合理营养从生命起源开始

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1、合理营养从生命起源开始孕前孕期营养李淑媛 主任医师妊娠是女性人生必经的生命旅 程之一从受孕到分娩寄托着您所有的人生 期待孕期合理营养的生命意义 .生命的物质基础 .健康的物质基础 .聪慧的物质基础 .长寿的物质基础孕期的生理代谢变化特点消化功能的变化 1.胃肠道平滑肌松弛张力减弱，蠕动减慢， 胃排空延缓，食物在肠道停留时间延长， 易出现饱胀感及便秘 .消化道消化酶分泌减少 引起早孕反应：恶心、呕吐、食欲下降营养代谢变化 1.碳水化合物：糖耐量降低，胰岛素分泌增加； 2.脂肪吸收增加，体脂储备增加，体重增加，孕 期体重平均增加1012.5kg，孕中期以后平均每 周350400g； 3.血脂升高；

2、 4.蛋白质消耗增加，血浆蛋白质降低，以白蛋白 减少为主； 5.大脑和神经系统发育对叶酸、必需脂肪酸（ 和）需要量增加；营养代谢变化 6.孕妇体内储备铁减少（妊娠期贫血）； 7.孕妇体内储备钙、磷、锌降低 8.孕妇体内储备维生素C、B6降低胎儿发育各期与营养关系（妊娠540周）2007中国居民膳食指南中国孕期、哺乳期和06岁儿童 膳食指南20072007中国居民膳食指南妊娠期的营养需求孕妇必须获得合理营养才能为胎儿 创造最适于生长 的宫内环境孕妇能量和宏量营养素需要及膳食参考摄入 量（RNIs）年龄（岁 ）能量（MJ ）能量（kcal ）蛋白质（g）脂肪占能量18-轻体力8.802100652

3、03018-中体力9.62230070203018-重体力11.302700802030孕妇0.842005，15，202030孕妇常量元素需要及膳食参考摄入量（ AIs）年龄（岁 ）钙（mg ）磷（mg ）钾（mg ）钠（mg ）镁（mg ）184980070020002200350孕早期80070025002200400孕中期100070025002200400孕晚期120070025002200400孕妇微量元素需要及膳食参考摄入量（ RNIs或AIs）年龄（岁 ）铁（mg）AI碘（g）RNI锌（mg）RNI硒（g）RNI18492015011.550孕早期1520011.550孕中期2

4、520016.550孕晚期3520016.550孕妇脂溶性维生素需要及膳食参考摄入 量（RNIs或AIs）年龄（岁）维生素A(g RE) RNI维生素D(g) RNI维生素E（mg -TE） AI1849700514孕早期800514孕中期9001014孕晚期9001014孕妇水溶性维生素需要及膳食参考摄入 量（RNIs或AIs）年龄 （岁 ）VB1 (mg) RNIVB2 (mg) RNIVB6 (mg) AIVB12 (g) AIVC (mg) RNI泛酸 (mg) AI叶酸 (g-DFE) RNI烟酸 (mg) RNI胆碱 (mg) AI生物 素 (g) AI18 491.31.21.2

5、2.41005.04001350030孕早 期1.51.71.92.61006.06001550030孕中 期1.51.71.92.61306.06001550030孕晚 期1.51.71.92.61306.06001550030中国孕期、哺乳期和06岁儿童 膳食指南2007 孕前期 1.多摄入富含叶酸的食 物或补充叶酸 2.常吃含铁丰富的食物 3.保证摄入加碘食盐， 适当增加海产品的摄 入 4.戒烟、禁酒 孕早期 1.膳食清淡、适口 2.少食多餐 3.保证摄入足量含碳水 化合物的食物 4.多摄入富含叶酸的食 物并补充叶酸 5.戒烟、禁酒中国孕期、哺乳期 膳食指南2007 孕中、晚期 1.适当

