学生心理问题鉴别与应对

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1、中小学生心理问题的 早期识别与应对胡文宇n小王，男，18岁，高三。性格内向，安静 。学习认真努力，成绩优秀。高三下学期 开学近一个月以来，学习成绩下降，经常 失眠，没有食欲，情绪不稳定，总是觉得 学习、生活都没有什么意义。n你会怎么办？ n小韩与小莉是同学，最近他们经常在一起 ，上学和放学都形影不离。同学们都在传 说他们在谈恋爱。校长认为需要干预和制 止。n你怎么看？n学生小明上课总是动个不停，好像没办法 集中注意力学习。他的家长来向你咨询： 老师，我们家孩子是不是多动症啊？n你如何回应？判别与正确应对学生心理问题的意义与价值学生教师家庭一个真实事件的警示-心理未能及时识别，跟进干预心理问题就

2、像煮饺子， 可能在幼儿园就下锅了， 但到高中大学才浮上来。n心理健康的标准1，了解自我,悦纳自我 2，接受他人,善与人处 3，正视现实,接受现实 4，热爱生活,乐于学习和工作 5，能协调与控制情绪,保持心境良好 6，人格完整和谐 7，智力正常 8，心理年龄符合年龄特征正常心理的功能1、正常进行学习活动，参与各种实践活动 。 2、保障正常地进行人际交往，担负自己的社会角色的责任。 3、稳定合理的情绪情感体验。 4、顺利地适应环境，健康地生存发展。心理诊断中经常出现的几个诊断 结果按严重程度做如此划分： 一般心理问题 由现实因素激发、持续时间较短 (持续一个月或间断持续两个月)、 情绪反应仍在理智

3、控制之下 （始终能保持行为不失常态）、 不严重破坏社会功能（效率下降）、 情绪反应尚未泛化的心理状态。 （1）自我概念欠佳：不能正确地认识自 我、悦纳自我，导致情绪的低落、消 沉、自卑，以及行为的退缩、自暴自弃 （2）人际关系不良：不能很好地与 他人交往，出现人际关系的紧张或敏 感，导致情绪的孤独、压抑和无助， 并出现行为的离群、孤僻等。 （3）性偏差行为：性心理和行为的偏 差，如性别角色紊乱、性意识困惑、 过度手淫，以及其他不良的性行为等 （4）性格和行为习惯不良：个性 发展中出现的性格缺陷，例如偏执、 攻击、依赖、孤僻、胆怯、嫉妒、 多疑等；以及学生的某些不良行为 习惯，如刻板行为，吸吮手

4、指，习 惯性抽动，遗尿等。n案例：n林某，男，初一学生，是个品学兼优的好学 生，班干部。但因为不满意同学不能完全遵从老师的 要求，和同学关系紧张，感到孤独，被排斥 。对同学产生很强的敌意。n案例：n小金，男，11岁，父母离异，父再婚。目前随父与 祖父母，新妈妈同住。小金聪明，反应快，领悟力 强。父母不和，老人娇纵，小金爱偷懒，总不能按 时完成作业。幼儿园时就经常拿别人的东西，上小 学后更加频繁。常常找各种借口不去做操，留在教 室里翻别人的书包，找到钱后自己喜欢的东西就藏 在各种角落里，有时甚至拿老师的钱物。如果老师 同学找不到足够的证据他决不认帐。n案例2n某初二男生，在一大城市寄住祖父母家上

5、 学。腼腆，遇生人或校领导更局促不安， 如遇女性，会手足无措，面红心悸，交谈 时口吃，惹同学嗤笑；性格内向，孤独， 同班中无知心好友，严重时，心烦意乱， 消沉苦闷，经常失眠，纳呆。他多次要求 中止学业，回农村父母身边。严重心理问题（心理障碍） 相对强烈的现实刺激激发、 初始情绪反应强烈 （靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）内容充分泛化的心理不健康状态。 简单地说：一般心理问题与严 重心理问题可以从严重程度观 察出来。例如：考试失败情绪低落，伤心，会找老师 或者同学倾诉，上课无精打采，但仍然会 按要求完成作业。考试失败情绪低落，伤心，无法集中注意 力学习，不断

