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1、苍龟探穴法治疗肩周炎项目简介 梁平县中医院针灸科梁平县中医院针灸科 陈德军陈德军疾病简介：肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等 软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见 。但办公室的工作人员由于长期伏案工作， 肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下 人中也不少见。中医认为肩周炎由肩部感受 风寒所致，又因患病后肩关节僵硬，活动受 限，好像冻结了一样，所以根据其临床表现 、发病特点及发病年龄又可称为“漏肩风”、“ 肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”。临床表现：肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症 期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时 常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不 止，不能入睡。如果
2、初期治疗不当，将逐渐 发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结 状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头 均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部 肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。辨证分型：1、在肩周炎早期即疼痛期，病人的疼痛症状较重 。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所 致。2、在肩周炎的冻结期关节功能障碍是其主要问题 ，疼痛往往由关节运动障碍所引起。3、在肩周炎恢复期以消除残余症状为主，主要以 继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在 先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌 等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和 预防复发的目的。适应症：本项目技术适宜于肩周炎的各个时期，尤其
3、 长于对中后期的治疗。禁忌症： 精神病患者；各类传染病患者；有自发性出 血或损伤后出血不止者；皮肤有局部感染、 溃疡、瘢痕者；肩关节习惯性脱位者。治疗方法材料：华佗牌毫针（苏州医疗用品厂，规格直径0.3550,产 品型号H,产品标准GB2024-94）13寸毫针消毒备用;75% 酒精锦棉球. 体位：正坐位。 消毒：以75%酒精棉球擦拭医者手指及患者局部皮肤，注意 消毒要仔细严格。 操作要领： 1、取肩前、肩后、肩髃、阿是穴。 2、选用1.5寸毫针，穴位常规消毒后进针，遵循金针赋 所述“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方”。得气 后退至皮下，然后更换针法方向，分别向前后左右多向斜刺 ，渐渐
4、加深，不留针。 3、隔天进行1次，10天为1疗程。 4、治疗期间指导患者进行肩关节功能锻炼。功能锻炼的方法有：屈肘甩斤：患者背部靠墙站立，或仰卧在床上， 上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动 。 手指爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙 缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在 墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行 ，逐渐增加高度。 体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向 后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或脓腕部，逐步拉 向健侧并向上牵拉。 展臂站立：患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心 向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10 分钟，然后回原处，反复进行。后伸摸棘：患
5、者自然站立，在患侧上肢内旋并向 后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘 突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟 后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。梳头：患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂 向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部 ，即擦汗动作。头枕双手：患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向 上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然 后再尽量外展。旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患 臂由前向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。腧穴定位 肩前：在肩部，肩髃穴内侧1横指处。、肩贞：在腋窝后纹头上一横拇指上。肩髃：在肩部，臂外展或向前平伸时，肩峰 前下方凹陷外。阿是穴：在肩部按压疼痛敏感外取穴。注意事项 晕针：迅速起针，患者平卧主，松开衣带，注意保 暖，或给予温水，重者指压人中、合谷、涌泉等穴 。若人事不省、呼吸微弱，脉细者可配合其它急救 措施。弯针：出现弯针不得再提插、捻转，可慢慢将针退 出，或沿弯曲方向退出，不可用力过猛，以防断针 。或使局部肌肉放松后退针。断针：浅者以镊子或止血钳取出；深者略压近针孔 旁皮肤皮肤使断针端露出再拔出。更深者需X线定 位手术取出。特别注意事项行针忌粗暴以免弯针或断针。针感以患者的 耐受为度。
