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1、登革热的传播媒介与防制措施北海市CDC消毒与病媒防制科 茹峰 1. 媒介的种类:我国登革热的主要传播媒 介是埃及伊蚊和白纹伊蚊. 1.1 埃及伊蚊:主要孳生在家庭内的小型积 水中,如水缸、水池、蚁陷以及屋檐下的 坛坛罐罐等，与人的关系非常密切，白 天叮吸人血，是登革热最危险的传播媒 介。 1.2 白纹伊蚊:是野栖或半野栖蚊种,主要孳 生在室 内的小积水容器内,如室内外的非饮用积 水容器,竹筒、废旧轮胎以及各种丢弃的 盆、缸、罐、碗等。 1.3 两种伊蚊的食性均是白天吸血的蚊种 ，均喜吸人血，吸血高峰：上午9： 0010：00，下午4：005：00，2. 疫情暴发时的防制措施：2.1 一旦确定为
2、登革热疫区,进入 疫区前,灭蚊工作人员应做好个人 防护,穿好防蚊服,对暴露的皮肤, 必须涂抹有效的驱避剂,禁止无防 护状态进入疫区。2.2 迅速杀灭成蚊措施：以病家为中 心100米半径范围内定为疫点，对疫 点使用杀虫剂用超低容量喷洒（空间 喷洒）。先室内后室外。最大限度地 杀灭带毒成蚊，切断传播途径，以确 保进入疫点的工作人员的身体健康， 灭蚊宜采用专业队伍集中进行，不宜 将杀虫剂分发到各家各户单独使用。 2.3 大搞爱国卫生运动，消灭孳生场 所，包括清除废弃容器，翻缸倒罐， 排除无用积水，不要露天堆放轮胎， 避免积水。 2.4 杀灭幼虫：对饮用水缸定期 换水、清洗,也可以在水缸养鱼， 对于难
3、清除的非饮用积水。可以 投放药物杀灭幼虫，常用苏云金 杆菌血清型H14。这里特别指 出拟除虫菊酯类杀虫剂对蚊蚴特 别敏感，但较易产生抗性，故日 常工作中禁用菊酯类杀虫剂灭蚊 蚴。3.平时防制措施 3.1 清除孳生地和消灭幼虫为主，基 本工作程序为：由政府组织，结合 爱国卫生活动大搞爱国卫生，农村 由村干负责，城镇由街道居委会负 责组织群众翻盆倒罐，清除室内外 无用积水。 3.2 防止蚊子在房内的容器生长,人 工清洗施放机油致使蚊蚴窒息. 3.3 提倡在水缸养鱼. 3.4 开展蚊蚴监测.计算蚊蚴指数(附 表).（附表）蚊蚴指数 容器指数=埃及(白纹)伊蚊或蛹阳性数/ 检查容器数100% 房屋指数
4、=伊蚊蚴孳生地阳性房屋数/检 查房屋数100% 布雷图指数=蚊蚴或蛹阳性容器数/检查 房屋数100 千人指数=蚊蚴或蛹阳性数/检查房屋居 住人口数1000指数与登革热传播的关系 极高危险性：布雷图指数50房屋指数35%容器指数20% 安全： 布雷图指数5 房屋指数4% 容器指数3%4. 杀灭成蚊的药剂 4.1 奋斗呐(5%氯氰菊酯) ,100倍稀释作 滞留喷洒,每平方米使用量50ml. 4.2 凯素灵(2.5%溴氰菊酯), 100倍稀释 作滞留喷洒,每平方米使用量50ml. 4.3国产高效氯氰菊酯 , 含量4.5% 使用时100倍稀释作滞留喷洒,每平方 米使用量50ml.当天稀释当天用完。 4
5、.4复方超低容量杀虫剂: 胺菊酯 3% 氯菊酯 5% 乳化剂TX10适量 水适量，只能作为超低容量喷雾,特点是击 倒杀灭成蚊速度快.缺点无持效作用.背景材料 1980年6-11月,在合浦县沙田镇暴发流行, 首发病例是汤XX,渔民,6月2日到海南儋县 捕鱼,6月12日回到沙田,6月15日发病,主要 症状:畏寒,发热,肌肉关节疼痛,头痛,颜面 潮红。当地卫生院按流感诊治。直至8月 18日,沙田村社员陈XX,女,32岁,在合浦县 中医院住院时,诊断为登革热,在此前的76 天,当地卫生机构一直把本病误诊为“流感 ”,“寻麻疹”,“药物疹”,“扁桃体腺炎”等病 。此次疫情共报告病例1352例,其中登革
6、出血热59例,死亡2例,此次流行主要传播媒 介是埃及伊蚊。 1986年9月-11月,北海市海角路广西渔轮厂, 首发病例是该船厂卫生室的护士郑X,于9月 15日发病, 误诊为重感冒。9月30日该厂医 生林X发病，症状典型,且有出血倾向,市人 民医院疑为流行性出血热,取后期血清送广 西区防疫站作血凝抑制试验,结果登革型 抗体1:640阳性。始确诊为登革热。流行持 续2个月,共发现病例106例。时间分布:9月 份15例,10月份68例,11月22例,11月19日以后 无新病例。此次流行的主要传媒为白纹伊 蚊。 最近调查结果 1.医疗机构：共调查市区6家医疗机构。 除了市二医院、市皮防院没有发现伊蚊
7、孳生地外，其余4家医院均有伊蚊孳生。 共调查积水容器43个，阳性积水容器39 个，容器指数高达90.7%。其中市结防 院6个积水容器，5个阳性，容器指数 83.33%。市妇保院20个积水容器，19个 阳性，容器指数95%。市人民医院13个 积水容器，阳性容器11个，容器指数达 84.62%。市中医院工作区未发现阳性容 器，在生活区及花圃共发现4个阳性容器 。 2.旧疫区：海角大道广西渔轮厂，厂区 环境比以前更差，杂草丛生。白纹伊蚊 的容器指数达96.8%（61/63）。 3.埃及伊蚊清除区地角。调查51户居 民，室内积水容器54只，阳性4只，室外 积水容器36只，阳性12只，总的容器指 数为1
8、7.78%（16/90），布雷图指数 31.37（16/51）。全部为白纹伊蚊，未发 现埃及伊蚊。 4.普通居民区：东部潭屋村调查两条巷共68户， 积水容器26只，阳性容器9只。中部调查菜园里 三巷共23户，积水容器17只，阳性容器8只。西 部调查北海村15户，积水容器12只，阳性容器3 只。市区普通居民共调查容器55只，阳性容器20 只，容器指数为36.36%，布雷图指数为18.87， 全部是白纹伊蚊。 5.建筑工地：北海大道附近的建筑工地，凡是废 弃的浆桶、饭盒有积水的都有伊蚊生长。凡是停 工的工地，停用的搅浆机有积水的都有伊蚊孳生 。伊蚊调查记录表 编号 姓名 人口数 室内（4米内） 室外（4米外 ） 容器数 阳性数 容器数 阳性数 合计
