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1、社保知识交流（下）人力资源部：邹文秀1本次交流重点内容 社保业务知识：增减员，参保资料变更，退 保，社保转移，生育待遇申报等 工伤申报流程：工伤认定，工伤诊断，工伤 鉴定，工伤医疗费用报销，工伤待遇核发 医疗保险普通门诊待遇相关2通过此课程您将 释疑。 了解社保业务办理流程及所需材料明细 及时解答部门内部相关疑问。 有效配合日常相关工作，提高工作效率。3一、社保业务提纲 增减员（社保参保 停保） 参保资料（身份证/ 姓名/户口性质）变 更 农民工退保办理 社保转移（转出/转 入）办理 生育待遇申报4增减员（1）问题1：新员工入职多久可买社保？需要提 供什么材料？问题2：什么是参全险和参工伤？问
2、题3：每个月参保通知，为什么要核对身 份证号，提供户口性质？问题4：员工离职后社保怎么处理？ 5增减员（2）每月参保通知与参保信息反馈表1、身份证号。2、所属户口性质。主要含以下几种：广州市城镇、 广州市农村、外地城镇、外地农村。广州市城镇户 口员工需提交彩照两张以及户口本复印件（户主首 页及本人姓名那页）、身份证复印件，有失业证的 需一并提供。3、参保类别：新参保或续保4、参保意愿：不参保申请6参保身份证号错误带来的“麻烦 ” 新参保 第一步：身份证号更正 第二步：医保卡重制 需提供的材料： 原医保卡原件、员工身份证原件及复印件 工本费续保 第一步：身份证号更正 第二步：社保编号统一 第三步
3、：医保账户统一7增减员（3）参保员工离职需注意什么？8参保资料变更（1）变更项目需提供的材料及备注 姓名1、身份证、户口本（原件备查，收复印 件，户口本需复印首页及本人资料那页） 身份证号1、身份证、户口本（原件备查） 2、身份证正常升位无需变更 身份证号如变更较大，还需户口所在地公 安局出具相关证明 户口性质1、户口本（原件备查，户口本需复印首 页及本人资料那页）2、涉及补缴（由农 村转城镇，由非本市城镇转本市城镇）9参保资料变更（2）问题1：参保姓名、身 份证号、户口性质变 更一定要上述材料吗 ？问题2：我的户口本在 老家，可否不提供？问题3：身份证号变化 较大是指哪些情况？10农村户籍员
4、工退保（1）个人办理 1、所需材料：1）活期建行存折原件2）身份证原件3）职工本人签名确认的农民合同制职工退 保申请书 2、办理时间：离职两周后，115日全天及16 25日上午办理 3、办理地点：白云区景云路22号白云劳动大厦退保仅限于农村 户籍？那城镇户 口的怎么办？11农村户籍员工退保（2）办理须知 要点说明疑问例举活期建行存 折原件建行非其它银行存折 非卡一年内活期有效 本人名义开户且与参保姓 名、身份证号相符建行卡行不行 ？我的建行存 折是几年前开户 的，可用吗？农民合同 制职工退保 申请书白云劳动大厦三楼退保 窗口拿申请书一楼复印 处复印（申请书、建行存 折、身份证复印于一张纸 ）办
5、理窗口及复印 地点？个人办理由员工自行办理 到帐时间为办理7天后可否由单位代 办理？ 离职后 多久可办理？12社保转出（1） 个人办理一、所需材料：1）户口所在地社保机构出具的有效接 收函原件（根据户口所在地的政策及规定 携带相关材料办理）2）个人身份证原件、复印件二、办理地点：白云区景云路22号白云劳动大厦三楼13社保转出（2）全国社保实现统筹是大势所趋，统筹 的意思即根据身份证号实现全国参保历史 的自动统一，但统一的具体时间尚未确定 。社保只能转入户口所在地。接收函的 开具，应根据户口所在地的社保政策及规 定携带相关材料办理。14社保转入（1）一、转入条件： 具有广州市城镇户籍 最后在广州
6、市参加养老保险说明：原为外地户籍现为广州市城镇户籍的人员，必须 与用人单位名义建立劳动关系并以用人单位名义 参加养老保险；原来就是本市城镇户籍的人员则 不论以何种形式在广州市参保。15社保转入（2）二、办理步骤 第一步：携带以下资料到广州市社会保险基金管理 中心华宇大厦10楼专项业务科 户口本、身份证原件及复印件各一份(A4纸) 异地社保机构参保时的养老手册或对账单 有广州市劳动手册的一并提供由专项业务科（10）楼审核，符合转入条件、资 料齐全的人员，直接开具同意接收函。 第二步：参保人前往异地社保机构办理转出手续。 第三步：参保人凭转出地的养老保险转移单前 往专项业务科（10）楼办理转入确认
