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1、抢救室管理制度及急救药品1一、抢救室布局设置及要求1、抢救室门前宽敞，便于病人的运 送。室内也应宽敞、有足够的空间 、充足的照明，清洁整齐无杂物， 便于抢救 2、抢救床最好是多功能的且加轮， 可移动、可升降，每床配有环形静 脉输液架，遮帘布，床头有电源插 座、中心吸氧、吸引装置，且布局 合理，便于使用。23、规定的抢救药品品种齐全，有额定基数；抢救 室“五机八包”齐全（心电监护仪、呼吸机、心电 图机、洗胃机、除颤仪、吸引器；胸穿包、腰 穿包、腹穿包、静切包、气切包、导尿包、洗 胃包、骨穿包）；其他：气管插管用品、面罩 、简易呼吸气囊、洗胃用品、输液泵、输血器 、输液器、注射器、导管、无菌手套、
2、无菌物 品病区抢救室根据科室特点备有必须的器械及 抢救包；其它器械、物品齐全。（所有抢救物 品和器械无特殊情况不得外借）一、抢救室布局设置及要求3一、抢救室布局设置及要求4、注意配备生活设施：毛巾、脸盆、卫生 纸等。 5、有抢救工作制度及抢救程序；抢救物品 、药品、器材、设备做到“五定一及时”管 理；急救仪器性能良好，处于备用状态； 物品、药品、器材，设备班班点交，帐物 相符，记录符合要求。4二、抢救工作制度抢救：是指急性全身性疾病、中 毒或意外、或躯体、脏器严重损伤 ，引起生命体征恶化，如不迅速采 取措施，短期内即将影响生命或严 重致残者，针对此项病情所采取的 对原发病及生命体征的应急治疗措
3、 施。51、医务人员必须发扬人道主义精神，千方百计、 分秒必争地对待抢救工作。 2、院、科或门诊、病区，必须建立有三级抢救小 组，抢救工作必须有组织地进行，如抢救现场无 抢救小组组长或业务领导在场，则有资力最高的 临床医生担任抢救临时指挥者，切忌乱哄哄无秩 序地进行。 3、一般抢救应就地由值班医师或基层抢救小组进 行，遇到困难或需他科配合时，得请示上一级抢 救小组或有关科室协助进行，被请求部门不得借 故拒绝，必要时报告医务科或院总值班进行协调 。二、抢救工作制度64、一旦抢救工作形成事实，必须及时书写抢救病 历，来不及书写者应在抢救结束后及时补记。抢 救时应建立特别护理记录单，以加强观察、 记
4、录工作，严防差错事故。所有紧急口头医嘱， 均应随时记录时间、药名、剂量、给药方法以及 穿刺操作等过程，事后及时补记医嘱与病程录。 5、所有药品的安瓶及包装，均需经最后核对后方 可弃去。 6、抢救工作要及时与病员单位及家属联系，一般 情况下，要求至少有一位家属在场，使之了解抢 救过程，取得家属配合。二、抢救工作制度77、抢救工作要及时与病员单位及家属联系，一般 情况下，要求至少有一位家属在场，使之了解抢 救过程，取得家属配合。 8、对心跳、呼吸停止后，经30分钟以上各种抢救 措施仍未恢复者，由在场的主治医师或以上职称 者宣布患者临床死亡，停止抢救，并将抢救情况 如实告知家属。若无家属在场，或家属
5、存在争议 时，应及时报告医务科或医院总值班，由医务科 或医院总值班负责处理。抢救结束后应及时在病 历上做好详细记录。二、抢救工作制度89、对原因不明的服毒或其他意外事件，应 一面抢救，一面迅速报告院部，由院部 决定是否需要报告公安部门。 二、抢救工作制度9三、抢救工作对护士的素质要求1、医德高尚 有全心全意为人民服务的工作态度 ，一切从病人出发，急病人所急，想病人所想 ，视病人如亲人，解除病人痛苦，尽量满足病 人需求。工作认真负责，任劳任怨，不怕脏、 不怕累、不怕危险，有献身精神。 2、业务娴熟 有扎实的业务基础和一定的临床工 作经验，应具有多科疾病的医疗护理知识，熟 练掌握各项急救技术，熟悉
6、抢救药品的应用， 掌握抢救仪器及监护仪设备的性能与使用方法 ，能判断分析常用的监测数据，在急救护理中 嫩及时、准确、迅速地完成各项护理工作。103、心理健康 护士应当开朗稳重、自信自爱、自 尊自强，同时还要有坚韧的意志和高度的理智， 处事不乱不惊，应对从容。对病人诚恳正直、热 情有礼。对工作满腔热情、沉着冷静、作风严谨 、干净利落，并要始终保持头脑清醒，思维敏捷 ，有条不紊，善于分析思考问题，从复杂多变的 状态中做出迅速准确判断，妥善处理各种问题， 用最短的时间做出最佳抢救护理方案。 4、身体健康 护理人员必须身体健康，能经受在 紧张的抢救护理工作中的磨练。三、抢救工作对护士的素质要求115、
