《鼓室成形术术后听力分析——中耳增益机制及其他相关因素研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《鼓室成形术术后听力分析——中耳增益机制及其他相关因素研究（50页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、义（p0.05） 。各鼓室成形术术后二周低频听力改善均较高频听力显著（p0.05） （图 1、2） 。术后平均气骨导差 28.5012.44dB，0.05） （图 1、2） 。术后平均气骨导差 27.2813.83dB，0.05） （图 1、2） 。术后平均气骨导差 13.3011.26dB，0.05） 。 上海交通大学硕士学位论文 11GroupGroupIIIIIIMean Threshold-250Hz(dB)Mean Threshold-250Hz(dB)60.0040.0020.000.00(A) 术前与术后二周250Hz平均阈值术后250Hz术前250Hz43.8513.4435.
2、1912.3751.6110.5534.4413.8837.659.3617.849.7* *GroupGroupIIIIIIMean Threshold-500Hz(dB)Mean Threshold-500Hz(dB)60.0040.0020.000.00(B) 术前与术后二周500Hz平均阈值术后500Hz术前500Hz39.2314.5432.6914.3052.3411.1134.9215.6932.1410.2617.9610.50*GroupGroupIIIIIIMean Threshold-1000Hz(dB)Mean Threshold-1000Hz(dB)60.0040.0
3、020.000.00(C) 术前与术后二周1000Hz平均阈值术后1000Hz术前1000Hz40.1914.4637.1214.4351.3713.3740.0016.9931.1213.9724.6913.78*GroupGroupIIIIIIMean Threshold-2000Hz(dB)Mean Threshold-2000Hz(dB)60.0050.0040.0030.0020.0010.000.00(D)术前与术后二周2000Hz平均阈值术后2000Hz术前2000Hz34.4215.8336.9214.7744.6016.3042.9516.1630.8212.8429.701
4、4.41上海交通大学硕士学位论文 12GroupGroupIIIIIIMean Threshold-4000Hz(dB)Mean Threshold-4000Hz(dB)80.0060.0040.0020.000.00(E) 术前与术后二周4000Hz平均阈值术后4000Hz术前4000Hz43.6517.3548.2717.3748.3113.6751.9519.5437.6014.1436.3516.72GroupGroupIIIIIIMean Threshold-8000Hz(dB)Mean Threshold-8000Hz(dB)60.0040.0020.000.00(F) 术前与术后
5、二周8000Hz平均阈值术后8000Hz术前8000Hz45.6815.3848.9118.2345.3019.2150.1117.3739.8918.6944.5317.65图 2 各组术前与术后二周各频率听阈均值 *p0.05） ；组 II 在 4000 及 8000 赫兹频率、组 III 在 8000 赫兹频率术后二周阈值反而高于术前阈值。组 I 除在 250 赫兹频率上术后二周阈值低于术前阈值，差异有显著统计学意义（P0.05） 。 （图 3） II 组和 III 组术后二周平均听阈提高值稍有差别，但经 U 检验，该差异无统计学显著性意义（p0.05） 。在各个赫兹频率上，II 组和
6、III 组术后听阈改变值相近，其差异亦无统计学显著性意义（p0.05） 。即对术后二周听力的改善，两组术式作用相近。（图 3） III 组患者术后二周平均听阈的改善值高于 I 组患者，经 U 检验，其差异有统计学意义（p0.05） 。 （图 3） 经Wilcoxon检验，在伴乳突根治术的鼓室成形术组中，250、500赫兹频率改善情况最佳，1000赫兹频率次之；在不伴乳突根治术的鼓室成形术组中，250及500赫兹术后二周改善情况最佳，1000赫兹次之，2000赫兹更次之，4000及8000赫兹最差；而在单纯鼓膜修补术组中，听力改善情况亦随频率递增而递减。 （表2） 上海交通大学硕士学位论文 14
7、Frequency（Hz）Frequency（Hz）PTA8000400020001000500250Change Threshold（dB）Change Threshold（dB）100.0080.0060.0040.0020.000.00-20.00-40.00399410751743372596830III组II组I组3 图术后二周平均听阈及各个频率听阈改善值的组间比较图 3 为术后二周组 I、II、III 平均听阈（PTA）及各个频率阈值变化值的箱式图。X 轴为平均听阈（PTA）及各个频率分组情况，Y 轴为阈值改变值。 II 组患者术后平均听阈、250、500、1000 赫兹频率听阈较
8、 I 组患者明显改善。II 组和 III 组术后二周平均听阈（PTA）及各个频率阈值改善值相近。I 组和 III 组间，250 及 500 赫兹频率，III 组改善情况好于 I 组。 上海交通大学硕士学位论文 15表2 （A）I组各个频率术后二周听力改善值两两比较 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 4000Hz 8000Hz 250Hz p 值 0.184 0.034 0.004 0.004 0.046 500Hz p 值 0.184 0.043 0.014 0.013 0.106* 1000Hz p 值 0.034 0.043 0.061 0.025 0.325* 2000
