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1、山东省增补药物分析山东省立医院 张鉴2010-09-16l新增202种 国家基本药物目录品种增加剂型14种增补药物目录共216种基本药物 l化学药品及生物制品146种，中成药70种 124种 57.4%92种 42.6%国家基本药物目录药品增加剂型的品种（14种）化 学 药 品 及 生 物 制 品药物类型药品名称增加剂型国家基本药物剂型抗生素类药物阿莫西林口服液体剂、颗粒剂口服常释剂型阿莫西林克拉维酸注射剂口服常释剂型阿奇霉素注射剂口服常释剂型、颗粒剂抗病毒药物阿昔洛韦注射剂口服常释剂型、滴眼剂受体阻滞药物美托洛尔缓释控释剂型口服常释剂、注射剂钙拮抗药物硝苯地平缓释控释剂型口服常释剂型祛痰药物
2、氨溴索注射剂口服常释剂型、口服溶液剂质子泵抑制药物奥美拉唑注射剂口服常释剂型 维生素类药物维生素B1口服常释剂型注射剂维生素B6口服常释剂型维生素C口服常释剂型眼科用药物双氯芬酸滴眼剂口服常释剂型、口服缓释剂 型妇产科用药制霉素阴道泡腾片、栓剂口服常释剂型中 成 药祛暑剂藿香正气颗粒 （丸、胶囊、软胶囊、 片、口服液）藿香正气水增补药物目录包括两部分 106200化学药品及生物制品 142种中成药 68种农村基层部分 （共210种） 社区部分 （共206种）化学药品及生物制品 143种中成药 63种只限农村基层使用的增补药物（10种） 化学药品 及生物制 品药物类型药品名称剂型 抗酸药物及抗溃
3、疡病 药物硫糖铝口服常释剂型 口服液体剂良性前列腺增生用药酚苄明口服常释剂型一般X线造影剂碘化油注射剂 中成药 祛暑剂藿香正气颗粒（丸、胶囊、软胶 囊、片、口服液）清热剂锡类散 化痰止咳平喘强力枇杷露（胶囊）扶正剂参芪降糖颗粒（胶囊、片）安神剂参芪五味子颗粒（胶囊、片）祛瘀剂灯盏细辛注射制剂 治风剂脑立清丸（胶囊、片）只限社区使用的增补药物（6种）化学药品 及生物制 品药物类型药品名称剂型合成抗菌药物呋喃唑酮口服常释剂型钙代谢调节药物阿法骨化醇口服常释剂型重金属、类金属中毒解 毒药二巯丙磺钠注射剂激素类药物他莫昔芬口服常释剂型中成药化痰止咳平喘小儿清热止咳口服液扶正剂玉泉丸（颗粒、胶囊、片）一
4、、化学药品及生物制品品种分析 本部分共24个大类，146个品种，涵盖内、外、妇、儿、五官等各科用药。药物分类品种数药物分类品种数药物分类品种数抗微生物药20 种消化系统用药17 种抗肿瘤药5 种抗寄生虫病药2 种泌尿系统用药4 种影响免疫功能药1 种局部麻醉用药1 种血液系统用药13 种造影剂1 种解热、镇痛、抗 炎、抗风湿、抗 痛风药9 种激素及调节内分泌 功能药9 种酶类及其他生化 制剂1 种神经系统用药9 种抗变态反应药3 种皮肤科外用药8 种治疗精神障碍药5 种维生素、矿物质类 药物7 种眼科用药6 种心血管系统用药12 种调节水、电解质及 酸碱平衡药1 种耳鼻喉科用药1 种呼吸系统用
5、药7 种解毒药5 种妇产科用药4 种化学药品及生物制品品种（146种）药品名称原编号新编号林可霉素农村12/社区12-抗微生物药物 （注射剂）农村 (12)/社区 ( 12)- 耳鼻喉科用药（滴耳剂）替硝唑农村17/社区17-抗微生物药物 （口服常释剂型、注射剂）农村 ( 17)/社区 (17)- 妇产科用药 （阴道泡腾片、栓剂）特比萘芬农村18/社区19-抗微生物药物 （口服常释剂型）农村 (18)/社区 (19)-皮 肤科外用药（软膏剂）曲安奈德农村99/社区98-激素及调节内分 泌功能药（注射剂）农村 (99)/社区 (98)-皮 肤科外用药（软膏剂）克霉唑农村129/社区130-抗微生
6、物药物 （软膏剂）农村 (129)/社区 (130)- 妇产科用药 （阴道片、栓剂）药品编号含*的特殊专科用药物（5种）（一）抗菌药物的增补情况 药品分类国家基本药物我省增补品种（一）青霉素类6种4种（二）头孢菌素类4种4种（三）氨基糖苷类2种-（四）大环内酯类2种3种（五）其他抗生素2种2种（六）磺胺类1种1种（七）喹诺酮类3种2种（八）硝基呋喃类1种2种（九）抗结核病药6种-（十）抗麻风病药1种-（十一）抗真菌药2种1种（十二）抗病毒药3种1种合计30种20种F我省主要增加了儿童用的头孢克洛颗粒以及基层常用的头孢塞肟、头孢哌酮舒巴坦、罗红霉素等。 F阿莫西林、阿莫西林克拉维酸和阿奇霉素是国