7、团队精神 能与科室人员及医院有关部门团结 协助。抢救工作是个合作过程，只有通过群体 合作，才能产生巨大的力量，取得良好的效果 。 6、加强护患沟通 注意加强与病人及家属的有效 沟通，尊重病人及家属的知情同意权，及时向 他们解释或通告病情、治疗方案和预后的变化 。耐心倾听家属的诉说，对其疑问及时予于解 答，尽量消除其顾虑，促进相互理解。注意保 护病人的隐私，维护其身心的完整性，以利于 病人的救治与康复。三、抢救工作对护士的素质要求127、对家属提供适当的心理安慰，指导他 们如何配合医疗护理工作，及对病人给 予关心与支持。在不影响治疗的情况下 ，尽量让家属陪伴病人，消除其孤独感 与无助感，使病人心
8、理得到支持与稳定 。如有可能抢救无效，应事先通知家属 ，使他们有一定的心理准备。 8、对护理无效死亡的病人，做好家属的 心理疏导，严肃、认真地做好死者的善 后护理。体现出对死者的关爱、同情和 尊重。三、抢救工作对护士的素质要求139、在沟通过程中，要有法律意识，不能随 意承诺或保证预后等，以免使自己的工作 处于被动局面。三、抢救工作对护士的素质要求14四、抢救室管理制度1、抢救室专为抢救病人设置，其他任何情 况未经同意、批准过不得占用。 2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均需 放在指定位置，并有明显标记，有专人 管理，不准任意挪用或外借。器械要定 期检查，保持良好状态。（“五定一及时 管理”：
9、定点放置、定人管理、定期检查 、定量供应无菌物品、定期消毒及时维 修、补充）；要有使用及维修记录。153、抢救药品按性能系统编号顺序排列，固定存放 ，医护人员应熟悉位置，便于抢救时取用。 4、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部 分应及时补充，放回原处，以备再用。 5、每日核对一次物品， 班班交接， 做到帐物相 符。 6、无菌的物品须注明消毒有效期，超过有效期者 应重新灭菌。四、抢救室管理制度167、抢救室应经常保持整洁，根据污染情况及时做 好必要的消毒和清扫，每周须彻底清扫、消毒 一次，定期做好空气培养测定菌落数，室内禁 止吸烟。（认真落实周事，检查物品有效期， 抢救车内各种物品、器械清
10、洁无灰，放置有序 ，便于取用；车内清洁无灰） 8、抢救室抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的 抢救常规程序进行工作。 9、每次抢救病人完毕后，要做好现场评论和初步 总结。四、抢救室管理制度17五、危重病人抢救制度1、发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必 要的救治，同时通知医师，并配合抢救。 2、参加抢救的护理人员分工协作，迅速、准确执 行抢救医嘱和操作规程。 3、执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可 执行；执行后及时记录执行时间、药物剂量、 给药方法；抢救结束后，由医师及时补写医嘱 于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空药瓶 经两人核对后方可弃去。184、严密观察病情变化，及时报告医师并准
11、确记录 。 5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落 实各项护理措施，并及时做好记录。6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情 、抢救过程、各种用药及护理问题与措施。7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补 充、消毒，物归原位，处于备用状态。五、危重病人抢救制度19六、抢救药物n各类抢救药物全院统一编号，药物通用名及别 名，护士必须熟练掌握抢救药物的编号、剂量 、用法、主要药理作用及禁忌症。以便在抢救 病人时，能熟练取药，为抢救病人赢得宝贵时 间，保证病人安全。n各种药物无过期、无变质、无混浊。用后及时 补充并放回原处，药物批号有效期与登记相符 。高危药品要有醒目标志着（如：10%
