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1、环境变迁与人类生育力改变环境变迁与人类生育力改变第一章：人类生育力概述第一章：人类生育力概述武汉大学人民医院生殖中心武汉大学人民医院生殖中心 杨菁杨菁1n n教学目的教学目的： n n一、了解当前人类生育形势，掌握人类生育力概念一、了解当前人类生育形势，掌握人类生育力概念n n二、了解男性及女性生殖系统的二、了解男性及女性生殖系统的解剖及生理功能解剖及生理功能n n三、掌握男性及女性生育力的区别、生育力评估标准三、掌握男性及女性生育力的区别、生育力评估标准n n四、了解不孕症及辅助生殖技术四、了解不孕症及辅助生殖技术2n n教学内容：教学内容： 一、通过国内外研究及调查，全面阐述当前人类生育力
2、逐年一、通过国内外研究及调查，全面阐述当前人类生育力逐年下降、不孕不育比例逐年增加的严峻形势 下降、不孕不育比例逐年增加的严峻形势 二、分别阐述男性及女性生育力评估的医学标准，普及相关二、分别阐述男性及女性生育力评估的医学标准，普及相关医学知识医学知识3n n第一节第一节 当前人类生育力形势当前人类生育力形势n n第二节第二节 女性和男性生殖系统解剖及生理女性和男性生殖系统解剖及生理n n第三节第三节 妊娠及受孕过程妊娠及受孕过程n n第四节第四节 影响生育力的相关因素影响生育力的相关因素n n第五节第五节 人类生育力评估人类生育力评估n n第六节第六节 不孕症与辅助生殖技术不孕症与辅助生殖技
3、术4第一节第一节 当前人类生育力形势当前人类生育力形势 5人类生育力人类生育力n n生育力生育力(fertility)(fertility)指女性指女性每个排卵周期妊娠的可每个排卵周期妊娠的可能性能性n n正常人受孕的可能性：正常人受孕的可能性：一个周期为一个周期为20%-25%20%-25%一年内可达一年内可达80%-90%80%-90%18 18月可达月可达93%-95%93%-95%6当前当前人类生育形势人类生育形势不孕症的发病率逐年上升不孕症的发病率逐年上升根据根据WHOWHO预测，本世纪不孕将预测，本世纪不孕将成为仅次于肿瘤和心血管疾病成为仅次于肿瘤和心血管疾病的的第三第三大疾病大疾
4、病7当前人类生育形势当前人类生育形势n n世界卫生组织在世界卫生组织在2525个国家的个国家的3333个个研究中心组织研究中心组织的的一次调查结果表一次调查结果表明，发达国家约有明，发达国家约有5 588的夫的夫妇受到不孕症的影响，一些地区妇受到不孕症的影响，一些地区不孕症的患病率高达不孕症的患病率高达3030。全世。全世界的不孕症人数界的不孕症人数约为约为50005000万万80008000万万。估计每年约。估计每年约新增新增200200万万对对不孕不育夫妇不孕不育夫妇8在全球范围内，不孕症已成为医学家及科学家经常面临的临床问题和严重挑战！当前人类生育形势当前人类生育形势n n人类的生育力正
5、面临空前危机，我们的生存环境及现代生人类的生育力正面临空前危机，我们的生存环境及现代生活方式无意中会影响我们的生殖健康和生殖能力，即使有体外活方式无意中会影响我们的生殖健康和生殖能力，即使有体外受精，试管婴儿等医学发展手段的帮助，人类生育力也在急剧受精，试管婴儿等医学发展手段的帮助，人类生育力也在急剧下降下降n n人类生育力下降，与生活环境的不断恶化密切相关人类生育力下降，与生活环境的不断恶化密切相关9n n环境污染，使人类及动植物赖以生存的土壤、水源、食物和空环境污染，使人类及动植物赖以生存的土壤、水源、食物和空气受到污染，从而直接或间接地毒害了人类的生殖细胞气受到污染，从而直接或间接地毒害
