《两套化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床对比研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《两套化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床对比研究（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床肺科杂志2 0 0 9年3 月 第 1 4卷第 3 期 两套化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌 的临床对 比研究 张武孙洪雨郑维锷 【 摘要】 目的对比研究长春瑞滨( N V B ) 联合顺铂( D D P ) 及吉西他滨( G E M) 联合 D D P 两方案在治疗晚期非小细胞肺癌 的临床疗效及毒性反应。方法9 8例晚期非小细胞肺癌 随机分成两组 ， 长春瑞滨 ( N P ) 组 5 4例 ， 吉西他滨 ( G P ) 组 4 _ 4例， 比较两 方案疗效。结果N P 组完全缓解( C R ) 2 例， 部分缓解( P R ) 2 0 例， 有效率4 0 7 。G P 组 C R 2例， P
2、 R 1 6 例， 有效率4 0 9 。两 组间差异无显著性 ( P 0 0 5 ) 。中位 生存期 ( MS T ) ： N P组为 8 8个月 ， G P组为 9个月 ， 疾病缓解时 间( D R T) 分别为 3 4个月及 3 6 个月。毒性反应： G P 组 WB C下降3 6例， 占6 7 ， 其中ll l I V 度白细胞下降 1 0例， 占2 2 ， 明显高于 N P组， ( P0 0 5 )An e x i s t e n c e p e ri o d ( MS T) ： T h e NP g r o u p w as 8 8 m o n t h s ， t h e G P g
3、 r o u p w a s 9 mo n ths T h e d i s e a s e a l l e v i a t e d t i m e( D R T )t o d i s t i n g u i s h t o 3 4 m o n t h s and 3 6 mo n t h s T o x i c i t y rea c t i o n：A W B C d e s c e n d e d 3 6，h a v i n g 6 7 ，a mo n g t h e m ，a wh i t e c e l l d e s c e n d s 1 0，h a v i n g 2 2 ，o
4、b v i o u s a n d h i g h i n N P s e t ，( P6 0 分 ， 肝肾功能正常， WB C 4 01 0 L 。9 8例随机分两组， 长 春瑞滨( N P ) 组5 4例， 初治 4 0例 ， 复治 1 4例； 吉西他滨 ( G P ) 组 4 4例 ， 初治3 4例， 复治 1 0例。两组年龄、 卡氏评分等条件 相似。9 8例患者预计生存期 3个月 ， 有可测量的 x线、 C T 等影像学依据。 二 、 方 法 N P组采用长春瑞滨 +顺铂， 用法： 长春瑞滨 2 5 m s n l 静 注， 第 1 、 8 d ， 顺铂 8 0 m sn l 静注，
5、第 1 3 d 。以上方法 2 1 作者单位 ： 3 2 5 2 0 0 浙 江， 瑞安市人 民医院化疗科 2 8 d为 1个周期， 2个周期后平均疗效。G P组： 选择 1 0 0 0 msm 静注， 第 1 、 8 d ； 顺铂8 0 m sm 静注， 2 1 2 8 d为1 个 周期， 2个周期后评价疗效。 三、 疗效评价标准 按照 WH O实体瘤疗效评价标准， 分为完全缓解、 部分缓 解 、 稳定( S D ) 、 进展( P D) 。药物毒性反应按照 WHO抗癌毒 性反应分0I V 度。 四 、 统计学处理 采用S P S S 1 0 0 统计软件中) ( 2 检验及t 检验。 结
6、果 一、近期疗效 N P 组完全缓解( C R ) 2 例 ， 部分缓解 ( P R ) 2 0例， 有效率 4 0 7 。G P组 C R 2例， P R 1 6例， 有效率 4 0 9 。两组间差 异无显著性( P 0 0 5 ) 。 二、 随访结果 截止 2 0 0 7年 7月， 随访 31 2个月， 中位生存期 ( MS T ) ： N P组为 8 8 个月， G P组为 9个月， 疾病缓解时间( D R T ) 分别 为 3 4个月及 3 6个月。两组间显著性差异( P 0 0 5 ) 。N P 组出现 WB C下降 3 6例， 占6 7 ， 其中l l I I V 度白细胞下降 1
7、 0 ( 下转第3 4 7页) 临床肺科杂志2 0 0 9年 3 月 第 1 4卷第 3 期 3 4 7 作用。本实验结果还显示 P T E N蛋 白表达与 N S C L C的组织 分化程度有关， N S C L C低分化组 P T E N蛋白表达低于 N S C L C 中高分化组， 提示 P T E N蛋白表达水平越低， N S C L C恶性程度 越高。张文峰 报道肺腺癌 P T E N蛋 白表达阳性率与肺癌 的临床病理分期 p T N M、 分化程度有关 ， 本研究 WE N蛋 白表 达在 T N M分期中无统计学意义， 但 P T E N蛋白表达随 N S C L C 临床分期增加