12、kcl用红 色标签，10%Nacl用黄色标签）。n做到班班交接，并做好记录。201、尼可刹米注射液（可拉明）0.375g/支 作用：直接兴奋延脑呼吸中枢也可以刺激 颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中 枢。安全性大，持续时间短，一般间歇静 脉注射给药效果好。 用法：皮下、肌肉或静注0.25-2.5过/次， 必要时，每1-2小时重复一次或与其他中 枢兴奋药交替使用，直到“唤醒”患者而无 肌震颤或抽搐。第一类：呼吸兴奋药212、盐酸洛贝林注射液（山根菜碱）3mg/ 支 作用：它不直接作用延脑，而是通过刺激颈 动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性 地兴奋延脑呼吸中枢。作用短暂，安全范 围大。较大剂量
13、可兴奋迷走中枢而致心动 过缓。过量时可因兴奋交感神经及肾上腺 髓质而致心动过缓。 用法：3-10mg/次皮下或肌肉注射。第一类：呼吸兴奋药22第二类：强心升压药5、盐酸肾上腺素注射液（付肾）1mg/支 作用：能激动、受体。加强心肌收缩性，加 速传导，加速心律，提高心肌兴奋性。大剂量 或静脉注射副过快，可引起心律失常、室颤。 对小动脉、皮肤粘膜血管、内脏血管，尤其 是肾血管有显著的收缩作用。对骨骼肌血管起 舒张作用。 升高血压。 扩张支气管平滑肌 。 提高机体代谢，升高血糖。应用：心脏骤 停、过敏反应、支气管哮喘、与局麻药配伍延 缓吸收、局部止血（鼻粘膜、牙龈出血） 禁忌：高血压、糖尿病、甲亢、
14、器质性心脏病。23用法：皮下或肌肉注射0.25-0.5mg/次，必 要时心室内注射0.25-0.5mg/次，用生理 盐水稀释10倍。n氯丙嗪具有明显的受体阻断作用，将肾 上腺素的升压作用翻转为降压，称为“肾 上腺素作用的翻转”。故使用氯丙嗪的病 人需要升压时禁用盐酸肾上腺素，可使 用去甲肾上腺素。第二类：强心升压药246、重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾） 2mg/支：为受体激动剂 作用：收缩血管、心肌收缩性增强，心律增 快，心搏出量增加（作用比肾上腺素弱） 过大剂量引起心律失常，但较肾上腺素少 见。应用：休克、上消化道出血。 用法：2mg相当于去甲肾上腺素1mg，一般 以本品2mg加入5%葡
15、萄糖液500ml静滴， 每分钟滴入0.004-0.008mg（20-40滴/分 ）第二类：强心升压药257、盐酸多巴胺注射液 20mg/支 作用：1、增强心肌收缩力。2、小剂量有轻 微舒血管作用，大剂量给药则表现为血管 收缩，外周阻力增加，血压上升。3、舒 张肾血管使肾小球虑过率增加，有排钠利 尿作用。大剂量致肾血管明显收缩。 用法：20mg加入5%葡萄糖液200-500ml内 静滴，75-100mg/分钟（20-40滴/分）第二类：强心升压药268、重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明） 10mg/支 作用：升压作用可靠，持续时间较长。 用法：肌肉注射10mg/次，或以10-20mg 加入葡萄糖液1
16、00ml静滴。第二类：强心升压药27第三类：强心药10、去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 0.4mg/支： 作用：加强心肌收缩性、减慢窦性频率。 用法：静注0.25mg/次，0.5-1.0mg/日。n毒性反应：1、胃肠道反应：厌食、恶心 、呕吐、腹泻。2、神经系统反应：眩晕 、头痛、疲倦、失眠、谵妄、黄视、绿视 等。3、心脏毒性反应（最严重）：可出 现心律失常，多见早见的频发室早，传导 阻滞出现二联律、三联律。28n预防：1、应避免应用强心甙中毒的诱发 因素：低血钾、高血钙、低镁血症、心肌 缺氧等。2、警惕中毒先兆的出现：频发 室早、二联律、三联律、窦性心动过缓（ 低于60次/分）、视觉异常等应及时停用 强心甙和排钾利尿剂。3、静脉推注前， 一定要先稀释后在静注。4、静脉注射应 在心电监护下进行。第三类：强心药29第四类：利尿降压药12、呋塞米注射液（速尿）20mg/支： 作用：属高效利尿剂，具有利尿和降压作用 。长期或大剂量使用可致电解质紊乱、胃 肠道反应、耳毒性。 用法：口服20mg/次，1-3次/日为避免发生 水电解质紊乱，应从小剂量开始，
