵隔平时无症状，但 在分娩时往往出现难 产。n病因：阴道形成时
7、期 ，实体阴道板的细胞 没有完全消失，中线 出现一条纵隔膜。阴道纵隔阴道畸形-3n体检：可见阴道内横隔位于阴道上1/3与下2/3交 界处。横隔上都有一孔，月经可以流出，常外流 不畅。如果横隔无孔，表现为原发性闭经，出现 周期性腹疼及经血淤积。 n病因：阴道形成时期，实体阴道板的细胞没有完 全消失，出现一条横隔膜。n 处女膜闭锁 n体检：正常膜的中 央有细小的或筛状 的小孔。如膜上无 孔，经血不能排出 ，淤积在阴道内。n治疗：可行手术切 开。n病因：阴道板末端 细胞发育不良。处女膜闭锁处女膜闭锁乳房畸形1.乳房数目畸形多乳房多乳房体检：两个以上乳房颜色跟正常皮肤没有区别。体检：两个以上乳房颜色跟
8、正常皮肤没有区别。 生活一切正常。生活一切正常。病因：属于家族遗传。可以连续几代女性都有多病因：属于家族遗传。可以连续几代女性都有多 个乳房。个乳房。n 2.缺乳房或少乳房n 体检：患者一侧乳房发育正常，另一侧乳房缺 失，或仅有一个隐存着的乳腺组织，无明显乳头 存在。 n 病因：乳房组织细胞对雌激素不敏感。n 治疗：可考虑乳房再造术。3.巨乳症n 症状：乳房体积大，下垂可达脐以下，称为巨 乳症。颈肩部及胸部沉重感及疼痛，由于乳房的 重心向下牵拉所致。乳房下皱褶处湿疹或炎症， 甚至有溃疡形成。巨乳症对患者往往会引起的心 理异常。n 原因：1.一般认为可能是乳腺组织对内分泌的 刺激过分敏感有关。2
9、.肥胖及遗传也可能是致病 因素。n 手术方法为乳房缩小成形术，常用垂直双蒂法 。 4.小乳症n 体检：乳房小，与全身体形不成比例。小乳症 带来的主要症状是精神上的（烦恼与压抑）。n 病因：身体发育不全和内分泌影响是引起小乳 症。乳房因各种疾病作部分切除者也会使乳房过 小。n 治疗：以行隆乳术为主。乳房过小，与全身体形不 成比例, 手术方法为“隆 乳术”5.两侧乳房不对称征体检：两侧乳房的大小与形态很难完全对称， 轻度差异不为本人察觉，也不需要特别处理。n表现：乳房不对称，有下列几种情况： 1.一侧乳房不发育，另一侧正常。n2.一侧小乳，另一侧肥大。n3.一侧乳房肥大，另一侧正常，n4.双侧小乳
10、且又不对称。n5.双侧乳房肥大又不对称。（相关链接） （相关链接）n问：我是一个20岁的女生,不知道是不是发育不好 ,乳房一大一小,还很偏平,不知道该怎么治,如果 真是发育不好,应该吃点什么药呢?希望医生能给 我解答一下，谢谢!n医生：女性乳房一大一小由多种原因引起，有生 理性的，也有病理性的；有暂时性的，亦有永久 性的。n 对于雌激素、孕激素的敏感性较强的一侧先发 育，且生长较快而较大；敏感性较差的一侧乳芽 则因发育迟缓，生长缓慢而较小。（相关链接）n问：我现在已经20岁了，两侧乳房并没有趋于对 称，怎么办？ n医生：可以矫正。女子的双乳房实际上常略有差 异，一般右侧大于左侧，但外观难以区分
11、。n如果明显差别，可通过加强胸肌的锻炼加以矫正 。平时有意识地多用一侧手提重物，此法可发育 同侧胸肌而增大乳房。n n治疗：身体发育已经成熟而身材定型后，两乳治疗：身体发育已经成熟而身材定型后，两乳 房大小悬殊，自我矫正法无效时，可考虑手术矫房大小悬殊，自我矫正法无效时，可考虑手术矫 正。正。 6.铃形乳房 n 体检：临床较少见 。乳房小、乳晕区突起 ，呈铃状。治疗：乳房增大成形术 ，同时切除部分乳晕及 其下面的腺体组织，使 之趋向正常形态。2、性器官畸形(男)n1.隐睾（睾丸不在阴囊内） n2.阴茎畸形常见5种（1.无阴茎 、2.小阴茎、3.双阴茎 、4.阴 茎下裂 、5.阴茎上裂） 隐睾n
