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1、安全合理用药知识一、什么是安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“ 对症下药 ” ，同时以适当的方法、剂量、时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济用药了。要做到安全合理选用药品，首先应当确诊患者得的是什么病，然后对症下药， 不能只凭患者自我感觉就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药就完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。其实，了解药物的性质、特点、适应症、不
2、良反应等，要选用疗效好、毒性低的药物，医师常常讲的“ 首选药” 和“ 二线药 ” 就是这个道理。二、家庭几种不合理用药的现象家庭中不合理用药现象比较突出地反映在非处方药中毒和非处方药引起的不良反应上，有以下几种：1、“ 老毛病 ” 现象。有的人自我感觉不适，或“ 老毛病 ” 复发，凭经验自行购药。这种做法有可能因反复使用某种药，而产生药源性疾病2、随意增减药物用量这种不规范用药，尤其是抗生素类药物，极易导致耐药菌种增多和产生二重感染等。3、模仿他人用药。有的病人看到别人吃某种药，感觉症状相似，自己也跟着吃。在病因不清、不同的情况下，模仿用药等于无的放矢，轻则无效，重则延误病情。4、多药并用。
3、不少人有这种心态，对一时难以确诊的疾病，会盲目采用多药并用打歼灭战，这是很危险的。三、合理用药遵循6 字原则：安全、有效、经济药是用来治病的，但不是随便拿来就可以用。因为药物具有双重性，既有治疗作用，同时也存在一定的副作用。如果使用不当，很可能产生不良反应，不仅达不到治疗效果，还会给患者造成痛苦。所以，如何做到合理用药，减少药品的毒副作用给患者带来的损害，已成为人们关注的一个重要话题。做到合理用药用8 个字进行了概括：安全、有效、经济用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风险让患者获得最大的治疗效果。其次是药物的有效性，这是使用药物的关键。如果没有
4、疗效，就失去了药物本身的意义。临床上不同的药物其有效性在程度上有很大的差别：根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等。在药物使用安全有效过程中，还应该考虑是否经济，患者能否承受得起。如果一种药品既安全又有效但价格昂贵，患者用不起，也谈不上合理。四、为什么要警惕药品不良反应？有些药品不良反应是难于预测的。而且新药上市前临床试验的样本量有限（5003000 人），病种单一，多数情况下排除特殊人群（老人、孕妇和儿童），因此一些罕见不良反应、迟发性反应、发生于特殊人群的不良反应难于发现。有些问题必须在大面积使用后方能发现。因此，应警惕药品的不良反应，
5、尤其应警惕新上市药品的不良反应。五、超量用药不可取近些年来，时常听到这样一种说法：“ 现在的药品质量不好，西药的有效成分含量不足，中药野生的少，栽培的多，治病用药必须超出常规药量才有效。” 医院里的大处方越来越多，除了其他的原因以外，可能这也是原因之一。随着大众医学水平的提高和药品超市的增多，许多患者病后不上医院就诊，而是自己到药店购药治疗，也有人凭想当然超量用药。六、如何选用防暑药暑病为夏季时令病，每当立夏到大暑之际，因气候闷热而潮湿，人常常因暑湿之患而发生中暑。中暑一般可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三种情况。先兆中暑的表现有大量出汗、口渴、头昏眼花、心慌、乏力等；轻症中暑除以上症状外，
