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1、全市职业高中女生指导老师座 谈 会 内 容嵊州市人口和计划生育局 沈桁钧座谈内容 一、处在青春期男女的性生理和心理 二、防止女生意外妊娠及处理 三、妇科及性病的防治女同学性生理和性心理 1、生殖器管解剖 2、生理卫生 3、性行为女性生殖器官解剖图女性内生殖系统解剖图女性生殖系统逐渐成熟开始标志 月经是女性生殖系统逐渐成熟开始。 月经是健康女孩的专利。 女孩第一次月经称为初潮。 初潮后的一段时间内月经往往不规则， 直到下丘脑、脑垂体、卵巢三者相互关 系稳固建立，月经才会名副其实地月月 来潮，但具体情况也会因人而异。月经月经周期周期 子宫内膜的周期性变化也就是月经周期 。 月经周期的具体表现形式为
2、前次月经第1天到 这次月经第1天之间的间隔时间。但是每一个 人，或同一个人的每一次月经，也不一定都是 完全一样。月经周期的长短，也因人而异，一 般为28-30天，但提前或错后7天也属正常范围 ；每次月经持续时间一般为3-7天，月经的经量 基本恒定，大约30-80毫升左右，多数人为60毫 升。 一般月经开始时第1天经量较稀少，颜色 鲜红；第2天、第3天经量较多，经质变 稠浓，月经的颜色呈暗红色；第4天以后 月经的颜色逐渐变淡，月经量也逐渐减 少，直到经净。也有的人来月经三四天 就没有了，过一二天又来了一点，也是 正常现象。月经周期的长短，取新局面 于卵巢的周期性变化的长短，只有规律 ，一般属于正
3、常月经。 月经周期分期 1、月经期 2、增生期 3、分泌期 (一)月经期历时4-5天。由于血液中孕激 素和雌激素降到最低水平，同时由于子 宫所产生的前列腺素共同导致螺旋动脉 痉挛从而瓦解内膜的血液供应。这将引 起内膜及其血管坏死脱落，如此造成的 出血可将死掉的内膜冲入子宫腔内。另 一方面，前列腺素的增多还可导致子宫 肌层的收缩，这有助于血液和内膜从子 宫腔排出，但也可引起伴随经期出现的 痛经。 (二)增殖期(就卵巢的变化而言又称卵泡 期)历时约10天，即月经周期第5-14天 左右。此期是由于卵泡生长，分泌的雌 激素愈来愈多，使血液中雌激素水平逐 渐升高，从而对子宫内膜产生修复作用 。因此，内膜
4、逐渐生长增厚，子宫腺体 也随之生长。 (三)分泌期就卵巢的变化而言又称黄体期，历 时14天左右，即月经周斯第15-28天。这期是 由于上一期末，成熟的卵泡排卵后生成黄体， 黄体所分泌的孕激素作用于子宫内膜的结果。 孕激素能使已增厚的子宫内膜中血管增生、充 血，并使子宫腺体扩经弯曲而分泌粘液。这些 内膜变化有利于受精卵着床(受孕)。假如这次 月经周期中未受孕黄体就会由于得不到有关激 素的支持作用而发生萎缩，从而停止分泌孕激 素和雌激素。当血液中这两种性激素降到极低 水平时，肥厚的子宫内膜由于失激素的支持而 发生坏死，出血和脱落，从此开始进(月)经期 。处在青春期的少女注意的问题 1、注意个人卫生
5、 女孩要每天清洗外阴、勤换内裤。在月 经期尤其要注意用温水清洗外阴；勤换 卫生巾和内裤；用淋浴不要用盆浴；避 免剧烈的运动和游泳；注意营养均衡、 少吃冷食和和刺激性食物。处在青春期的男女注意的问题 2、女孩要保护自己 月经来潮代表卵巢已经开始排卵。如果 发生性行为，女性排出的卵子遇到男性 的精子就会导致怀孕。因此月经来潮意 味着女孩已有受孕的可能。所以女孩子 要记住：你的身体是你自己的，要懂得 保护自己，不受性侵犯。万一发生意外 ，一定要及时求助。青少年常见的性行为 1、性幻想 2、性梦 3、手淫防止女生意外妊娠及处理 一、受孕 二、避孕 三、意外妊娠后的处理 受孕 受孕：是指男女生殖细胞（精
6、子和卵子 ）相结合的过程，也称受精。在男女性 交时，男方将精液射入阴道，精液中的 精子通过子宫腔进入输卵管，这时候输 卵管里恰好有成熟的卵子，就能与精子 结合，完成受精，形成受精卵。受精卵 再随输卵管转移到子宫，并种植在子宫 内膜中，在子宫内膜中生长，发育成胎 儿。避孕 未婚的男女青年不可避孕的发生了性交 ，则要进行避孕。避孕可分为两种： 一是事先避孕；另一种是事后避孕。 事先避孕是指在做好避孕的前提下发生 性交，如使用避孕套（安全套），口服 避孕药等避孕方法。 事后避孕指在无保护性性交后产取避孕 措施。如紧急避孕。紧急避孕药 紧急避孕药是指在无防护措施性交后服 用的、能避免非意愿妊娠的激素类
7、避孕 制剂。 紧急避孕药不能作为常规使用的避孕方 法避孕失败后的补救措施 避孕失败也就是说怀孕了。怀孕的最明 显的症状是停经了（超过一星期以上） 补救措施： 人工流产：分为药流和器械流产 药流：时间49天内 器械流产：3个月内 中期引产：4到7个月 发现有女同学怀孕，学校可直接把学生 送医院作处理，但考虑到学生隐私问题 ，大家可跟我们计生部门联系，联系电 话： 3102363.3183947我们计生站可以给她提 供单独的环境，有利于同学接受补救措 施。性病的防治生殖道感染防治 1、 妇女病常见的临床表现 妇女病可分为炎症、损伤、功能失调、 畸形、肿瘤、遗传性疾病及性传播疾病 。由于患病的部位及
