学龄儿童与青少年营养

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1、 学龄前期 36岁儿童 学龄期 612岁儿童 少年期/青春期 1218岁学龄前体格发育特点:n年龄越小发育越快,相对于婴儿期相比此阶段的 发育速度有所减缓.n46岁时,脑组织进一步发育,约为成人脑重的 86%90%.n3岁时,神经细胞的快速分化基本完成,脑组织的 发育已经达到成人的86%90%.n此阶段身高增长约21CM(年均5CM),体重增长 约5.5KG(年均2KG)n计算公式:年龄2+7/8=体重年龄7+70=身高(此公式适合2青春期前)消化特征:n20颗乳牙已经出齐,到6岁 是第一颗恒牙可能萌出.n咀嚼能力仅达到成人的 40%.对固体食物需要长 时间适应.n不能过早进入成人家庭 膳食行

2、为特征:n56岁儿童具有短暂控制注 意力的能力.约15分钟.n饮食时不专心,喜欢自我作 主.n边吃边玩,进餐时间延长,易 发生营养素缺乏n个性明显发展,独立性与主 动性表现明显,但变得不那 么听话了.n模仿能力极强36岁儿童 -常见4种营养缺乏疾的预防:n一 营养不良(能量 、蛋白质 不足) n二 儿童肥胖症重度肥胖儿 易患皮肤感染、血清铜、锌水平处于亚临床缺 乏状态。肥胖女童月经初潮早，多伴各种月 经紊乱 米糊、糕干粉,麦乳精、炼 乳或含乳饮料喂哺孩子 三 锌缺乏症厌食 味觉减退异常 甚至 发生异食癖 常有复发性口腔 溃疡 影响进食 继而生 长迟滞 身材矮小 生殖器 官发育落后 免疫力下降

3、伤口愈合较慢四 缺铁性贫血n 一般而言，孩子长期每日摄入的铁平均每千卡热能低于4mg，即有可能发生 缺铁 .n 皮肤黏膜较苍白，以唇、口腔粘膜最明显。易疲乏 无力，不爱活动。头晕、眼前发黑、耳鸣。常有烦 躁不安，精神不集中、记忆力减退。n研究发现，边缘铁缺乏即可影响孩子的智力发育， 及时补充也难以完全挽回损失。贫血引起的儿童神 经精神的变化已逐渐引起重视.n现已发现在贫血尚不严重时，即出现烦躁不安，对 周围环境不感兴趣。智力测验发现病儿注意力不集 中，理解力降低，反应慢)。 肥胖儿童的健康指导:(1）设法满足小儿食欲，避免饥饿感。应选热能少而体积大的食物，如 芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之

4、间供给热能少的点心如不加 糖的果冻、鱼干、话梅等 (2) 蛋白质为生长发育所必需，故供应量每天每公斤体重不少于2克 (3)碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作 为主要食品。但要减少食糖量。 (4)脂肪供给热能特别多，应予限制，例如油煎、炸的食物，各种甜食 ，肥肉等含脂肪多的食品。 (5) 减少总热能摄入量，要依小儿的实际情况而定。 (6)维生素及矿物质应当保证供给，常做户外活动也非常必要。 (7)解除精神负担。去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心，改变 过食少动的习惯。 (8)增加体格锻炼。增加孩子的活动量，加强被动和主动体格锻炼。 (9)禁食、药物减肥和手术去脂等均不

5、可取. (10)心理治疗及行为矫正：对此类儿童应定期门诊观察，鼓励和提高他 们坚持控制食量及运动锻练的兴趣，使其增强信心，坚持不懈。 学龄前儿童一日营养素参考量:n能量 (515Kcal/kg) (2030Kcal/kg)(好动)n蛋白质 (4560g/d) 14%15%/总能量n脂肪 (46g/kg.d) 30%35%/总能量 n碳水化合物 (15g/kg.d) 50%60%/总热能n矿物质: Ca 800mg/d I 50ug/d Fe 1mg/kg Zn 2330ug/kgn维生素:VA 500600ug/d B族 B1 0.7mg/dVC 60mg/d(3岁) B2 0.7mg/d70

