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1、临床皮肤科杂志 2000年第3期第29卷 皮肤病治疗作者： 杜娟 徐前喜 朱铁君单位：北京医科大学人民医院皮 肤科，100044我科于1999年57月用派瑞松治疗35例皮炎湿疹患者，并进行了临床观察及实验室检查，现 将结果报告如下。1 资料及方法1.1 临床资料：35例门 诊患者，男17，女18;年龄平均43岁(772岁);其中急性湿疹1例，亚急性湿疹11例，慢性湿疹13例，神经性皮 炎7例，接触性皮炎1例，脂溢性皮炎1例，自身敏感性皮 炎1例;病程平均2.904.58年(1周20年)，患者1个月内均未接受全身抗生素、抗真菌药或皮 质类固醇治疗，1周内未使用过局部抗生素、抗真菌药或 皮质类固醇
2、药物。1.2 治疗方法及实验室检查：每日早 晚各用1次派瑞松霜，薄薄涂于患处。疗程24周。实验室检查 ：初诊及用药1周后均进行真菌镜检、培养和细菌培养， 若为阳性，则用药后2周再复查。取材为鳞屑及渗出物。 1.3 观察指标：自觉症状：瘙痒。体征：红斑、丘疹、渗出、糜 烂、浸润或苔藓化、角化脱屑等。1.4 评分标准及疗效 判定：按4级评分法进行。疗效评价标准：治愈：积分值 减少大于95%;显效：积分值减少61%95%;好转：积分值减少20% 60%;无效：积分值减少小于20%。2 结果35例患者中5例 用药2周，12例用药3周，18例用药4周。用药2周后35例患者中痊愈5例(14.3%)，显效7
3、例(20.0%)，好转 20例(57.1%)，无效3例(8.6%)，有效率为34.3%。用药3周 后，30例患者中痊愈6例(20.0%)，显效10例(33.3%)，好转13例(43.3%)，无效1例 (3.3%)，有效率为53.3%。用药4周后18例患者中，痊愈6 例，显效10例，好转2例，有效率为88.9%。治疗前35例患者中8例细菌培养阳性 ，2例真菌培养阳性。其中急性湿疹1例，培养为红色毛 癣菌，亚急性湿疹3例，培养分别为金黄色葡萄球菌2例 ，霉菌1例。慢性湿疹1例，培养为金黄色葡萄球菌。神经性皮炎 4例，培养为金黄色葡萄球菌2例，表皮葡萄球菌1例，绿 色溶血性链球菌及卡它球菌1例。接触
4、性皮炎1例，培养 为表皮葡萄球菌。治疗1周后7例细菌培养转阴。1例亚急性湿疹治疗前 培养为金黄色葡萄球菌，治疗1周后为阴沟肠杆菌，2周 后转阴。1例急性湿疹治疗前真菌镜检阳性，培养为霉菌 ，治疗1周后仍为阳性，培养为霉菌，治疗2周后转阴。1例亚急性湿 疹治疗前真菌镜检阳性，培养为红色毛癣菌，治疗1周仍 为阳性，培养为红色毛癣菌，治疗2周后转阴。临床观察 这10例细菌或真菌培养阳性的患者，结果痊愈2例，显效7例，无效1例 ，有效率为90.0%。患者与医生评价耐受性一致，5例为 一般，余均为好。1例用药第7天颈部皮损处出现干裂、 脱皮，外用维生素E霜见好，不影响用药。1例用药第3、4天皮损 处痒，
5、不影响治疗。另1例用药后即刻疼痛，自行消失。 余32例用药后均无不适感。3 讨论皮炎湿疹是皮肤科最 常见的皮肤病，但以往关于皮炎湿疹合并细菌、真菌感染的研究不 多。国外有人报道正常皮肤金黄色葡萄球菌检出率为2% 25%，各家报道不一1，异位性皮炎患者皮损处检出 率为78%100%，非皮损处为51%100%2，存在于鳞屑中。本试 验除观察了派瑞松治疗皮炎湿疹的疗效外，还系统地做 了实验室检查。结果表明，35例患者中8例治疗前细菌培 养阳性，2例真菌培养阳性，检出率为28.6%，还是较高 的。从分离的菌种来看，金黄色葡萄球菌最多，为5例， 占50%，其次为表皮葡萄球菌2例。从病种看，急性湿疹1 例
6、，亚急性湿疹3例，慢性湿疹1例，神经性皮炎4例，接触性皮炎 1例。派瑞松霜(原名：复方达克宁，西安杨森制药有限公 司生产)是1%益康唑和0.1%曲安奈德的复合制剂，同时具 有抗真菌、抗细菌、抗炎三重作用。从我们的结果看，用派 瑞松霜治疗1周后7例细菌培养转阴，余3例2周后细菌及 真菌培养转阴。同时临床观察痊愈2例，显效7例，1例无 效，有效率为90%。结果表明派瑞松霜对于合并细菌、真菌感染的湿疹 皮炎是很有效的。从总的临床观察结果看，2周有效率为 34.3%，3周有效率为43.3%，4周有效率为88.9%。4周有效率最高。患者耐受性好，3例出现不良反应者不影 响继续治疗。我们认为，派瑞松霜治疗
7、湿疹、皮炎，特 别是合并细菌及真菌感染者是安全有效的。参 考 文 献 1，NobelWC. Dispersal of skin microsorganisms. Br J Dermatol， 1975.93(4):477 4852，MontiG, Tonetto P, Mostert M, et al. Staphylococcus aureus skin colonization in infantswith atopic dermatitis. Dermatology, 1996,193(2):83 87( 收 稿 1999- 12- 03)(本文来自于web)sqdvcp 重庆牛皮癣医院
