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1、脊诊诊法 、整脊技术脊诊整脊技术教研室1.何谓脊诊脊诊是医者诊观脊柱及其两侧 的异常变化并靠手力功底在脊柱两 侧查找“阳性”反应点，来判断疾病 的部位及对应脏器的功能变化的一 种特色诊疗方法。一、脊诊诊法相关内容2.何谓“阳性”反应点“阳性”反应点是指脊柱及两 侧的异常变化。主要包括：脊柱 骨骼位置异常、皮肤异常、软组 织结节、条索状物、软组织包块 、椎旁软组织松懈异常等异常现 象均称为脊柱的“阳性”反应点。3.脊诊检查方法被检查者取俯卧位（或端坐位）双 手放置身体两侧，俯卧位时一般让被检 查者头偏向左侧，充分暴露整个脊柱， 令被检查者全身放松，医者站于患者头 侧（或背侧），首先观察脊柱及两侧
2、的 异常变化，随后医者用右手食指、中指 平等触压脊柱两侧，查找“阳性”反应点 ，并根据各体表病变部位及对应脏器位 置，进行判断各种功能变化。脊柱颈部应选用端坐位，令被检查 者端坐,上身周正，头微低，医者站于被 检查者背后，一手扶住被检查者前额， 另一手拇指及食指中指从上而下进行查 找“阳性”反应点。4.诊查治疗范围为了便于临床检查学习，我们通过对 中医阴阳五行学说、脏腑理论、经络学说 和全息理论进行对比、分析、处理，并结 合现代医学中的脊椎解剖学总结出自己一 套较为准确的脊柱对应脏器及疾患关系图 。凡纳入关系图的脏器均为脊诊的诊断治 疗范围。见下图：注： C代表颈椎 T代表胸椎 L代表腰椎 S
3、代表骶椎 V代表尾椎5.检查注意事项脊诊检查时要让被检查者体位正确， 自然放松，应在光线充足和安静的环境下进 行诊查。在检查中要根据被检查者体质来决定 医者手法触诊力量的大小，要掌握好触诊三 步手法，即：一看、二查、三思辨后才能作 出诊断。在诊查过程中，如出现以下两种情况要 仔细辨别，防止误诊、漏诊。一种情况是被 检查者体质强壮，另一种情况是被检查者由 于发病时间短，其脊椎两侧还没受累及其“阳 性”反应点也不明显者。医者运用触诊所感觉的异常变化必须与 被检查者有同步的感觉，方可做出判断。6.检查禁忌证被检查者并发严重的心脑血管，肝、 肾和造血系统等危及生命的原发性疾病及精 神病、皮肤病、肿瘤及
4、各种传染病患者。脊柱局部有损伤，伴有出血倾向者。脊柱畸形，先天发育不全者。脊柱有明显外伤，累及脊椎骨折及脊 髓损伤者。妊娠三个月以上者。年龄小于三岁，大于七十五岁以上者 。对诊查不予配合者。 1、何谓整脊技术？整脊技术是医者运用手力功底，在脊 柱两侧查找阳性反应点，并根据所对应的 位置来确定发病部位及脏器功能变化的情 况，并施以手法治疗的一种独特技术，属 中医外治范畴。临床治疗特点：诊断迅速，定位准确 ，无痛苦，无副作用，且疗效显著。二、整脊技术相关内容2、整脊四步调衡原理调整肌肉要平衡，恢复肌肉力 学平衡。调整筋脉要平衡，恢复韧带力 学平衡。调整脊柱要平衡，恢复脊柱内 外平衡。调整病灶点要平
5、衡，恢复脏腑 功能平衡。 3、整脊手法的治疗原则：明确诊断悉解剖，因人施治法精确 。筋骨并重整体调，刚柔相济疗效高 。4、整脊手法的操作要领整脊手法是治疗脊柱相关疾病的基本 方法，也是关键之一，所以掌握手法要领 就非常重要，因为手法会直接影响临床疗 效。在临床治疗中对手法的要求是全方面 的，怎样才能掌握和达到这些要求，必须 要经过一定时间的手法基本功训练和反复 的实践才能达到治疗目的。众所周知，手 法治疗的过程是力的运用过程，手法的治疗效果也就是力的作用结果。在治疗过程中 手法的优劣直接影响治疗的效果。手法的质 量高低主要取决于用力的技巧，主要包括手 法的熟练程度、灵活度、力度、角度、软硬 度
6、等等。但总体要求整脊手法应具有以下几 方面特点：均匀持久有力，柔和灵巧透达、 不浮不滞，位准效高。整脊手法练习基本要领：沉肩、垂肘、 悬腕、掌虚、指实。 整脊手法掌握五要素：均匀、持久、 有力、柔和、透达。整脊手法力学要求：力度：由轻渐加重重渐轻速度：由慢渐加快快渐慢深度：由浅渐加深深渐浅掌握力的三要素：作用点、方向、大小整脊手法治疗规律：形状：点线面三部结合法顺序：整体 局部整体辩证法 一触二感三辩四定：触：触摸脊柱两侧查找阳性点。感：手感体会阳性反应点及脊柱周围的异常变 化。 辩：病在表在里，在脏在腑属虚证实证等。定：定部位、定手法、定线路、定时间。5、整脊技术治疗的基本要求 及注意事项.