6、体温在38以上，面色潮红或苍白、出大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息后可恢复正常；重度中暑的症状是皮肤凉、过度出汗、恶心、呕吐、瞳孔扩大、腹部或肢体痉挛、脉搏快，常伴有昏厥、昏迷、高热甚至意识丧失。治疗中暑的常用药物以中成药居多，因此药店药师在遇到中暑患者前来购药时，应根据中医辨证施治原理对症荐药，如此才能药到病除。 仁丹含有薄荷脑、桂皮、冰片、砂仁、泡姜、人造麝香等，具有开窍安神、清热祛暑、解毒辟秽的功效。适用于暑热引起的头昏脑涨、恶心呕吐、腹痛泄泻等症。成人每次口含510 粒，儿童适当减少，舌下含服效果最好，亦可冲服。应注意的是，因感冒引起恶心等症时，不要服用人丹。 十滴水具有健胃
7、、驱风、清热解暑等作用。适用于暑热引起的头晕、恶心、胃肠不适等症。成人每次2040 滴，儿童酌减；另外，用12 瓶倒入洗澡水中，可防治小儿痱子。烈日下劳作、旅行时，凡有烦热之感，均可口服十滴水，能消暑解热。 藿香正气片（丸、水）具有解暑、降温等功能。适用于因暑湿引起的浑身无力、四肢酸懒、胸闷心烦、恶心呕吐、肠鸣腹泻等。成人每次服4 片，儿童酌减，每天服三次。 清凉油内含樟脑、薄荷油、桉叶油、桂皮油等。头痛头晕时，取少量涂于印堂穴和太阳穴，能提神醒脑，给人以凉爽、舒适之感；蚊虫叮咬、皮肤瘙痒或有轻微的烧伤、烫伤时，取少量涂于患处，能活血消肿、镇痛止痒。注意外擦时要远离眼睛，一旦进入眼睛，应赶快用
8、清水冲洗。 风油精具有清暑解毒，利湿除烦，镇痛驱风的功效。适用于中暑引起的头昏头痛，夏天夜晚因贪凉引起的腹痛等。头昏头痛者可于前额及两侧太阳穴外涂少许；腹痛者则可外涂于肚脐和尾骶部，或取23 滴用温水送服。需要注意的是，口服该药时一定要稀释至1以下。 薄荷锭含薄荷脑、柠檬油、桂皮油等，具有解郁疏气、散风去热的功效，头脑胀痛时，嗅吸或搽患处均可。注意千万不要让幼儿口服，以免产生过敏反应。 无极丹具有清热祛暑、镇咳止吐的功效。适用于暑热后头昏脑涨、心烦口渴、恶心呕吐，也可用于晕车、晕船。每天口服 20 粒，儿童酌减。七、同是解暑药不能相互替进入夏季，时常能见到在一张处方上开了好几种解暑药的情况，也
9、时常能听到有些医生或病人说：“ 没有藿香正气水就用十滴水代替吧。” 但是，藿香正气水与十滴水虽然都是常用解暑药，但却不能相互替代。因为藿香正气水与十滴水无论在药物组成还是功效主治上，都有着很大的差别。藿香正气水有解表化湿、理气和中的功效，主治因外感风寒、内伤湿滞所致的头痛昏重、脘腹胀痛等症。夏季炎热，何来风寒？夏季虽然气候炎热，但因天气骤然变化而防御不及时或因室内空调温度过低等原因，均会感受风寒之邪引发疾病。而内伤湿滞，则是指夏季阴雨天气较多，当湿气侵犯人体脾胃时，影响脾胃的运化功能而引发疾病。现代医学研究证实，藿香正气水可用于夏季感冒、肠胃型感冒、急性胃肠炎、消化不良等疾病。临床表现有恶寒发
10、热、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣泻泄者可以服用。十滴水有健胃、祛风的功效，主治因中暑所致的头晕恶心、胃肠不适、腹痛等症。如果暑热兼湿，使脾胃升降失常，故有恶心、胃肠不适、腹痛等症状，可急服十滴水。不难看出，藿香正气水主要擅长治疗夏季风寒湿邪引起的夏季感冒、胃肠炎等疾病。而十滴水主要用于中暑症，即感受暑热引起的头晕昏迷、胃肠不适等。一药主治风寒湿之邪所致疾病，一药主治暑热湿之邪所致疾病，两者的功效主治截然不同。八、感冒选用抗生素对吗？感冒和流行性感冒，是一种或多种病毒引起的传染病。很多人患感冒后，为尽快消除鼻塞、流涕、咳嗽、发热等症状，常服些抗生素，有的甚至服用一些高档抗生素。其实这是不必要的，因为
11、抗生素主要是对细菌有杀灭作用或抑制作用，对各种病毒感染并无作用。不但如此，不合理地滥用抗生素，还会使肠道内某些合成维生素B族和维生素E 的正常菌株受影响，甚至导致二重感染。综上所述，病毒性感冒，如未并发细菌感染，可服用一些对症治疗的抗感冒药或抗病毒药，如感冒冲剂、感冒清、吗啉胍等，即可减轻症状，不要过分依赖抗生素。十、感冒认识上的三个误区“ 感冒了，赶快喝杯白酒，去去寒气，感冒就好了。” 这是错误的。医学家认为，感冒时喝酒会加重呼吸道黏膜血管扩张、充血，使呼吸道分泌物增多，病情将会进一步加重。此时如同时服用抗感冒药，则酒精会增强其不良反应。因此，感冒时喝酒，有害无益。“ 感冒了，赶快捂上厚被子