6、mg/d(46岁)学龄前儿童膳食指南:n食物多样,合理搭配n专门烹调,易于消化,“三餐两点”n每天饮奶,常吃大豆及其制品n膳食清淡少盐,正确选择零食,少喝含糖高的饮 料.n食量与体力活动要平衡,保证正常体重增长n不挑食、不偏食、培养良好的饮食习惯n吃清洁卫生、未变质的食物春长个头秋长膘n季节对生长发育有较大的影响。n以身高、体重为例，春季身高增长最快 ，35月份的三个月与911月份的三个 月相比，前者身高增长要高出22.5 倍 。n体重是秋季增加最快，911三个月中是 全年体重增加最快的时期。 36岁儿童每日基本营养方案:n牛奶500毫升(或加料豆浆)n谷类250-400克n绿叶蔬菜250-4

7、00克n鸡蛋1-2个n瘦肉及肝50-100克n水果1-2个n另有适量豆制品、食用油及芝麻酱等. 学龄前期智力发育水平对照 n42月(3岁半)大运动：两脚交替上楼、并能从楼梯末级跳 下n精细动作：模仿画正方形n适应能力：懂得“5”、说出图形名称()n语言：会在示范后说出至少一个反义词(前 后,正反)n社交行为：会穿上衣n48月(4岁)大运动：独脚站5秒n精细动作：会画人像的三个部位n适应能力：会拼圆形(四个1/4圆)、正方形(两 个正三角)；说出图画中缺什么(6个说出2个即 可)n语言：知道苹果一刀切开有几块、说出4个反 义词n社交行为：能回答：吃饭前为什么要洗手。n54月(4岁半) 大运动：独

8、脚站立10秒、足尖对脚跟向前走2 米n精细动作：能用筷子夹花生米适应能力：照图 拼椭圆型(4片)、说出图画中缺什么(6个说出3 个即可)语言：n会数手指；能说出衣服、钟、眼睛的作用(3个 说对2个即可)n社交行为：认识红、黄、绿、蓝四种颜色n60月(5岁)大运动：能接球n精细动作：会画人像的7个部位n适应能力：看图回答：鸡在水中游，哪不对？ ；说出图画中缺什么(6个说出5个即可)n语言：会认10以内的数字、能说出两种圆型的 东西n社交行为：能说出桌子、鞋、房子是用什么做 的n66月(5岁半)大运动：足尖对足跟向后走2米n精细动作：画人像10个部位n适应能力：知道左右、会拼长方形(两片直角三角

9、形)n语言：能回答：你姓什么？；n能回答：为什么要上班？窗户的作用？苹果、香 蕉的共同点.n社交行为：能回答：你家住哪里？(回答到：街名 、门牌号)；能回答：2+3=？5-2=？n72月(6岁)大运动：拍球几下n精细动作：会拼小人(头、胳膊、身子、腿)、会写 自己的名字n适应能力：能回答：雨下看书对吗？、懂得星期几 的概念语言：一年有哪四个季节、什么动物没有脚 ？n社交行为：你拣到钱包怎么办？、为什么要走人行 横道？35.5岁儿童体格表年龄 (男)体 重(女) (男)身 高(女)313.316.412.616.191.198.790.298.13.513.917.613.517.295.010

10、3.194101.8414.818.714.318.398.7107.297.6105.74.515.719.915.019.4102.1111100.9109.3516.621.115.720.4105.3114.5104.0112.85.517.422.316.521.6108.4117.8106.9116.2学龄前儿童及青少年生长特点:儿童少年的生长发育是一个连续的过程。各系统 器官的发育有先有后如: *神经系统发育较早， *生殖系统发育较晚， *皮下脂肪年幼时期发达， *肌肉组织到学龄期才发育加速； *身体各部分的生长速度不同 *四肢先于肢干 *下肢先于上肢，呈现自下而上, 自肢体远端

11、向中心躯干的规律性变化。学龄儿童营养(612岁)19kg/120cmn营养不足者21.7%44.44%n营养过剩造成肥胖者1.73%3.06%n与代谢有关的疾病不断发生:儿童糖尿病 等令人担忧的现状发育 不良贫血贫血过度活跃 （多动症 ）孤癖便秘蛀牙食物 过敏近视性早熟肥胖学龄儿童学龄儿童 “缺养缺养” ” 说因由说因由早餐吃得不好，甚至不吃早餐 。午餐太差， 太随便平时吃太多零食不喝牛奶，不 吃鸡蛋和其它 东西。怕长胖，强近 自己不吃。父母陪孩子吃饭时间少，小孩随便乱吃 。偏食厌食儿童不宜常吃的食品n保健食品 1.原本健全的生理功能退化 2.易使中枢神经处于抑制状态而影响智力 发育 3.促使