8、呈下降趋势， 在分期晚的病人中阳性表达率低 ， 实验结果可能与样本的选择有关 系。本实验结果还显示 ， P T E N蛋白表达与 N S C L C有无淋巴结转移有关， N S C L C无淋 巴结转移组 中 P T E N蛋白阳性表达率高于伴有淋 巴结转移 组 ， 提示 P T E N蛋白表达与 N S C L C淋 巴结转移有关。P T E N 蛋白表达阴性的病人较 P T E N蛋白表达阳性的病人更易发生 淋巴结转 移， 提示检测 P T E N蛋 白可在一 定程度 上评 估 N S C L C的预后 。 参考文献 1 T o l o z a E M， R o t h J A， S w
9、i s h e r S G Mo l e c u l a r e v e n t s i n b r o n c h o g e n i c c a r c i n o ma a n d t h e i r i mp l i c a t i o n s f o r t h e r a p y S e mi n S u r g On c o l ， 2 0 0 0， 1 8： 9 19 9 2 C m ms P ，Ok a m i K，H a l a c h mi S ，e t a 1 F r e q u e n t i n a c t i v a t i o n o f P TE N M MA
10、C1 i n p r i ma r y p r o s t a t e e a n c e r Ca n c e r Re s，1 9 9 7， 5 7 ( 2 2 ) ： 4 9 9 7 5 0 0 0 ； ( 上接第 3 4 4页) 例 ， 占1 9 ， 2 4例出现血小板下降， 占4 4 ， 其中无 1例度 血小板下降， 度血小板下降 6例， 占 1 1 ， 发生静脉炎 1 2 例 ， 占2 2 。 G P组出现 WB C下 降 3 O例， 占6 8 ， 其中 度 白细 胞下降 8例， 占 1 8 。2 8例血小板下降， 占6 4 ， 其中 明显 高于 N P组， 度血小板下降 1 O例
11、， 占2 3 ， 4例度血小 板下降， 均无出血倾向， 血小板降低最低时间为 1 O一 1 4 d 。 N P组与 G P组 WB C下 降， 两组 间无显著性差异 ( P 0 0 5 ) ， 血小板下降两组间差异有显著性( P 0 0 5 ) 。 讨 论 长春瑞滨( V i n o r e l b i n e ， 5 - 去甲 一 脱水长春碱) 是细胞周期 特异性抗肿瘤药物， 抗癌谱广， 它的作用机制是诱导有丝分裂 微管解聚， 阻止细胞分裂于有丝分裂中期 ， 从而导致进入间期 或下一分裂周期细胞的凋亡。静脉给药后 ， 终末相平均半衰 期为4 0 h ， 入血后， 肝脏浓度最高， 肺其次。肺中
12、含量比其他 长春碱类药物高 ， 因此长春瑞滨对非小细胞肺癌的疗效优 于其他长春碱类药物。单药化疗治疗 N S C L C有效率达 3 1 ， 顺铂是公认 的治疗 N S C L C基 础化疗药物之一， 单药治疗 N S C L C有效率为 1 6 ， D D P与 N V B有明显 的协同作用 ， D e p i e m e等报告 N V B+D D P治疗 2 4 0例晚期 N S C L C总有效 率4 3 ( 1 9 9 4 ) ； 国内多位学者以同样方法治疗， 有效率为 3 Y u J ， M M， X u J ，e t a 1 Me t h y l a t i o n p r o f
13、 i l i n g o f t w e n ty p r o m o t e r C p G i s l an d s o f g e n e s wh i c h ma y c o n t r i b u t e t o h e p a t o c e l l u l ar c arc i n o g e n e s i s B MC C anc e r ， 2 0 0 2； 2 ( 1 ) ： 2 9 4 F ri s k T，F o u k a k i s T ，D w i g h t T ，e t a 1 S i l e n c i n g o f t h e P T E N t u
14、 mo r s u p p r e s s o r g e n e i n a n a p l a s t i c t h y r o i d c a n c e r Ge n e s C h r o mo - s o m e s C a n c e r ， 2 0 0 2， 3 5 ( 1 ) ： 7 4 8 0 5 A n Q，【 Ji u Y，G a o Y， e t a 1 D e l e t i o n o f tu m o r s u p p r e s s o r g e n e s i n C h i n e s e n o n s m a l l c e l l l u n
15、g c anc e r C a n c e r L e t t ，2 0 0 2 ，1 8 4( 2 ) ： 1 8 91 9 5 6 T a k e s h i F，T a t i ana D， e t a1A P r e l i m i n a r y T r a n s c ri p t i o n Ma p o f No n S ma l l C e l l Ca n c e r Can c e r Re s e a r c h， 2 0 02， 6 2： 3 3 4 03 3 4 6 7 K o u l D，S h e n R， Ga r y a l i A， e t a 1 MMAC 1 P T E N t u mo r s u p p r e s s o r g e n e r e g u l a t e s VEGF me d i a t e d an g i o g e n e s i s i n p ros t a t e c an c