12、发汗。” 医学家认为：靠发汗来治流感是不对的，因为发生感冒特别是流感时往往会发生高烧，此时应降低体温而非捂紧棉被。“ 喝姜糖水可治感冒。” 医学家认为：偏方不一定都灵验，不分是什么原因造成的感冒，盲目地只喝姜糖水，可能会贻误病情。十一、坚持合理使用抗生素1、一定要有严格的用药指征，不可滥用抗生素。如病毒性感冒，用抗生素不但无用反而有害，坚决不要滥用。2、细菌性疾病，最好作药敏试验，然后选用最敏感的抗生素，以求最佳疗效。3、指征明确，用药量要足，并坚持按疗程用药（即用药时间），不可以随便减少药量或缩短用药时间。4、根据病情需要必须联合用药的，要注意这样的原则：一般以两种联用为宜，且能起到协同或相
13、加的作用；或因一种药要达到血液有效浓度时用药量太大，毒副作用对健康不利，另一种作用相似但可减少前一种药的用量。5、使用某种抗生素疗效不好时，应考虑剂量、用药时间、给药方式等因素，但不要随意更换新的一种抗生素，以免产生耐药性。6、不要随意将抗生素作为预防感染用药；皮肤、粘膜的局部疾病应尽量避免用抗生素。十二、现实生活中常见的滥用抗生素现象1、无用药指征也用抗生素。如感冒发烧， 许多是因病毒引起的。可不少人执意认为抗生素是“ 退热万能药 ” ，不问感冒发热是何种病源引起的，随随便便就用抗生素，效果自然不理想。一种抗生素不灵立马再换另一种抗生素。本来即便是细菌引起的感冒发烧，本来常用的一线抗生素能解
14、决的问题，偏用了二三线抗生素。广谱抗生素的滥用，造成了细菌耐药性的增强。临床上出现了用高级抗生素细菌耐药性增强再用更高级的抗生素的恶性循环。结果，不仅病情得以继续发展、恶化，还因大量使用抗生素，破坏了人体内正常菌群的生态平衡，造成人体免疫力下降，诱发各种合并症，大大增加了疾病治愈的难度。2、不顾患者的具体病情，医生无原则地迁就病人或病人家属用“ 好药 ” 、“ 多用药 ” 的要求，不恪守用药守则，因此造成毒副作用或严重后果。武汉市的一项调查显示，仅2000 年一年中，这座城市的居民使用抗生素药的费用达到 2 亿元人民币，而其中约1/3 的病人根本不需要用抗生素；5%的人用抗生素后不仅没起到疗病
15、的作用，反而对肝、肾造成不良影响。3、不合理的联合用药。有人认为几种药联用，药效会更好，其实不然，有些药与药之间会发生排斥作用。如红霉素与林可霉素联合应用，不仅因两者的抗菌作用基本相同，实无必要，而且两药的药性还可能产生对抗，反而使疗效降低。十三、红霉素不宜饭后即服红霉素不宜饭后立即服，应在饭前1 小时或饭后两小时服用。据研究：若饭后立即服或饭中服红霉素，因胃中有食物，延缓胃排空，而药物主要在小肠上部吸收，胃排空的快慢，可影响药物的显效时间、高峰（浓度）期及作用的强度。饭后立即服红霉素较饭前服血药浓度下降50 80。很明显，饭后立即服红霉素，其药力大大降低。十四、农村社区医生用药误区滥用输液在
16、农村、社区卫生室（诊所）比较普遍，乡村医生最喜欢使用的治疗手段就是输液。他们认为输液作用快，只要病人病情稍重或迁延几天，就首选输液治疗。其实，在给药途径上，应该是可口服治愈疾病的，就不用肌注，能肌注治愈的就不用输液。滥用输液既加重病人的经济负担，又可能引起输液反应、感染及注射局部的损伤等。滥用抗生素农村、社区医生把抗生素当成消炎、祛火药，一般感冒、发热都用。其实，农村常见病中真正细菌感染的并不多，比如感冒，多数是病毒感染，使用抗生素并无作用。滥用抗生素，既浪费病人钱财，又扰乱人体内的菌群平衡，还导致细菌耐药，降低病人再次用药的药效，甚至损害肝、肾功能，因滥用抗生素引起的药源性疾病已有很多，如链霉素引起耳聋等。滥用激素可以收到立竿见影的作用。因此，在抗炎、抗病毒、抗过敏方面作用快、疗效好，农村、社区医生尤为喜用，以至滥用。其实，除少数疾病外，一般疾病无需使用激素，必须使用时，也只宜短程、适量、规范。滥用激素还会影响青少年的生长发育，引起中老年人骨质疏松，还易形成药物依赖。超量用药一些农村、社区医生认为，药量越大，疗效越好，尤其对慢性病或长时间用药疗效