7、手续，经查 证到帐后，由业务人员开具受理书。16生育保险待遇申报 （1）第一步：办理就医确认及申报生育定点医院手 续，领取广州市企业职工生育保险就医确 认凭证1、申报条件：女职工参加生育保险满一年， 且现在是在保状态，需享受产检、分娩等生 育保险待遇的。 2、办理时间：怀孕16周后 3、经办地点：白云区医保中心（景云路38号 ）17生育保险待遇申报 （2）4、需提供的材料计划生育服务证（原件） 广州市孕产妇保健系统管理手册或医 院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件 小一寸近期照片一张 生育保险选择定点医院申请表一式两 份（须盖单位公章并填写联系人和电话）18生育保险待遇申报 （3）第二步：申领生
8、育保险待遇 办理时间：生育后1年内 经办地点：白云区社保局三楼 需提供以下资料：劳动手册生育证出生证独生子女证难产的附难产证明19生育保险待遇申报 （4）申领条件： 生育险在参 提供材料： 出生证 独生子女父母光荣证 计发办法： 男配偶假期工资 小孩出生当月单位人平缴费工资3010（天）男职工生育待 遇申领条件 、需提供的 材料明细及 计发办法？20二、工伤申报流程基本流程图轻伤认定申报工伤诊断工伤笔录安排工伤鉴定工伤待遇核发工伤认定申报医疗费用报销21流程各环节需耗时长申报环节需耗时长轻伤认定申报申报材料成功受理后30天内工伤认定申报申报材料成功受理后60天内工伤笔录包含在“轻伤/工伤认定”
9、环节工伤诊断工伤认定结果出来后一周内工伤鉴定申报材料成功受理后60天内医疗费用报销申报材料成功受理后60天内工伤待遇核发伤残等级结果领取后30天内22申报流程相关疑问例举（1）问题1：从发生工伤 到现在已经6个多月 了，怎么医疗费用 报销结果还未出来 ？ 问题2：轻伤认定和 工伤认定有什么区 别？问题3：工伤笔录除 了证人，本人是否 需一同前往？ 问题4：工伤诊断具 体是怎么安排的？23申报流程相关疑问例举（2）所有病历及与病历对应的诊断证明 /出院小结原件 所有发票及与发票一致的费用明细 清单原件 相关检查的X光报告单/CT报告单原 件 交通事故时交警认定书原件 工伤员工身份证复印件、一寸彩
10、照 两位证人书面报告及证人身份证复 印件 轻伤的需提供“因工轻伤申请报告 ”问题5：申报 过程必须 用到哪些 材料？24特别提示 如门诊发生，一定要有诊断证明；如住院发生， 一定要有出院小结；诊断证明/出院小结应要求医 院出具。 与发票金额一致的费用明细清单必不可少。且费 用明细清单关于用药明细务必清楚，即所有用药 及诊疗项目有具体的名称。 工伤/轻伤认定是第一个申报环节，因申报流程耗 时较长，部门在工伤发生后应及时跟进相关申报 所需材料并提供。25申报流程相关疑问例举（3）问题6：什么情况下需要 工伤康复治疗？问题7：后续医疗申请是 怎么回事？工伤员工在出院后，因实 际伤病情况，仍需断断 续
11、续就医或者涉及骨折 等需要疗养的，本着员 工自愿的原则，可申请 去广东省工伤康复中心 静养一段时间，一般为 12个月。工伤员工在第一次医疗 结束后，后续仍需进 行手术的，在员工后 续手术结束后，应及 时后续就医发生的病 历、出院小结、发票 、清单等相关原件及 时提交人力资源部， 以进行后续医疗期申 请。26三、医疗保险普通门诊待遇相关RLZYB通200996号 关于医疗保险普通门诊待遇的相关通知 内容交流27RLZYB通200996号相关疑问例举（1）问题1：非广州市城镇户籍 参住院医疗保险员工是包 括外地农村、外地城镇户 籍人员还是仅限于外地城 镇人员？ 问题2：“办法”实施后，参 住院医疗
12、保险员工个人医 疗账户是否有金额？28RLZYB通200996号相关疑问例举（2）问题3：社区卫生 服务机构、指 定基层医疗机 构 、其他医疗 机构分别怎么 理解？问题4：普通门诊 和住院在统筹金 支付比例和统筹 金最高支付限额 上有何区别？29RLZYB通200996号相关疑问例举（2）问题5：门诊发生时，应如何选择医疗机 构？ 问题6：实际门诊费用如大大高于普通门 诊统筹金最高支付限额300元时，怎么 办？ 问题7：“办法”实施后，广州市城镇户 籍参基本医疗保险员工在享受待遇及 个人医疗账户上，实际是否更受益？30住院医疗与基本医疗比较住院医疗基本医疗相关说明 门诊待遇55；4065；50支付比例住院待遇相同相同单位缴费113.4元/月158.76元/月入统筹金个人缴费0元/月45.36元/月入个账个人医疗 账户0元/月按规入账买药、支付 功能31答疑32ThanksThanksfor your for your attendance! attendance! 33