6、自我检讨，懊悔，持续时间较长 拒绝参加考试。觉得自己什么都不行。-一般心理问题-严重的心理问题神经症 （疑似确实）亲人去世，伤心悲痛，反复思念 出过车祸，过马路时格外紧张，不安 父母离异，无法接受，情绪激烈-与事件直接关联这些都是事件给人们带来的困扰，会导致 一定程度的心理失衡或障碍，但从表现看 只属于心理障碍。不是神经症。整天思考人为什么活着，而无 法从事其他的事情。反复担心口袋破了，钱会掉出来。 影响到正常生活常常想哭，认为自己毫无用处， 甚至想到自杀 -神经症n案例：考试焦虑n患者，女，16岁，中学生。患焦虑症两年。她 父母说，孩子常常感到疲劳、焦虑，进入重点 中学后，变得更加严重，甚至

7、孤僻，并伴有记 忆力下降的现象，学习成绩也退步了。最怕考 试，最怕将成绩给别人看。大凡考前食欲不振 ，睡眠不足，坐卧不安，内心慌乱，不能集中 注意，记忆效果不佳，缺乏克服困难的信心， 智力活动效果下降。随着焦虑反应的持续往往 引起生理的心悸，多汗，呼吸急促，肌肉紧张 ，头昏，恶心，食欲不振，手脚发冷等症状。 而生理上的症状又可导致健忘，失去学习兴趣 和生活情趣，进而更加焦虑起来。 n案例：n小兰，高三女生，自述得了一种怪病，常要 洗手。一下课就迫不及待地跑去洗手，而且 总是担心洗不干净，必须反反复复地洗。若 是由于什么原因没有洗手，就会坐立不安， 神情恍惚。为此母亲也很苦恼，但没有办法 制止她

8、。在心理老师的仔细追问后得知，小 兰的洗手行为特别指向一位女生A。她很厌恶 A，当与A有任何直接或间接的接触时，她都 会觉得很脏，必须马上洗干净。A走过时碰到 小兰的桌子，小兰马上用布反复擦拭桌子。n案例：n刘某男，19岁，某中学高二学生。n父亲患精神分裂症。自己从小觉得受歧视，小 时听邻居说：“这孩子可怜，爸爸是精神病”， 即产生见不得人的想法，觉得“世上哪有我这样 不幸的人”。进入初中，由于学习不好，一老师经常罚他， 并封他为班上“第2号呆子”，他非常恨该老师， 同时更感到自卑。初二时，他得了慢性肾炎 身体一直不好，不能像其他男生那样生龙活虎 ，渐渐觉得自己离班级、同学越远。看到同学 各有

9、所乐，更觉自己无用。身体状况也无改善 ，腰酸、背痛、头晕、头痛及乏力，但不愿去 医院检查治疗。 n案例n小李，小时候被狗咬过，见到狗就感到恐 惧，有小狗从身边经过，就无法动弹，出 冷汗。焦虑症、强迫症、恐惧症、 抑郁症、癔病 偏执型、分裂型、戏剧型、反社会型、 回避型、自恋型、被动攻击型 等变态人格 偏头痛、支气管哮喘、心脏神经症、 胃肠神经症、神经性皮炎等。神经症评定n病程：3个月 1分3-6个月 2分6个月 3分 精神痛苦：可主动摆脱 1分需要别人帮助 2分无法摆脱 3分 社会功能： 轻微障碍 1分功能下降，需要改变工作 2分无法工作 3分相加3分 不成立4-5分 疑似6分 成立重性精神病

10、思维破裂、情感障碍 幻觉妄想 以及行为但缺乏自知，没有自主求 医行为例如：认为班上同学都在议论他， 大家都在诋毁和散布关于自己的谣言， 并且有人要采取手段陷害自己，并坚 信这是事实。n自闭症又称为孤独症n儿童孤独症主要表现为，孩子不愿 和人交流，整天沉迷于自己的世界， 多数孩子不开口说话，生活自理能力 差，学习有明显障碍，接触新鲜事物 的欲望和能力较弱等等，严重的还会 有自残或暴力的倾向。n儿童自闭症（孤独症）的三个特点n社会性交往能力的缺乏n沟通能力的欠缺n以及仪式化的刻板行为爸爸爱喜禾n就我所知，自闭症是唯一一个既无病因， 又无法治疗，仅有诊断的所谓“病”。遇到 这种病，感觉医院已经不是医

