临床方法概述

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1、欢迎您欢迎您今天的医学生明天的临床医师汕大医学院临床技能中心汕大医学院临床技能中心汕大医学院临床技能中心汕大医学院临床技能中心临床方法概述临床方法教学多媒体汕大医学院临床技能培训中心技能模块临床方法公共基础模块 物理化学外语体育计算机应用基础系统模块人体结构基础学习消化与营养血液感染和免疫疾病机制与治疗方法心血管呼吸系统神经学临床核心模块内科学外科学妇产科学儿科学精神病学中医学基础眼科耳鼻喉传染 皮肤性病临床方法概念临床方法分类学习临床方法的意义如何学好临床方法课程一、临床方法概念临床方法包涵两部分，一是指医疗保健机构用于诊断和治疗目的所使用的各种方法，包括人工方法、物理方法、化学方法、生物医

2、学工程方法等；二是医师在诊断处理疾病时所遵循的临床思维方法。临床医师只有掌握了这些方法才能履行职责，进行医疗保健工作。临床方法是一门实践性很强的应用课程，学 习的重点是掌握最基本的临床方 法，如病史采集与病例分析、体格检查与基本操作技能、各种辅助检查，如心电图、X线 片、实验室检查结果的判读等，与此同时，还应该了解临床常用的各种现代检查及治疗方法的信息与进展。正确的临床思维方法是医师通过搜集资料（病史、体格检查、化验和辅助检查），分析综合资料形成印象，再验证或修正诊断, 得出最后诊断和处理意 见，完成疾病的整个治疗方案。医师是在不断实践当中逐步形成和完善临床思维方法。学习临床方法的关键是要充分

3、利用所学的基础知识和基本理论，联系每一种具体的临床方法，通过观摩示教、模型练 习、相互操练和标准化病人训练等反复实践才能真正掌握，并在临床工作中运用自如。二、临床方法分类人工方法中医诊法：望、闻、问、切治疗：推拿、按摩、关节脱位及骨折手法复位抢救（肺复苏）：口对口人工呼吸西医诊断基础：问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、量诊抢救（心复苏）：胸外心脏按压现场急救：脊柱骨折的搬运 运动疗法：主动运动、被动运动、徒手运动、等长运动、等张运动、等速运动、放松运动视触叩听运动调节反射感觉体格检查 CLINICAL EXAMINATION 体格检查 CLINICAL EXAMINATION 中医望诊中的舌诊中医

4、望诊中的舌诊肱骨骨折复位股骨骨折复位胫腓骨双骨折复位成人体外心脏按压儿童体外心脏按压心肺复苏妊娠纹腹平坦头发稀疏巩膜黄染物理方法器械操作：注射、切开、止血、缝合、剪线、钻 孔、锯断、咬除、钢板螺丝钉固定光学检查：显微镜、检眼镜、额镜、耳镜、喉镜、 各种光学纤维镜电子仪器：心电图、脑电图、肌电图、电子显微镜、射线治疗装置：X线、钴60、直线加速器、各种核素立体定向治疗:刀、X刀、细胞刀各种成像方法：X线成像、计算机体层成像、数字减 影血管造影、超声成像、磁共振成像康复治疗技术：电疗法：直流电、直流电药物离子导入、电化学、经 皮电神经刺激、神经肌肉电刺激、功能性电刺激、中频 电、干扰电、短波与超短

5、波、分米波与厘米波、毫米波光疗法: 红外线、蓝紫光、紫外线、激光超声波疗法磁疗法水疗法石蜡疗法冷疗法牵引疗法吸氧术中心吸氧装置基本手术器械基本手术器械颅骨钻腹腔自动牵开器骨膜刀骨锤超声波检查X 线 平 片 及 造 影 检 查输血输血气管插管（麻醉）气管插管（麻醉）手术取石手术取石鼓气耳镜鼻咽内窥镜耳内窥镜耳镜电耳镜额镜间接喉镜腹腔镜腹腔镜胆囊切除术婴儿孵箱自体输血机电解质检查体外循环机化学方法药液浸泡消毒法:2%中性戊二醛10%甲醛70%酒精1:1000新洁尔灭1:1000洗必泰化学气体消毒：甲醛蒸汽熏蒸法环氧乙烷气体消毒法药物治疗中的绝大多数药物外科手术:各种粘合剂双氧水汽油松节油2.5%-

6、3%碘酊预防保健措施：碘（碘缺乏症）、氟（龋齿）、钙（骨质疏松症）环氧乙烷气体消毒手术者70%酒精浸泡消毒器械消毒-2%戊二醛高压蒸汽灭菌福尔马林+高锰酸钾熏蒸生物医学工程方法人工心脏瓣膜：生物瓣膜、高分子材料瓣膜试管婴儿人工关节：人工髋关节器官移植：肾移植、骨髓移植、肝移植、肠移植、机器手或机器人手术人工脏器：人工肾、人工肝、人工心脏预防接种现在全世界易感儿童在1周岁内都能得到四种 疫苗的接种，从而预防6种病：1 婴儿一出生就给接种卡介苗，预防结核病。 2 满2个月时口服脊髓灰质炎糖丸，连服3粒，间 隔1个月1粒，1.5-2岁及4岁时还可各加服1次， 以预防脊髓灰质炎。 3 满3个月时应接受