7、家基本药物已有品种，我省仅增加部分剂型，如阿莫西林增加了适合儿童服用的口服液，颗粒剂；阿莫西林克拉维酸和阿奇霉素增加了临床更为常用的注射剂。（二）循环系统、呼吸系统、消化系统、神经 系统、激素及调节内分泌功能药物的增补情况 药品分类国家基本药物我省增补品种循环系统29种12种呼吸系统7种7种消化系统17种17种神经系统14种9种激素及调节内分 泌功能药物15种9种糖尿病高血压冠心病高血脂基层常见的7类慢性疾病 脑血管 疾病慢性呼 吸系统 疾病慢性消 化系统 疾病Text in herel 针对这7类疾病，我省共增补了46种药物，占增补药物目录化学药品及生物制品的31.5%。由于国家基本药物目录
8、品种有限，选择性较少，某些药物有一定副作用等情况，根据我省的疾病谱，结合我省基层的用药情况，以及常见、多发、地方病的特点，增加了一些治疗目的相同，但与国家目录药物作用机制不同的药物，丰富医生的选择性，扩大了基本药物的适应人群。 l 例如治疗糖尿病的胰岛素类，国家目录只包含动物源胰岛素，由于动物源胰岛素具有异源性过敏反应，有一定副作用，已不常用。我省增补了疗效好，过敏反应少，临床更安全，长期使用不易产生抗体的重组人胰岛。l 国家目录中，口服降糖药仅包括双胍类和磺酰脲类。为更好的满足基层用药需求，在国家目录基础上 ，我省增加了糖苷酶抑制药、噻唑烷二酮类和非磺酰脲类促胰岛素分泌药三种作用机制的口服降
9、糖药，有阿卡波糖、罗格列酮、瑞格列奈。 l 国家目录中只包含硝苯地平口服常释剂型，我省增补了血药浓度波动小，作用持续时间长的缓控释剂型，另外还新增补了一种半衰期更长的钙通道阻滞剂氨氯地平；国家目录里抗高血压药中仅包含两种血管紧张素转化酶抑制剂、卡托普利和依那普利，针对患者服用这两种药后，常出现咳嗽等不良反应 而不能耐受的情况，我省增补了血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦，满足了这部分患者的用药需求。 l 根据基层要求，呼吸和消化系统用药增加了临床常用的氨溴索和奥美拉唑注射剂。（三）针对缓解感冒症状的药物情况，我省补充了4种复方OTC制剂，基本可以满足基层医疗中此类疾病的治疗需求。l 国家目录中妇科、儿
10、科药物较少，为满足广大妇女儿童的用 药需求，我省增补了适合妇科、儿科使用的药物20余种，还特别增补了一些适合儿童服用的药物剂型。l 我省老年人前列腺疾病多发，为此我省增补了3种用于治疗良性前列腺增生的药物。l 一些癌症患者在大医院治疗后，常带着治疗方案到基层医疗卫生机构进行后续治疗，针对这种情况，由抗肿瘤专业的省级专家筛选出了一些基本的、临床常用的、副作用相对较少 的化疗药物（共5个）作为增补品种。l （四）基层医疗机构的主要职能是提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，在健康管理、常见病多发病诊疗中发挥主体作用。此次省目录增补过程中注重与基层医疗机构的功能定位和技术准入相协调，严格控制激素、麻
11、醉药品、免疫增强剂、营养支持类药物的增补。二、中成药品种分析药物分类国家基本药物品种山东省增补药物品种内科用药73种53种外科用药7种1种 妇科用药8种5种 眼科用药2种2种 耳鼻喉科用药4种4种 骨伤科用药8种5种 合计102种70种二、中成药品种分析l 依据功能主治分类，包括解表剂、和解剂、泻下剂、清热剂、化痰止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂、安神剂、祛瘀剂、理气剂、消导剂、治风剂、祛湿剂、补益剂、理血剂、活血化瘀剂、活血通络剂、补 肾壮骨剂等19类。在国家基本药物102种中成药的基础上，增加了一些疗效确切，需求量大，价格适中的品种。主要针对老百姓的常见病（如感冒发热、跌打损伤等）以及心