9、Hz p 值 0.004 0.014 0.061* 0.49 0.615 4000Hz p 值 0.004 0.013 0.025 0.49 0.228 8000Hz p 值 0.046 0.106* 0.325* 0.615 0.228 表2 （B）II组各个频率术后二周听力改善值两两比较 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 4000Hz 8000Hz 250Hz p 值 0.846 0.004 30dB 下降 I 组 4（21%） 3（33%） 4（21%） 1（11%） 7（37%） II 组 12（38%） 6（19%） 7（22%） 3（9%） 4（13%） I组患者
10、随访0.51年者7人，12年者4人。II组患者随访0.51年者14人，12年者7人，25年者7人，5年者3人。随访情况见表4。 表4 平均听阈长期随访情况（人数） 听力提高 听力 30dB 下降 I 组 3（27%） 2（18%） 1（9%） 2（18%） 3（27%） II 组 8（25%） 5（16%） 7（22%） 5（16%） 7（22%） 在一年及五年随访中，患者的随访率有所下降。在随访病人中我们发现II组术后的平均听阈情况要好于I组，其听力提高的患者比例要明显高于I组随访者。 各组患者的低频听力改善情况均要好于高频听力。 （图4） 上海交通大学硕士学位论文 17Follow Up(
11、month)Follow Up(month)12.0010.008.006.004.002.000.00Change Threshold-PTA(dB)Change Threshold-PTA(dB)40.0020.000.00-20.00IIIGROUPFollow up(month)Follow up(month)60.0040.0020.000.00Change Threshold-PTA(dB)Change Threshold-PTA(dB)40.0020.000.00-20.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)12.0010.008.0
12、06.004.002.000.00Change Threshold-250Hz(dB)Change Threshold-250Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)60.0040.0020.000.00Change Threshold-250Hz(dB)Change Threshold-250Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUP上海交通大学硕士学位论文 18Follow Up(month)Follow Up(month)12.
13、0010.008.006.004.002.000.00Change Threshold-1000Hz(dB)Change Threshold-1000Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)60.0040.0020.000.00Change Threshold-1000Hz(dB)Change Threshold-1000Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)12.0
14、010.008.006.004.002.000.00Change Threshold-500Hz(dB)Change Threshold-500Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)60.0040.0020.000.00Change Threshold-500Hz(dB)Change Threshold-500Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUP上海交通大学硕士学位论文 19Follow Up(month)Follow Up(
15、month)12.0010.008.006.004.002.000.00Change Threshold-2000Hz(dB)Change Threshold-2000Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)60.0040.0020.000.00Change Threshold-2000Hz(dB)Change Threshold-2000Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(m
16、onth)12.0010.008.006.004.002.000.00Change Threshold-4000Hz(dB)Change Threshold-4000Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUPFollow Up(month)Follow Up(month)60.0040.0020.000.00Change Threshold-4000Hz(dB)Change Threshold-4000Hz(dB)60.0040.0020.000.00-20.00-40.00IIIGROUP上海交通大学硕士学位论文 20Follow Up(month)Follow Up(month)12.0010.008.006.004.002.000.00Change Threshold-8000Hz(dB)Change Threshold-8000Hz(dB)100.0080.0060.0040.0020.000.00-20.00-