12、体检：出生后阴囊内无睾丸。n原因： 胚胎7-8个月时，睾丸已从腹腔进入阴囊。如 果睾丸不能正常降至阴囊，。一般认为，一周岁以上 的隐睾发生率在1%左右。n类型：单侧隐睾或双侧隐睾；可隐藏于腹股沟或腹腔 。隐睾的危害n 危害：睾丸周围环境温度高于阴囊温度，高温使 睾丸萎缩，破坏了生精细胞。n治疗：应在婴幼儿时手术治疗，把睾丸重新植入 阴囊。n常见阴茎畸形n1.阴茎畸形- 无阴茎n2.阴茎畸形 -双阴茎n3.阴茎畸形-阴茎下裂n4.阴茎畸形n5.小阴茎1.阴茎畸形- 无阴茎 n病因：胚胎细胞分化 出现了次序和连接紊 乱，胚胎时期没有出 现生殖结节。n（在雄激素作用下， 生殖结节发育为阴茎 ）2.阴
13、茎畸形 -双阴茎 n原因：双阴茎的发生原因是胚胎时期 细胞分化形成了两个生殖结节并同时 各发育成一个阴茎。n治疗：切除其中一个。3. 阴茎下裂n体检：尿道口由阴茎顶端 移至阴茎腹面，并向腹侧 弯曲，勃起时往往出现疼 痛。n类型：下裂可根据出现的 部位不同分为：龟头型、 阴茎体型、阴茎阴囊型， 前两种可占8。阴茎下裂n病因：雄激素不足，尿道 闭合不全所引导起。阴茎下裂（相关链接.）n 病案摘抄： 性别男，16岁。尿道开口于会阴部 。阴囊分裂，易误为女性的大阴唇。由于尿道开 口异位，从小不能直立排尿。已造成严重的生理 与心理紊乱，患者上学读书后这种心理损害更加 严重。 病例-n 据患者自述，因站着
14、小便时尿液会滴漏到身上 和裤子上，多年来他不能站立小便，平时基本不 去浴室等公共场所，到医院来也是独身一人，看 上去神情忧郁、木讷，比实际年龄要老许多。n 医生为他做了两期手术：n1.阴茎整形，改善松紧度，使弯曲的阴茎伸直；n2.再隔3个月再分别做尿道前移手术和阴茎加长术 。医生预期可以恢复阴茎的正常大小和位置，但整 个时间可能要近一年。4.阴茎畸形n 阴茎上裂 形成原因与阴茎下裂相同。尿道开 口在阴茎背面，严重者整个阴茎背面完全裂开，并 与膀胱外翻并存。患者不能勃起，丧失生育能力。治疗难度大于阴茎下裂，而且效果不好。 5.小阴茎n 医学上所谓小阴茎又称幼稚型阴茎，它不单 纯指阴茎的短小，而且
15、还有一系列内分泌和附 性征方面的异常变化。小阴茎的判定标准有以 下5个方面：nn1、阴茎短小：阴茎疲软时自耻骨到阴茎头的长度小于 6.5cm。据我们治疗的病例中有的小阴茎长度不到 3cm。n2、睾丸小，只有花生粒至拇指大小，且质地较n 软，或阴囊里没有睾丸，此称为隐睾症。n3、第二性症发育不好，无胡须、腋毛和阴毛，而且还n 不同程度地显出皮肤细嫩、音调尖亢、无喉结等女 n 性的特征。n4、体型改变：肥胖、乳房发育，臀部增大，身材矮小n 等。n5、精液中常常无精子，有时可见没有发育的生精细胞。3、两性畸形n 美国作家杰弗里尤金尼德斯曾凭借小说 中性获得2002年度“普列策文学奖”。这部小 说的主人公斯蒂芬.尼德斯出是个漂亮姑娘，14岁 时竟被诊断为“两性人”。之后他决心剪短头发 ，做回男孩，离开家乡，开始新生活n 美国作家杰弗里尤金尼德斯曾凭借小说 中性获得2002年度“普列策文学奖”，这部小 说的主人公斯蒂芬尼德斯出生时是个漂亮姑娘， 14岁时竟被诊断为“两性人”。之后他决心剪短 头发，做回男孩，离开家乡寻找新出路n 这个似乎只会出现在小说里的离奇故事，实 际上活生生地发生在我们身边。n 女孩梦梦是河北邢台人，15年了，户口性别 一栏上是“女”。n 然而，2013年1月，当了14年女孩的梦梦被 确珍为“性畸形”，由于女性特征不明显，他只 有一个选择：做手术，“变成”