8、其种类不同，根据 临床的症状，概括为带、血、痛、块。 （1） 带：即白带。是妇女阴道 分泌物，起着保持阴道粘膜与外 阴湿润的作用。正常情况下呈白 色乳状，无臭味。如果白带的量 、色、质、味有异常，多提示阴 道、子宫有炎症。 （2）血：是指阴道流血。多数 表现为月经周期缩短，经期延长 。经血增多。有的表现为淋漓不 断，有的停经2-3个月后，持续 流血不断；有的极不规律，有时 白带带血或性交出血，有的怀孕 期间出血，少数为绝经后出血。 不管是哪一种情况，都是不正常 的表现。 （3） 痛：泛指妇女下腹部疼痛 ，可伴有有腰骶部疼痛或下坠感 。可在经期下腹隐痛，可能是痛 经或盆腔炎；若突然性疼痛，则 有
9、卵巢囊肿带转或破裂、宫外孕 等急腹症的可能。常见生殖系统疾病 （1） 外阴、阴道部位：外阴白色病 变、前庭大腺囊肿、霉菌性阴道炎 、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。 （2）子宫颈炎症：包括宫颈糜烂、 宫颈肥大、宫劲息肉等。（3）子宫 颈癌。（4）子宫肌瘤。（5）卵巢 囊肿。（6）盆腔炎。 妇女病的预防和治疗 早期发现妇女病的最好办法是定 期妇女病普查。一般情况为40岁 以下已婚妇女每年检查一次，40 岁以上已婚妇女一年2次。检查 内容包括盆腔检查、宫颈防癌涂 片检查、白带检查，有条件者可 作B超盆腔检查。 妇女自己应每月检查乳房一 次，触及异常肿块及时就诊 ，除此之外应注意以下几点 ：（1）、妇女
10、病的成因有些与配偶不洁 性交有关，夫妇双方应注意性器官 卫生，养成良好的卫生习惯，做到 科学养护。 （2）、杜绝传染源，不要随便用他人 的毛巾、浴巾、浴衣及盆器，应备 个人专用的洗具和毛巾，不要和有 传染病人的衣服混在一起洗涤，减 少传染的机会。由于妇女病的病情 及种类有所不同，因此，应由医生 经过检查后，合理用药进行治疗。常见妇科疾病 1、月经紊乱 2、生殖系统肿瘤 3、滋养细胞疾病 4、围绝经期综合症月经紊乱 月经紊乱可分为： 1、功能失调性子宫出血（简称功血） 2、闭经功能失调性子宫出血 是由于调节生殖的神经内分泌机制失调 引起的异常子宫出血，全身及内外生殖 器官无器质性病变存在。 一、
11、无排卵性功血 症状： 月经周期、经期、经量完全无规律，可 为点滴出血，亦可大出血引起贫血、休 克，持续时间短为一或两天，长者数个 月，间隔几天到数月不等。患者多为青 春期和围绝经期。 治疗：一般治疗：包括适当休息、 加强营养，改善全身情况，补充微 量元素、维生素，必要时输血。 药物治疗：青春期患者的治疗原则 是止血、调整周期、促排卵；围绝 经期应为止血、调整周期、减少经 量。 二、有排卵性功血 主要是由于黄体功能不全和子宫内膜不 规则脱卸，多见于育龄期妇女。 症状：月经有周期性，但周期短，或经 前少量出血，有流产史，多为黄体功能 不全；经量多，经期长，淋漓不尽，一 般是子宫内膜脱落不全。 治疗
12、：促进卵泡发育、刺激黄体功能。闭经 闭经是指妇女缺乏自发的周期性子宫内 膜脱落和出的现象，是妇产科常见的一 种症状。女性年满16岁仍无月经来潮的 为原发闭经；曾建立正常月经，再出现 停经6个月或3个周期的为继发性闭经。 青春前期、妊娠期、哺乳期和绝经后期 无月经来潮均为生理性闭经。因下生殖 道闭锁经血无法外流者为假性闭经。子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤 ，也是人体中常见的肿瘤之一 。 迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。但根据 大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖 于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女 ，3050岁多见，尤其是在高雌激素环境中， 如妊娠、外源性高雌激素
13、等情况下生长明显， 而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢 充血、胀大、子宫内膜增生过长，提示这与过 多雌激素刺激有关。 典型的子宫肌瘤是一个实质性的球形肿块，表 面光滑或亦有凹凸。切面呈白色螺旋状线纹， 微带不平。包膜中布有放射状血管支，以供给 肌瘤血液营养。肌瘤越大，血管越粗，数目也 越多。在肌瘤中央，血管分支减少，当肌瘤直 径超过4cm以上，肌瘤中心即易发生变性。子 宫肌瘤大小差异甚大，单发者一般不超过儿头 大，多发者一般也不超过6个月妊娠大。个别 可达数十kg。子宫肌瘤90%以上生长于子宫体 部，仅少数（48%）发生于子宫颈，且多在 后唇。在体部者，多长于子宫底，后壁次之， 位于前壁