6、了人类的生殖细胞n n此外，吸毒、酗酒、吸烟等不良生活习惯、肥胖、性传播疾病此外，吸毒、酗酒、吸烟等不良生活习惯、肥胖、性传播疾病、社会压力大等亦都在吞噬着人类自然生育力、社会压力大等亦都在吞噬着人类自然生育力10环境中影响生育力的因素环境中影响生育力的因素n n环境内分泌干扰物环境内分泌干扰物（环境激素）（环境激素）n n物理因素物理因素（电磁辐射）（电磁辐射）n n有机化学因素有机化学因素（有机农药、有机溶剂等）（有机农药、有机溶剂等）n n金属元素金属元素（铅、汞、铝、铜、镉、锰）（铅、汞、铝、铜、镉、锰）n n社会生活环境社会生活环境（社会压力、不健康生活方式）（社会压力、不健康生活方
7、式）11环境因素对动物造成的危害环境因素对动物造成的危害n n2020世纪世纪6060年代中期，美国佛罗里达州发现年代中期，美国佛罗里达州发现8080的雕类失去生育的雕类失去生育能力能力n n2020世纪世纪7070年代初，年代初，加拿大加拿大发现出生不久的海鸥发现出生不久的海鸥8080很快死亡，幸存很快死亡，幸存的也大量的也大量畸形畸形n n2020世纪世纪8080年代，美国佛罗里达州年代，美国佛罗里达州又发现又发现鳄鱼的孵化率从鳄鱼的孵化率从9090降低到降低到1818，幸存的鳄鱼阴茎短小，生殖能力，幸存的鳄鱼阴茎短小，生殖能力低下低下原因是该海区水域环境激素含量增高。导致了这些动物受到伤
8、害原因是该海区水域环境激素含量增高。导致了这些动物受到伤害12环境因素对动物造成的危害环境因素对动物造成的危害n n英国英国的一项调查的一项调查报告表明，报告表明，生活在生活在工厂排污工厂排污河流的石斑鱼发生了河流的石斑鱼发生了严重的雌化严重的雌化现象，在现象，在诺福克郡的艾尔河观测点，接受调查的雄性诺福克郡的艾尔河观测点，接受调查的雄性石斑鱼石斑鱼6060出现了雌性化的特征，不少石斑鱼的生殖器开始具有出现了雌性化的特征，不少石斑鱼的生殖器开始具有排卵功能，并出现了两性排卵功能，并出现了两性鱼鱼研究人员认为，排入河水中的天然或人工合成的雌性激素，研究人员认为，排入河水中的天然或人工合成的雌性激
9、素，是导致这一现象的主要原因是导致这一现象的主要原因n n英国英国科学家科学家经过长期经过长期研究发现：鸟类吃了含有杀虫剂的食物产卵研究发现：鸟类吃了含有杀虫剂的食物产卵量减少，蛋壳变薄，很难孵出小鸟，一些鸟类量减少，蛋壳变薄，很难孵出小鸟，一些鸟类甚至甚至濒临濒临灭绝灭绝13n n生物学家生物学家惊呼惊呼动物动物世界已面临雌性化的世界已面临雌性化的危机危机! !环境污染是环境污染是令雄性退化令雄性退化罪魁祸首罪魁祸首! !14男婴出生率下降15自70年代以来，加拿大男婴的出率下降了0.22，美国下了0.1161718生活中我们常接触到的塑化剂1920转基因食品n n转基因食品，就是指科学家在
10、实验室中，把动植物的基因加以改变转基因食品，就是指科学家在实验室中，把动植物的基因加以改变，再制造出具备新特征的食品种类。许多人已经知道，所有生物的，再制造出具备新特征的食品种类。许多人已经知道，所有生物的 DNADNA上都写有遗传基因，它们是建构和维持生命的化学信息。通过上都写有遗传基因，它们是建构和维持生命的化学信息。通过修改基因，科学家们就能够改变一个有机体的部分或全部特征修改基因，科学家们就能够改变一个有机体的部分或全部特征n n“ “转基因食品转基因食品” ”（GM FOODGM FOOD）如今已经在世界上多个国家成了环境）如今已经在世界上多个国家成了环境和健康的中心议题。并且，它还
11、在迅速分裂着大众的思想阵营：赞和健康的中心议题。并且，它还在迅速分裂着大众的思想阵营：赞同它的人认为科技的进步能大大提高我们的生活水平，而畏惧它的同它的人认为科技的进步能大大提高我们的生活水平，而畏惧它的人则认为科学的实践已经走得人则认为科学的实践已经走得“ “太快太快” ”了了21转基因食品对生殖健康的危害n n1999 1999年，美国康奈尔大学的研究者约翰？洛希在英国年，美国康奈尔大学的研究者约翰？洛希在英国自然自然杂志杂志上发表报告，用涂有转上发表报告，用涂有转BtBt基因玉米花粉的叶片喂养斑蝶，导致基因玉米花粉的叶片喂养斑蝶，导致44%44%的的幼虫死亡幼虫死亡n n20072007