12、性器官早熟 4.消弱体内免疫功能而易感染疾病n不宜多食用精糖类物质 1.有报道3岁儿童可能患动脉硬化,食糖食 用过多是重要原因之一 2.糖尿病、肥胖症、龋齿 3.影响蛋白质、维生素、矿物质的代谢 4.儿童容易骨折,脊柱侧弯,多动症等疾病也 与食糖过多有关n不宜多喝饮料 1.含过多的精制糖,导致机体内的免疫功能降低 2.饮料中含有的磷酸类物质干扰骨骼系统对钙的 吸收 3.广告宣传的营养素在制做过程中已经被破坏 4.过多饮饮用冰镇饮料使胃壁血管遇冷收缩,影响 肠胃功能,引起腹痛、腹泻、消化不良. 5.另外,饮料中含有的添加剂对中枢神经系统有潜 在危害.n不宜常食用巧克力 1.含较高的热量和脂肪,不

13、含维生素与矿物 质,蛋白质含量也较少. 2.当体力大量消耗的情况下,可适当食用以 及时补充热量. 3.多食巧克力易造成胃肠道产气反酸,并且 产生龋齿,而且对味觉的刺激也迟钝.巧克力+牛奶n不宜常食用果冻食品 果冻由增稠剂(海藻酸钠、琼脂、明胶等) 加入少量人工合成的香精、色素、甜味 剂/酸味剂制做而成.经过酸或碱或漂白等 工艺处理,营养素均被破坏.n不宜常食用彩色食品 人工色素将导致慢性中毒,引起腹泻、腹痛、 消化不良 *不宜常食用泡泡糖 其中的增塑剂含有微毒,其代谢物对人体有害 *不宜常食用爆米花 原因:机器内层一般都镀有铅或铅化合物,易造 成慢性铅中毒n不宜常食用方便面 其缺少矿物质、蛋白

14、质、微量元素,易营养 失调 *不宜常食用烤羊肉串 熏烤过程中产生有害物质.十年树木,百年树人.人口素质问题不容忽视怎样培养儿童的良好饮食习惯n不要偏食n定时定量进食(三餐两点)n细嚼慢咽n定位进食n进餐情绪儿童营养发育评价n标准身高:年龄5+75n标准体重:年龄2+8n正常血压:收缩压为年龄2+80n舒张压为收缩压的2/3n牙齿发育:至6岁时开驶换恒牙共32枚学龄儿童营养最基本的八个“1”n八个“1”:n即每天1杯奶、1个鸡蛋、100克豆制品、 1升水、1个水果、1斤左右的饭、100克 肉类、1斤菜 儿童性早熟问题n1 .定义n2 .分类n3 .原因n4 .预防n5 .常见的易含性激素的食物性

15、早熟n女孩8岁以前，男孩9岁以前的性发育认为是性早 熟，n女孩表现为乳房的发育，男孩表现为睾丸的增大 。n现在专家认定：女孩10岁前有初潮可定性为性早 熟。n1、油炸类食品 炸鸡、炸薯条和炸薯片。食用油经反复加热氧化引发 性早熟 .洋快餐2次以上/每周， 油炸类膨化食品性早熟的可能性 是普通儿童的25倍。 n2、禽肉 特别是禽颈。 ，“促熟剂”饲料喂养 残余主要集中在家禽 头颈部分的腺体中，因此，吃鸡、鸭、鹅的颈 部，是促进性早熟的高危行为。n3、反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春 末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都在“ 促熟剂”的帮助下才反季节生长或提早成熟， 一定要避免给幼儿食用。黄帝内经-思岁备物4、某些儿童口服液 很多儿童补剂和口服液，都标榜有助“长高 长壮”，其实很可能含有激素成分。这些激素 使孩子在五六岁时长得比同龄人高大壮实，其 骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育 阶段时，反而不长了。 5、可入药的大补类食品 包括人参、黄芪、桂圆干、荔枝干、冬虫 夏草等。中医指出，越是大补类药膳，越易改 变孩子正常的内分泌环境。 n1.由于发育成熟过早，使骨骼生长