6、增加鱼、禽、蛋、 瘦肉、海产品的摄入量 2.适当增加奶摄入量 3.常吃含铁丰富的食物 4.适量体育活动，维持体 重的适宜增长 5.戒烟、禁酒，少吃刺激 性食物 哺乳期 1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉 、海产品摄入 2.适当增加奶类，多合汤 水 3.产褥期食物多样，不过 量 4.忌烟酒，避免喝浓茶和 咖啡 5.科学活动和锻炼，保持 健康体重胎儿各阶段营养与发育的关系56周（胚胎苹果籽大） 1.胚胎已发育有简单的脑 、脊髓及中枢神经系统； 2.头部出现4个浅窝，是眼 和耳的基础； 3.有消化系统、口和颌的 雏形； 4.胃及胸开始发育； 5.6周末可见膨出的心脏， 并有搏动； 6.血管系统正在形成； 7.

7、可见四肢的肢芽。 营养需求重点 1.叶酸 2.磷脂（DHA、AA） 3.维生素B1 4.维生素B6 5.维生素B12 6.优质蛋白质 7.铁(储备) 8.钙(储备)妊娠7周（如小葡萄）1.头部长大，向胸部弯曲； 2.眼睑雏形形成,色素在视网膜 开始沉着； 3.肢芽末端可见指（趾）分裂 ； 4.心脏和血液循环开始运行； 5.神经管基本成型，已有神经 脉冲发出； 6.骨细胞开始生成； 7.肺生殖器在发育中。 8.肾脏开始工作; 9.肝脾开始生成血细胞 10长2.5厘米,8-10克 营养需求要点 1.叶酸 2.维生素B类 3.优质蛋白质 4.-3脂肪酸(a-亚麻酸) 5.锌 6.钙、磷 7.维生素D

8、 8.碘 9锰（听力） 10。蛋白质妊娠8周（如中等草莓大） 1.开始称作胎儿； 2.心脏已明显搏动； 3.面部五官位置确定， 可见鼻孔形成； 4.舌头形成 5.四肢、肩、肘、髋雏 形形成； 6.可以进行旋转活动。 营养需求要点 1.叶酸 2.维生素B类 3.优质蛋白质 4.-3脂肪酸(a-亚麻酸 ) 5.锌、铁、碘 6.钙、磷 7.维生素D12周（约18克重） 1.性别明确； 2.神经网络形成 所有内脏形成系统，基本 都开始工作，并相互联结 ； 3.甲状腺和胰腺开始分泌 激素； 4.眼睑形成，双目紧闭， 有了耳垂； 5.四肢和指趾有指甲形成 6.肢体能伸缩活动； 7.能皱眉、撅嘴、吞咽等 。

9、 营养需求要点 1.能量、优质蛋白质 2. -3脂肪酸(a-亚麻酸) 3.锌 4.叶酸 5.维生素A、C） 6.维生素B类 7.钙、铁、碘16周（体重约100-170克、身长15-18厘米 ） 1.内脏全部形成并开始 工作； 2.心脏每天泵出血液 24-28升，收缩有节奏 ； 3.卵细胞开始形成 4.恒牙胚形成 5.毛发生出； 6.胎盘增大明显。 营养需求要点 1.能量、优质蛋白质 2.脂肪（必需脂肪酸） 3. -3脂肪酸(a-亚麻 酸) 4.维生素C 5.铁、锌、钙、碘20周（体重约300克） 1.内脏发育完全 2.开始吞咽、排尿； 3.神经系统发育加快； 4.骨骼系统基本完成钙 化过程，指

10、甲、牙齿 发育 5.全身裹胎脂； 6.子宫、阴道形成 7.会打嗝； 营养需求要点 1.钾、维生素C 2.能量、优质蛋白质 3. -3脂肪酸(a-亚麻 酸) 4.维生素B族 5.锌、铁、钙、碘24周（体重700克） 1.大脑迅速发育 2.脏器发育完全 3.皮下脂肪发育 4.眉毛、眼毛发育 5.活动频繁 营养需求要点 1.能量、蛋白质 2.铁、钙、碘、铜、锌 、铬、硒 3.维生素A、D 4.-3脂肪酸(a-亚麻酸 ) 6.控制食盐摄入量防 妊娠高血压。2840周 1.胎儿神经系统、血液 系统发育加快； 2.骨骼形成加快； 3.皮下脂肪发育 4.各种腺体发育加快 5.视力发育加快 6.肺未工作 7.

