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1、百草枯中毒 诊断、急救、医院处理指南宁夏医科大学急诊科 曹瑞百草枯(Paraquat, PQ),又名对草快，国内商品名为克芜踪， “龙卷风”“天除”“迅达”“迅锄”“一把火” “一扫光”“草枯宁”联吡啶类 除草剂 接触土壤后迅速失活，不会损害植物根部，环保农药，广泛应用。毒理学口服：吸收率为515%，吸收后2小 时达到血浆浓 度峰值，并迅速分布到 肺、肾脏 、肝、肌肉、甲状腺等， 肺含量较高，存留时间较 久。 百草枯大部分在2日内以原形经肾脏 排泄致死量百草枯对人的毒性较强，中毒后病死 率极高。口服致死量约为 26g（20%百草枯 1030ml，一小口）有1g致死的报告。百草枯中毒机制目前尚不
2、完全清楚。一般认为 它是一 电子受体，作用于细胞内的氧化还原 反应，生成大量活性自由基，引起细 胞损伤 。 肺泡细胞对百草枯具有主动摄 取和蓄 积特性，故肺脏损伤为 最突出表现。临临床表现现一、消化系统统1、口腔烧灼感，唇、舌、咽黏膜 糜 烂、 溃疡 ，吞咽困难。 2、剧烈呕吐、腹痛、腹泻，甚至 出现呕血、便血、胃穿孔。 3、中毒后23日出现中毒性肝病， 表现肝区疼痛、肝脏肿 大、黄疸、 肝功能异常。 二、呼吸系统统胸闷、呼吸困难、紫绀。 大剂量服毒者可于2448小时出现肺 水肿、肺出血，常在13日内因急性呼 吸窘迫综合征（ARDS）死亡。 12周后可发生肺间质纤维 化，呈进 行性呼吸困难，顽
3、固性低氧血症，导 致呼吸衰竭死亡。CT表现现（中毒第五天）CT表现现（中毒第八天）三、肾脏肾脏中毒后2-3天可出现尿蛋白、管型 、血尿、少尿，血肌酐及尿素氮 升高。严重者发生急性肾功能衰竭。早期肾损 害预示预后不良。治疗成功的关键早诊断早治疗 早期诊断1、服毒史 2、早期临床表现 剧烈呕吐 口腔、咽部粘膜红肿疼痛 皮肤污染尿定性检测尿液中加碳 酸氢钠和硫代 硫酸钠变蓝色或绿 色为阳性 变黑表示 百 草枯浓度很高急 救 处 理早期使用吸附剂1、 15%漂白土 成人1升 儿童15ml/kg 2、活性炭 成人 100g 儿童 2g/kg 服毒 1 小时内应用效果最好3、泥浆水对症治疗1、导泻：甘露醇、硫酸镁，与吸附剂同时使用 2、止吐：氯丙嗪昂丹司琼不用胃复安，可減弱多巴胺对肾功 能的恢复作用对症治疗补液，不建议使用利尿剂 止痛 抗生素预防感染 不建议吸氧，早期吸氧加重肺损害对症治疗维生素C、维生素E，及早给予自由基 清除剂。 谷胱甘肽、银杏叶提取物(金纳多)具 有对抗过氧化损伤、抗炎作用 维生素B2：与PQ的化学结构类似， 有人认为 拮抗肺组织对 PQ的摄取 普奈洛尔（心得安）阻止百草枯与肺 组织结合早期应应用免疫抑制剂剂环磷酰胺 甲强龙强化血液灌流治疗早期：6小时内治疗疗成功的经验经验早期诊断 早期漂白土 早期免疫抑制剂 早期强化血液灌流