7、由于整脊技术完全是靠医者手力功 底，在脊柱两侧触摸、感觉阳性反应点来 判断病位位置。因而，要求医者除具有一 定的医学理论基础外，还要有一定的手 力功底。所谓医学理论基础，即：全面掌握现代脊柱局 部解剖学，脊柱生物力学，中医基础理论中的阴阳 五行学说，脏腑理论、经络学说以及全息理论、推 拿学等基本理论基础，并且已经全面学习掌握脊诊 整脊技术的基本诊疗原理。所谓手力功底：即医者要有一定的手感，并能 准确判断病位所在，在施治时，能根据患者强弱体 质的变化施以各种整脊手法。即按照医宗金鉴 正骨心法要旨所讲：“知其体相，识其部位，一旦 临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出” 的基本要求进行全面学
8、习手法要领。.运用整脊手法治疗时辨认清楚发病 部位，病情状况，在脊诊诊断中属阴属 阳，在表在里，属脏属腑，并区分是虚 证还是实证后才能施以手法进行治疗。 同时应因人、因病、因症选择安全可行 的整脊手法，切忌施用暴力手法治疗。.脊诊整脊治疗时应注意避风、避光 、避噪音，必须在室内整洁，清静的环境 下进行。医者不准留长指甲，要保持双手 清洁，更不允许手上带装饰品，以免给患 者造成不必要的损伤。.要根据患者病情而选择合适的体位 。如头颈肩部应选坐位，胸腰部应选择俯 卧位等等。.整脊前要明确诊断，并结合现代医学诊断 手段X光、CT、核磁共振等，除外骨折、先天畸形 、骨结核、骨质疏松、肿瘤等器质性病变后
9、才能施 用手法治疗，并在治疗过程中，随时观察患者面部 表情，以判断对每一手法的反应，来选择适宜的治 疗手法。.运用整脊手法时要掌握“三小一高”手法 （即小角度、小力度、小手法、高疗效）以及三兼 治原理（即整肌肉、整筋、整骨）对疼痛较重的患 者，不易马上采用整脊复位手法，应先予以消除炎 性水肿后，再施以手法整脊。.每次治疗时间应在15分钟左右，每次整脊 复位部分不应太多，治疗后嘱患者不要剧烈运动 。即使不舒服也不要乱动，因为被调整好的脊椎 也会有新的适应过程，二十四小时后即能适应。 要求做到：坐正、站直、躺平。.在治疗时，要让患者精神放松，安静，呼 吸自然，体位要保持正确，应相信医生，积极配 合
10、治疗。.患者应保持皮肤干净卫生，治疗前排除大 小便，以免在治疗时出现不适。.医者除具有高尚的医德外，还要具有强健 的体魄、良好的理论和熟练的手法技巧。6、整脊手法治疗的适应证 1.骨伤科：颈椎病、胸椎病、胸椎小 关节病、腰椎间盘突出症、急性软组织 扭伤、强直性脊柱炎、增生性脊椎炎、 肋间神经痛、椎管狭窄、髋关节骨关节 病，膝关节骨关节病。 2.脊柱相关疾病颈源性疾病：眩晕、失眠、头痛、视物模糊 、牙痛、耳鸣耳聋、植物神经紊乱、颈脑综合征 、颈心综合征、颈胃综合证等疾病。胸源性疾病：凡与胸椎小关节紊乱引起胸椎 对应脏器的病变均属治疗范围。如慢性咽炎、气 管炎、心律不齐、冠心病、乳腺增生、慢性胃炎 、便秘、腹胀腹痛等。腰源性疾病：凡与腰椎对应脏器有关的病变 均在治疗之列。如：慢性肾炎、子宫肌瘤、前列 腺增生、痛经等。7、整脊手法的禁忌证有精神疾病，不能配合治疗者或极度疲劳、 酒醉、神志不清者。有传染性疾病。如肝炎、肺结核等。有严重高血压、心、脑、肾等各器官严重衰 竭者。有出血倾向或患血液病者。有骨结核、骨髓炎、骨肿瘤以及严重骨质疏 松者。妊娠三个月以上的孕妇。局部皮肤外伤出血或皮肤病的患者 。如湿疹、牛皮癣等。脊椎先天发育不全、畸形者。久病、年老体弱者。.严重脊髓型颈椎病者。谢谢！