14、者比后壁少一半，而以两侧者最少。 就肌瘤的类型而言，以壁间肌瘤最多，浆膜下 肌瘤次之，粘膜下肌瘤比较少见。 病因临床表现 子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部 位、大小、生长速度、有无继发变性及 合并症等而异。临床上常见的现象是子 宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的 压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心 脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少 。 子宫出血 为子宫肌瘤的主要症状，出 现于半数或更多的患者。其中以周期性 出血（月经量过多、经期延长或者月经 周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性 （持续性或不规则）出血占1/3。出血主 要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周 期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下
15、 肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下 肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经 量反而减少。 腹部肿块 下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的 主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯 一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁 间肌瘤，腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨 盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于 子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得 ，超过45个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈 时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少 数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较 大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速 度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊 者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无 条件
16、就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛 ，应怀疑有恶性变。 疼痛 表现为腹痛者约占40%，腰酸者 25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀 感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛 乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压 迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子 宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管 变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆 腔炎，粘连、牵拉等所致。 白带 白带增多占41.9%。子宫腔增大 、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或 炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发 生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生 血性白带或脓臭性白带，量可很多。 贫血 长期出血而未及时治疗者可发生 贫血。解放前，广大劳动妇女由于生活 所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治 而造成贫血。 性病 1、淋病 2、梅毒 3、尖锐湿疣 4、艾滋病 5、生殖