11、院，是人民 法院。 有时他站在那里一动不动， 我以为他正在凝视着某个方向， 实际上，他正在观察空气中我们 看不见的尘埃儿子， 你看尘埃的时候我看不见你。 n他们说儿子是老天爷送给我的礼物。送礼 物我欢迎，但最好事先去了解一下我喜欢 什么样的礼物。你现在送的这个我能 考虑一下吗？n小时候我家收到礼物，一到逢年过节，父 母就会再转手送给别人谢谢爹娘，我 知道该怎么办了。一般心理问题 严重心理问题（心理障碍） 神经症重性精神病人格障碍 心身疾病健康状态 一般心理困扰心理障碍心理疾病无需干预心理咨询心理医生精神病医生学习问题与障碍n指与学习有关的心理问题和障碍，主 要有：n1、 一般性学业不良n2、

12、注意缺陷障碍n3、 学习不能n4、 智力障碍n儿童多动症n儿童多动症又称注意缺陷障碍 (ADHD), 或脑功能轻微失调综 合征 , 是一种常见 的儿童行为异常疾病 . n这类 患儿的智力正常或基本正常 , 但学 习、行为及情绪方面有缺陷，n主要表现为 注意力不集中，注意短暂， 活动过 多，情绪易冲动，学习成绩普 遍较差，在家庭及学校均难与人相处n智力障碍n智商（IQ）低于人群均值。一般IQ在70（或75） 以下即为智力明显低于平均水平。有无心理问题谁说了算？专业知识界限 伦理界限心理异常的判别1、常识性、经验性区分 2、社会常模区分 3、症状区分 4、量表区分一、以常识或经验区分1、当事人自己

13、的主观经验，他们感到忧 郁，不愉快，或自己不能自我控制某些 行为，从而寻找帮助。但也有某些患者则由于坚决否认自己是 “不正常”而正好作为其行为异常的标 准。2、是指医生或咨询员根据自身的活动 经验来判别正常和异常二、以社会常模和社会适应的标准n正常或异常是与社会常态的比较而言的行为要与环境协调一致。行为必须符合社会的准则。n但是“标准”会随社会环境改变而改变三、以症状区分异常心理现象n目前很多心理障碍无法得知其生物学 病因n心理异常现象常常是多种因素导致的n心情沉重，生活没意思，郁郁寡欢 n丧失兴趣 ，回避社交 n精力丧失，疲乏无力 n过分贬低自己，无价值感n消极悲观，以死求解脱n食欲不振，睡

14、眠障碍四、以量表区分这一标准来源于对正常心理特征的心理测量一般心理特征的人数频率多为常态分布，居中间 的大多数人为正常，居两端者为异常。确定一个 人的行为为正常或异常就是以其心理特征是否偏 离平均值为依据n许多异常心理现象在常人身上也有多少表现，但 不象病人身上那样增强常用量表n智力：瑞文标准推理测验适用于6岁儿童至一般人。施测很简单，每 个受试者发一册量表和一张答卷纸即可， 开头说明后，受试者即可下去，大约需要 45分钟左右。 韦克斯勒智力量表n是目前世界上使用最广泛的智力评估测 验n包括韦氏成人智力量表（WAIS，适用于 16岁以上人群）；学龄儿童智力量表（ WISC，适用于6至16岁的学

15、龄儿童）； 学龄前儿童智力量表（WPPSI，适用于3 至6岁半的学龄前儿童）n包括言语量表和操作量表，分别用言语 智商（VIQ）和操作智商（PIQ）来表示 ，全量表用全量表智商（FIQ）来表示n本测验限在40分钟内交卷，能做多少做多 少。”说完，开始记时。测验进行到20分 钟及30分钟时各报一次时间，请大家在刚 完成的答案下划一记号“”。测验时间 满40分钟时，不管是否做完，一律交卷。 n1、艾森克人格问卷（EPQ）n由英国心理学家艾森克夫妇编制。n包括16岁以上的成人本（90项）和715岁 的儿童本（81项）nEPQ包含四个分量表nE量表（内外向维度）nN量表（神经质或情绪稳定性维度）nP量

16、表（精神质维度）nL量表（掩饰）人格测试n2、16种人格因素问卷（16PF）n由美国心理学家卡特尔编制，卡特尔是人格特 质理论的创始人之一，他认为人格特质分表面 特质和根源特质。n多用于测查基本心理素质的个性特征，多用于 人才测评n16PF英文原版有5种版本：A、B为全版本，各 有187个题目，C、D本为缩减本，各有106个题 目，E本适用于文化水平较低的被试，有128题 。n187个测题，分成16种因素，每种因素包括10 13个题目心理健康测量n（1）症状自评量表（SCL-90）n使用条件（最近一周）n评定方法：采用五级评分法（0-4分或1-5 分）n无1分n轻度2分n中度3分n相当重4分n严重5分心理健康测量n（1）症状