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1、 第二节 护患双方的道德权利和义务护患双方的道德权利和 义务，是护理伦理学的核心 内容。权利 是指在法律认可或伦理 学上可以得到辩护的权力和 利益。义务 是指为了维护一定的权 利而要求主体必须或者应当 承担的职责。一、权利和义务的概念（一）、权利 权利表现为一种资格， 权利可以分解为“权力”和“利 益”，即为了满足和实现自身 利益而具有的强制力量。 （二）、义 务 义务就是应该做的，或者必须做的。 前者主要是道德层面，后者主要是法 律层面。 但是不论在理论层面还是现实层面， 权利与义务的正当性与合法性都不是 绝对的。 二、患者的（道德）权利与义务 (一)患者的（道德）权利的概念 患者的（道德）
2、权利是病人在 医疗卫生中所拥有的而且能够行 使的权力和应该享受的利益，亦 称病人权益。(二)患者（道德）权利的基本 内容1生命健康权 生命健康权是无条件的、绝对 的，是不以义务为前提的。我国 的民法通则第九十八条规定 ：“公民享有生命健康权。” 生命健康权包括生命权和健康权 两项人身权。 案 例 1警察把一个在街上发病的病人送到某 医院，医院接诊后说你们得交费，警 察说我们只负责送病人来治疗，没有 义务交费。医院说，我们是科室承包 ，若都想你们这样不交费，我们医院 可没办法，我们医院也没义务给你们 这种病人治疗。警察说，这个问题我 们管不了，于是离开了医院。2平等的医疗权 医疗权是生命健康权的
3、延伸。 从宏观层面理解: （1）任何病人都享有医疗权利。当人的 生命受到疾病的折磨时，他就有要求医 疗照顾的权利，任何医务人员和医疗机 构都不得拒绝病人的求医要求。 （2）病人医疗权应是平等的、公正的。 医疗权包括医疗平等权：患者平等享有医疗卫生 资源和医疗、护理保健服务。（患者 得到的医疗服务质量和服务态度是相 同的；每个公民平等地享受相同的医 疗资源） 医疗自主权：患者对医方及其所提供 的诊治护理决策所享有的自主选择权 与决定权。（包括有权选择与有权拒 绝；有权拒绝不是绝对的；特殊情况 下医务人员有干涉权）案 例 2 患者A，离休工人，因病到某医院就 诊，诊断为肝硬化，病情严重，从入 院-
4、用药长达10小时，病案记录空白， 且无注射，经追查才给予注射。同时 入院患者B为某局局长，肺部炎症入 院，入院-用药仅用30分钟，医护相伴 。请从患者的道德权利及护患关系的 护理道德规范分析医务人员的行为。分析（1）案例中医务人员侵犯了患者 A的道德权利中的平等医疗权利， 人类生存权利是平等的，因而医 疗保健权也是平等的。案例中医 务人员的医疗措施不是因病情需 要而采取的，而是由于患者的身 份、地位不同而异，说明医护人 员不尊重患者的平等医疗权利。分析 （2）例中医护人员的行为违犯了护患关 系中“尊重病人、一视同仁“的要求。尊 重病人，一视同仁是护患关系道德规范 的重要内容。一视同仁，要求护士
5、对病 人平等施护，无论其地位、贫富、相貌 、民族等情况，都应平等地施护的。案 例中由于一位患者是离休工人就用药拖 延、态度冷漠；一位是局长就用药迅速 、态度热情，说明该案例中的医护人员 缺乏护理道德修养，不能遵循护理道德 规范的要求。3.身体所有权:不仅为患者生前所有，死后 也不容侵犯。器官、遗体捐献必须是自 愿的。 4.肖像权：民法通则第100条规定，公 民享有肖像权，未经本人同意，不得以 赢利为目的使用公民的肖像。 5、名誉权： 民法通则第101条规定， 公民享有名誉权，不得以书面、口头等 形式侵害公民的名誉权。6.免除一定社会责任权利：患病后，可暂 时或永久免除一定社会责任，同时有权 得
6、到各种福利保障。 7知情同意权 ：患者享有知晓自 己病情和医务人员所要采取的诊 治护理措施，并自主选择合适的 诊治护理决策的权利。 病人的知情同意权是病人自主权的 具体表现。知情同意权具体表现对自己真实病情的知情权：告知病情应真实 准确、通俗易懂。 对治疗及护理方案的知情权：包括患者有权 拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或 治疗(某些传染病除外)，并有权知道相应的 后果， 对手术及相关实验的知情同意权：病人接 受医疗和护理的人体试验时，接受试 验者可随时撤回同意。这也是知情同 意权利内容的重要部分。 8隐私保护权 所谓隐私，指不愿告人或不便告人的事 情。所谓隐私权指个人私生活事项，不受 非