12、血管系统、呼吸系统、内分泌系统、消化系统的慢性病。基本能够满足基层医疗卫生机构对中成药的需求。三、增补药物的供应保障情况。l 遴选过程中优先选择有多家企业供应的药品，谨慎选择独家药品，使增补药物在保障供应的基础上，形成一定竞争，避免出现供应断档和垄断风险。205种 94.9%11种 5.1%四、需要特别注意的问题通用名按照中国药品通用名称收载的名称及其命名原则命名。英文名均采用世界卫生组织编订的国际非专利药名（INN）。化学名根据中国化学会编撰的有机化学命名原则命名，母体的选定 与国际纯粹与应用化学联合会（IUPAC)的命名系统一致。 药品化学结构式采用世界卫生组织（WHO）推荐的“药品化学结
13、 构式书写指南”书写。 商品名是由制药企业或药品研发公司为药品上市流通和保护知识产权命 名的，经过工商行政管理局注册备案。一种药品可能有许多商品 名。 别 名是对药品习惯上的称谓，其不受使用的约束和法律的保护。汉语拼音 名称一般是通用名称的汉语拼音。（一）关于药品的名称问题通用名商品名生产厂家对乙酰氨基酚必理通中美天津史克制药公司百服宁上海施贵宝制药有限公司泰诺林上海强生制药有限公司复方氨酚烷胺快克海南亚洲制药有限公司感叹号长春海外制药集团有限公司头孢哌酮舒巴坦铃兰欣哈药集团制药总厂普德欣山西普德药业有限公司舒普深辉瑞制药有限公司阿莫西林克拉维酸力百汀海南泰凌医药有限公司强力阿莫仙珠海联邦制药
14、股份有限公司中诺克林 石药集团中诺药业（石家庄）有限公司举例说明基本药物的通用名和商品名l 对我们最重要的是药物的通用名。一个药物可以有很多商品名，但只能有一个通用名。国家基本药物目录及山东省增补药物目录收载的药品全部使用通用名。由于一些基层医生对药品的通用名不够了解，导致一些已经纳入基本药物目录的品种，被误以为不在目录内，引起用药不便。l 有一些基层医生习惯使用药物的别名，如氟哌酸（通用名为诺氟沙星），安定（通用名为地西泮），西地 兰（通用名去乙酰毛花苷），心得安 （通用名普萘洛尔）等。（二）关于山东省增补药物目录说明 l 山东省增补药物目录说明是山东省增补药物目录的重要组成部分，涉及对目录
15、构成、目录编排、目录分类、目录中品种名称、目录中品种剂型以及“备注”栏标带“”药品的说明。l 很多同志只注意查阅目录，而忽视对增补药物目录说明的学习，关于药品的名称，剂型的解释，在目录说明中均有详细的表述。关于目录中品种的名称l 化学药品及生物制品名称采用中文通用名和英文国际非专利药品名（INN）中表达化学成分的部分。说明举例通用名称中主要化学成分部分与增补药物目录 中名称一致且剂型相同，而商品名或规格或生产厂 家不同的化学药品及生物制品，属于增补药物目 录的药品。铃兰欣 头孢哌酮舒巴坦普德欣 头孢哌酮舒巴坦通用名称中主要化学成分部分与增补药物目录 中的名称一致且剂型相同，而酸根或盐基不同的化
16、 学药品及生物制品，属于增补药物目录的药品盐酸 倍他司汀 片甲磺酸 倍他司汀 片通用名称中主要化学成分部分与增补药物目录 中名称一致且剂型相同，前面冠有“儿童”、“小儿” 、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”、“婴幼儿用”等 的化学药品及生物制品，属于增补药物目录的 药品。大黄碳酸氢钠片小儿大黄碳酸氢钠片中成药采用药品通用名，通用名称中剂型前的部分 与增补药物目录中名称剂型前的部分一致且剂 型相同，而商品名或规格或生产厂家不同的中成药 ，属于增补药物目录的药品。维C银翘片 济南宏济堂维C银翘片 陕西龙康医药关于目录中品种的名称关于目录中化学药品的剂型标注的剂型包含的剂型（84种）口服常释剂型普通片剂（片剂、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、划痕 片）、硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊（11种）缓释控释剂型缓释片、缓释包衣片、控释片；缓释胶囊、控释胶囊（5种）口服液体剂口服溶液剂、口服混悬剂、干混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、乳