12、年，在奥地利政府的资助下，泽特克教授及其研究小组对孟都山年，在奥地利政府的资助下，泽特克教授及其研究小组对孟都山公司研发的公司研发的“ “转基因抗除草剂玉米转基因抗除草剂玉米NK603NK603和转基因抗虫玉米和转基因抗虫玉米MON810MON810的杂交品种的杂交品种” ”进行了实验。在经过长达进行了实验。在经过长达2020周的观察之后，发现转基因周的观察之后，发现转基因产品影响了小鼠的生殖能力，小鼠的生育能力下降，小白鼠婴儿的死产品影响了小鼠的生殖能力，小鼠的生育能力下降，小白鼠婴儿的死亡率剧增亡率剧增22环 境 激 素23什么是环境内分泌干扰物?n n环境内分泌干扰物环境内分泌干扰物又称
13、环境激素，是又称环境激素，是9090年代以来才引起世人重视的年代以来才引起世人重视的一种公害。它是指环境中存在的一些能够像激素一样影响人体内分一种公害。它是指环境中存在的一些能够像激素一样影响人体内分泌功能的物质泌功能的物质n n在正常情况下，人和其他生物能根据自身各个生长阶段的需要合成在正常情况下，人和其他生物能根据自身各个生长阶段的需要合成各种有利于人体代谢的、并能世代相传的一种微量物质，这种物质各种有利于人体代谢的、并能世代相传的一种微量物质，这种物质被称之为激素被称之为激素n n近些年来，人类不断发现一些存在于生物机体之外的、具有与人和近些年来，人类不断发现一些存在于生物机体之外的、具
14、有与人和生物内分泌激素作用类似的物质，有时能引起生物内分泌紊乱，因生物内分泌激素作用类似的物质，有时能引起生物内分泌紊乱，因而，称之为环境激素，又称环境荷尔蒙而，称之为环境激素，又称环境荷尔蒙24环境激素环境激素n n目前有大约目前有大约1010万种人造化学物质，万种人造化学物质，每年会产生出大约每年会产生出大约10001000种有害物质与人体本身产生的种有害物质与人体本身产生的有害物质等有害物质等人类人类已经生活在已经生活在“ “环境激素的海洋环境激素的海洋” ”里里了了在目前已认识的环境激素中，毒性最大的是于在目前已认识的环境激素中，毒性最大的是于19771977年，荷兰首先从年，荷兰首先
15、从垃圾焚烧炉的烟气中发现的二恶英，其毒性是剧毒氰化钾的垃圾焚烧炉的烟气中发现的二恶英，其毒性是剧毒氰化钾的10001000倍，倍，它也是一种人类致癌物，在城市环境下，垃圾焚烧是产出二恶英的主它也是一种人类致癌物，在城市环境下，垃圾焚烧是产出二恶英的主要来源要来源25n n环境恶化对环境恶化对人类生殖健康的人类生殖健康的危害危害男性生育力影响男性生育力影响女性生育力影响女性生育力影响26精子数量急剧下降是全球性问题精子数量急剧下降是全球性问题n n19921992年，丹麦学者尼尔斯年，丹麦学者尼尔斯. .莎巴克博士根据分析莎巴克博士根据分析2121个国家个国家近近1.51.5万人万人的研究数据后
16、发现，的研究数据后发现，19381938年到年到19901990年，男性精子数目降低了年，男性精子数目降低了40%40%以以上，精子密度几乎下降了一半，平均每年下降上，精子密度几乎下降了一半，平均每年下降1%1%。精液量也明显。精液量也明显减少减少n n19931993年，哥本哈根大学斯卡克教授报告：精子数量显著锐减，可能年，哥本哈根大学斯卡克教授报告：精子数量显著锐减，可能使男性在生育方面发生问题。在总结了使男性在生育方面发生问题。在总结了5252年间所发表的年间所发表的6161篇论文发篇论文发现，人类精子平均密度已由现，人类精子平均密度已由19401940年的每毫升年的每毫升1130011300万下降至万下降至19901990年年的的66006600万，下降万，下降41415 527n n日本日本科学家发现，科学家发现，30-30-50-50岁的日本男子平均岁的日本男子平均1 1毫升的精液毫升的精液中有中有8400