7、百白破三联混合制剂注射，每 隔1个月注射1次，连续3次，可预防百日咳、白 喉和破伤风。 4 满8个月时接种麻疹疫苗，4岁时可加强接种， 以预防患麻疹。控制台作计划4岁8个月 大的路易和 她的妹妹、 同样是试管 婴儿的9个月 大的娜塔莉第一个试管婴儿-路易丝.布朗 于1978年7月25日23时47分在 英国的奥尔德姆市医院诞生。第一个试管婴儿-路易丝.布朗 于1978年7月25日23时47分在 英国的奥尔德姆市医院诞生。试管婴儿的成功为许 多患有输卵管疾病而 不能生育的妇女带来 了希望，它是人类胚 胎学的重大突破。试管婴儿的成功为许 多患有输卵管疾病而 不能生育的妇女带来 了希望，它是人类胚 胎

8、学的重大突破。培养在恒温器 中的受精卵世界上第一个成功地实施人 心脏移植手术的南非开普敦 大学教授巴纳德世界上第一个接受心脏移 植手术的病人刘易斯，他 于术后第18天死于肺炎人造髋关节的头杆部分植入人造髋关节 后的X光照片1960年，英国外科医生强莱在兰开夏郡一 家医院里首次用塑料臼和金属头杆为病人替换 损伤的髋关节。年，英国外科医生强莱在兰开夏郡一 家医院里首次用塑料臼和金属头杆为病人替换 损伤的髋关节。1982年美国犹他大学的杜布利兹医师为患有心肌病的年美国犹他大学的杜布利兹医师为患有心肌病的 61岁男子装设人工心脏。此种人工心脏外部有驱动装置， 患者借助管子与机器相连接，可长期使用，这种

9、人工心脏 是完全人工心脏，患者手术后存活了岁男子装设人工心脏。此种人工心脏外部有驱动装置， 患者借助管子与机器相连接，可长期使用，这种人工心脏 是完全人工心脏，患者手术后存活了112天。天。正在进行动物实验的 人工心脏的血液泵人工心脏的主体 装有人造心瓣膜1960年美国俄勒冈州波特兰的外科医生斯塔尔和 他的合作者爱德华兹首次为一名二尖瓣狭窄的心脏病 患者用人造球形瓣施行瓣膜置换手术。年美国俄勒冈州波特兰的外科医生斯塔尔和 他的合作者爱德华兹首次为一名二尖瓣狭窄的心脏病 患者用人造球形瓣施行瓣膜置换手术。一种现代人 造心脏瓣膜球形心脏瓣膜医生切开病人的心脏正在 植 入球形人造心脏瓣膜我国首例机器

10、手施行大脑手术框架定位标志点定位神经外科手术机器人(一)机械臂的导引与定位手术规划和导引软件神经外科手术机器人(二)囊液抽取手术穿刺神经外科手术机器人(三)三、学习临床方法的意义1 可以明确临床医师需要掌握那些临床技能。2 通过了解每一种临床方法的内容、用途，更好地理解疾病的临床表现和治疗途径。3 熟练掌握各种临床方法可以密切医患关系，更深入的了解疾病的进程和治疗效果。4 学好临床方法可以为今后见习和实习奠定良好基础，并且可以在工作以后比较好地适应执业医师考试的要求。四、如何学习临床方法1 学习临床方法必须联系所学的基础知识及基本理论。2 学习临床方法必须通过反复实践，方能运用自如。3 要始终

11、明确学习临床方法的目的是为了正确诊断疾病和进行有效治疗。以检查颈部表浅淋巴结为例枕后淋巴结颈深淋巴结颈后三角淋巴结锁骨上淋巴结耳前淋巴结耳后淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结输血运输各种物质 调节酸硷平衡 免疫防御功能 调节体温输血的功能： 扩充血容量 改善循环状态 增加携氧能力 提高血浆蛋白的含量 免疫力及凝血功能增强脓肿的形成与诊断治疗临床方法教学的基本模式医院见习医院见习多媒体教学小组讨论多媒体教学小组讨论模型或相互练习标准化病人训练主要参考书籍卫生部全国高等医药院校教材诊断学 第5版主编陈文彬中英对照临床诊断学教程CHINESE-ENGLISH CLINICAL DIAGNOSIS TEACHING COURSE教育部全国高等医药院校规划教材诊断学 第1版主编欧阳钦卫生部全国高等医药院校教材外科学第1版主编吴在德1访问临床技能中心网页 www.cstc.3322.org 将有助您的学习、思考和创新汕大医学院网页首页热站综合临床技能中心网页临床技能中心电话：8900459指导教师：谢谋宏 教授吴祝东 教授李蔓玲 主任医师许杰洲 副主任医师吴丽萍 副主任医师梅维 医师施楚君 护士长谢谢大家THE END