11、体重增加压迫母体肠 道和泌尿器官 营养要点 1.能量、优质蛋白质 2.铁、钙、锌、碘 3.维生素C、K 4. -3脂肪酸(a-亚麻酸) 、单不饱和脂肪酸 5.维生素A、D 6.生物素 7.膳食纤维关于营养补充剂合理选择营养补充剂合理选择营养补充剂 1.定义 是由一种或多种必需微量营养素组成的 产品,除营养素外还含有多种植物化学成分, 有利于预防慢性疾病,保持健康. 2.为预防孕期孕妇和胎儿的营养不良而设计 和生产的专用营养补充剂合理选择营养补充剂 .产品设计应依据年营养调查的 结果 .目前市场上产品大多侧重补充单一营养 素较多 .全面补充而配方合理的较少 .孕前膳食营养不合理（偏食、挑食、食

12、物资源缺乏、原有影响营养吸收疾病者等 ）应适当补充润康营养包的成份 a-亚麻酸 1000mg 卵磷脂 500mg 叶酸 200g 牛磺酸 20mg 维生素A 500g 维生素B1 0.80mg 维生素B2 0.80mg 维生素D 2g 维生素E 6mg 铁 10mg 锌 6mg 碘 50g孕妇营养包的特点 1.依据营养调查孕期和哺乳期的营养素摄入 不足发生情况而设计; 2.营养素种类多、配方组合合理 3.应用方便孕妇营养不良与胎儿体重、成年慢性病关系 1.孕妇蛋白质能量营养不良：宫内发育迟 缓、早产、新生儿低体重、死亡率高 2.孕期肥胖与代谢综合征 3.胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病胎儿宫内

13、生长发育迟缓与成年慢性病 .低出生体重与2型糖尿病 出生体重2.5kg者，患糖尿病的危险性是 出生体重3.23.9kg者的1.9倍； .低出生体重与高血压 出生体重5.5磅者的年龄校正后高血压相 对危险度是1.26， .胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病 .低出生体重与代谢综合征 出生体重5磅者，代谢综合征的发病率为 30成年慢性病胚胎源假说 1992年Barker 提出的“胚胎源”假说：在生命发育的关键时刻，环境尤其是宫内环境会引起机体内 结构和功能的永久变化，称之为“Progamming, 程序”现象。如胎儿营养素供给不足使胎儿生长不良，就可引起体内生理和代谢上的长期变化，这为成年后慢性病的

14、发生埋下了伏笔。程序现象的主要特征1. 胎儿发育过程中存在一些易受不适条件攻击 的关键时期。不同胎儿组织在这一时期的反应不 同。迅速分裂的细胞周期就处于最大危险性的易 感期。 2. 程序现象对于改变以后的生命反应和改变对疾 病的易感性赋予永久影响。 3. 胎儿发育依赖于宫内环境。正常发育依赖于持 续的正常的动态环境。发育的每时相提供相继的 下时相所需要的条件。程序现象的主要特征4. 程序现象参与重要器官的结构的变化。 5. 胎盘在程序过程中起着关键作用。 6. 发育着的胎儿力图代偿宫内条件之不足， 但这种代偿往往带来以后生命状况的代价 。 7.程序现象的效应可以传代，可能不通过对 基因的改变而实现。中国居民膳食指南（6岁以上） 1。食物多样，谷类为主 ，粗细搭配 2。多吃蔬菜水果和薯类 3。每天吃奶类、大豆或 其制品 4。常吃适量的鱼、禽、 蛋和瘦肉 5。减少烹调油，吃清淡 少盐膳食 6。食不过量，天天运动 ，保持健康体重 7。三餐分配合理，零食 要适当 8。每天足量饮水，合理 选择饮料 9。如饮酒应限量 10。吃新鲜卫生的食物围产期教育十分重要.是医务工作者的社会责任 .接受围产期教育幸福两代人 感谢中国优生科学协会