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1、问精堂生殖健康课堂睾丸精索静脉曲张 人类直立行走的代价指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓 状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲 和变长,是青壮年常见的疾病。髂内静脉髂外静脉(一)概述发病率为男性人群为1015,在男性不 育中占1520。左侧好发,但双侧发病者并不少见。精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子 生成障碍,造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他 腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的 精索静脉曲张称为继发性精索静脉曲 张。 (二)与病因有关的解剖因素1.人在直立时会影响精索静脉回流2.静脉瓣膜关闭不全或缺损3.左侧精索内静脉长并成直角进入肾静 脉而致静水压力高4.左侧精索内静脉在行程中受
2、乙状结肠 的压迫5.左肾 静脉位于主动脉与肠系膜上动脉 之间可能受压(三)精索静脉曲张引起不育的病因1.睾丸温度升高,睾丸静脉回流不好, 导致睾丸组织温度升高,不适宜精子的 发育。2.精索静脉内压力增高,引起睾丸周围 的静脉丛血液淤滞,影响睾丸 的新陈代 谢。3.睾丸组织内二氧化碳蓄积,造成血浆 内低氧和碳酸增高,乳酸蓄积,影响正 常代谢。4.有毒物质的损害,左肾静脉含有皮质 醇,儿茶酚胺等影响生精的物质,精索 静脉曲张时可倒流进入睾丸。5.抑制了睾丸的内分泌功能(四)临床表现一般均在久立后阴囊胀大,有沉重及坠 胀感,可向下腹部或腹股沟放射,站立 行走时加重,平卧休息后减轻。局部检查在阴囊部位
3、可见阴囊内有扩张 扭曲的蔓状血管丛,触感像蚯蚓状平卧按压静脉团后随即消失,站立复 现。精索静脉曲张程度: 轻度:正常情况下看不见也触不到迂曲增粗 的静脉,站立位,关闭声门用力屏气增加腹 压,可触及曲张的静脉; 中度:看不见但能扪及迂曲的静脉; 重度:阴囊部位皮肤上可见曲张的静脉(五)治疗轻度精索静脉曲张的患者若仅有轻微的 不适,可采取药物控制或阴囊支托的方 式。中重度曲张如果疼痛剧烈或有不育的疑 虑,则应行手术。2013/4/3017腹腔镜精索内静脉高位结扎术:髂内静脉髂外静脉治疗手术治疗后愈后状况良好,不适感逐渐 消失,精子质量也有不同程度的提升。1.如何才能生一个男孩?2.如何快速提高精子质量?3.精子在女性体内的存活时间?4. 成年男性各生殖器官大小参考值?5.提高阴茎长度大小的有效方法?10个网友最关心的生殖健康问题:6.手淫对男性生殖健康的危害?7.Virgin 与非virgin 的区别?8.慧眼识老婆,如何判断女性的生育能力 ?9.如何使老婆快速怀孕和有效避孕?10.男性疾病被媒体和医院夸大了的问题