7、法干扰或侵犯之权利。 病人有权要求医护人员保护其根据需要提 供的有关个人生活、行为、生理、心理等 方面的隐私； 病人有权要求医护人员保护其在诊断中已 了解到的有关自己疾病性质，诊断、预后 、治疗等方面的信息； 病人有权对接受检查的环境要求具有合理 的声、像方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的 体检治疗时，有权要求护士在场 ； 在进行涉及其病案的讨论或会诊 时，可要求不让不涉及其医疗的 人参加； 有权要求其病案只能由直接涉及 其治疗或监督病案质量的人阅读 ，等。9.诉讼和赔偿权：因医疗事故受到 侵害的公民有权获得赔偿。 10.复印或者复制个人医疗和护理记 录的权利权（此记录包括病人门 诊病
8、历、住院志、体温单、医嘱 单、化验单、医学影像检查资料 、特殊检查同意书、手术同意书 、手术及麻醉记录单、病理资料 、护理记录以及国务院卫生行政 部门规定的其他病历资料）。对 经济费用消耗的了解，也是患者 权利内容的一部分。（二）、患者的（道德）义务患者的（道德）义务是指患者的在诊疗护理过程中应该做的， 或者必须做的。 患者的（道德）义务的内容1如实提供病情信息的义务2遵守医嘱的义务3支付医疗费用的义务 4遵守医院规章制度的义务5尊重医务人员的人格、劳动以及专业权利6维护和促进社会、人类健康的义务7支持医学和护理科学发展 的义务案 例 一位三年级医学生到某教学医院实习,带实习生的老师告诉他在病
9、人面前一律自称大夫.某天查房之后,一位病人对这位实习生说:|今天我真幸运没有遇到实习生来实习,我决不允许一个实习生来给我检查治疗.试问:当带实习生的老师派这位实习生为这个病人做检查时,这位学生是否应告诉他自己是实习生?伦理分析教学是教学医院的重要任务之一，在教学医 院住院的病人有接受实习生实习的义务。 实习生应该坚持边服务边学习，在服务中 学习和提高，虽然实习给病人带来一些麻烦和痛 苦，但病人也从实习中得到益处。 当病人未询问实习生身份时，可以不告诉 病人，但一旦问起应如实告诉，或在检查之后告 诉。只要和病人建立起良好的医患关系，一般病 人会接受实习生，即使有个别病人拒绝实习生检 查，可以耐心
10、解释，但是最终要尊重病人的自主 性。三、 护士的（道德）权利和义务 （一）、护士的（道德）权利1在执业活动中享有人格尊严、人身 安全不受侵犯的权利护士条例第三条规定：护士人 格尊严、人身安全不受侵犯。2享有获得履行职责相关的权利在注册的执业范围内，进行护理 诊断、治疗、实施护理计划的权利。3 在某些特殊情况下，护士有特 殊干涉权特殊干涉权指医护人员在特 殊情况下，有限制患者的自主权 利，以确保患者自身、他人和社 会的权益。 4.享有学习、培训的权利5.享有参与影响护理政策决策的权 利护士条例第十五条规定： 护士可以对医疗卫生机构和卫生 主管部门的工作提出意见和建议 。 6.护理人员有要求合理待
11、遇、维护 个人正当利益的权利（二）、护士的（道德）义务1遵守护理工作的规章制度及技术规范的 义务(1)遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救， 医生不在场时，护士应当采取力所能及的 急救措施。 (2)在执业中应当正确地执行医嘱。 (3)保证护理记录真实、完整。2尊重病人的生命、尊严、隐私、信仰及 风俗习惯 3为患者解除痛苦的义务护理人员解除患者的痛苦包括两个方面 ： 一方面是解除患者身体上的痛苦，通过 护理人员的悉心看护使患者尽早脱离 疾病的折磨，恢复健康； 另一方面是解除患者心理和精神上的痛 苦。 4知情告知的义务患者有知情的权利，医护人员有告 知的义务。 医疗中应告知的内容一般包括：|病情和诊
12、疗计划、方案，但应注意避 免对病员产生不利后果； |向患者介绍医院规章制度中与患者权 益相关的内容； |向患者告知在诊疗过程中其应该履行 的配合的方式、方法；|如实回答患者就其疾病的治疗方法的 利弊、临床转归、预后等方面的咨询 ； |如实告知诊疗措施和药物的毒副作用 ； |详细介绍药品的服用方法、医疗器械 的使用方法； |详细告知患者出院后应注意的事项、 院外治疗的方法、复诊时间和需要携 带的资料；|在实施新的实验性临床医疗方法时， 应如实告知该种方法的理论依据、成 熟程度、风险几率、其他临床试验的 结果等信息； |如实告知患者手术过程中可能出现的 并发症和意外情况，以及可能采取的 预防、避免和补救的措施，告知术后 的并发症、后遗症及其预防和补救的 方法；|详细告知药品的保存方法，避免误 服和失效等。 |如实告知病员可供选择和治疗的方 式及各自的利弊，以及选择其中某 种治疗方式的理由； |如实告知不能为患者提供的医疗服 务的原因；5保证护理记录真实、完整的义务 6实事求是地对待和处理差错事故 的义务 7发展护理科学的义务 8积极参加公共卫生应急事件救护 的义务 护士条例第十九条规定：护士有 义务参与公共卫生和疾病预防控制 工作。Thanks
