常见心理障碍与心理疾病

《常见心理障碍与心理疾病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见心理障碍与心理疾病（76页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第二章 常见心理障碍与心理疾病第一节 常见心理疾病的病因和分类l 导致心理障碍的各种因素l心理疾病和躯体疾病一样，有其发生、发 展的原因和规律，只是由于人的心理活动 太复杂，目前的科学技术水平远远不能对 其进行完满的解释而已。l 下面将从生物遗传因素、社会心理因素 、个人因素三大方面探讨影响心理健康、 造成心理障碍的原因。一、遗传生物因素l1、遗传因素l l 当代的大量调查数据表明，在心理疾病中，如 精神分裂症、躁狂抑郁症、癫痫发作、精神发育 不全、脑神经萎缩、性情乖僻等等，遗传占有十 分重要的地位。上海市对精神病患者的家属做了 普查，发现其家属中血缘关系从远到近，则患病 率有由少到多的趋势。

2、精神病人的亲属中得精神 病的可能性比正常人的亲属高出6倍。l2、生物因素l l 全身性的特别是累及中枢神经系统的感染、中毒、外伤、癌瘤、缺氧、代 谢障碍、内分泌疾病、营养缺乏、血管与变性疾病等，以及高温中暑、放射 线损伤均可能直接或间接地损害人脑的正常结构与机能，引起心理疾病。 l 从胚胎时期起，官内、官外环境中的生物性致病因素，如孕妇患风疹、 梅毒、艾滋病等，孕妇酗酒、吸食麻醉剂毒品或依赖安眠药物，孕妇有严重 营养不良、贫血、缺氧、尿毒症、癫痫以及分娩时的胎儿颅脑损伤，早产与 新生儿窒息等，都可能引起胎儿畸形或导致严重发育障碍、人格发展异常以 及心理疾病。 l 婴儿时期的营养缺乏，流行性脑膜

3、炎、白喉、百日咳、猩红热等传染病以 及病毒性脑炎的感染，药物、食品或煤气中毒、颅脑损伤等，都可能引起心 理发育迟滞、人格发展异常与心理疾病。l另外，大脑的外伤，如因摔伤、碰伤或战争时的战伤造成的脑震荡、脑挫伤 等也都可能导致心理障碍，如意识障碍、遗忘症、言语障碍和人格改变等。二、个人因素l1、人格特征l 世界上没有两个人是完全相同的，这不仅指人的外表，更主要提指每个l人都有自己独特的人格特征。人格对人的心理健康有着非常明显的影响，是l造成心理障碍或精神失常的一个重要因素。 l 研究资料表明，各种精神疾病，特别是神经官能症往往都有相应的特殊l人格特征为其发病基础。 l 例如强迫性神经症，其相应的

4、特殊人格特征称为强迫性人格，其具体表一 是谨小慎微、求全求美、自我克制、优柔寡断、墨守成规、拘谨呆板、敏感 多疑、心胸狭窄、事后易后悔、责任心过重和苛求自l己等。 l 又如，与癔病相联系的特殊人格特征是富于暗示性、情绪多变、容易l激动、耽于幻想、自我中心和爱自我表现等。如果与癔病相联系的人格特征l越明显，则只要有较轻微的精神刺激因素即可致病；相反，与宿病相联系的l特殊人格特征越不明显，则需要有较强烈的精神刺激因素的作用才能致病。l此外，精神分裂症被认为是与孤僻离群、多疑敏感、情感内向、胆小怯懦、l较爱幻想等特殊人格特征密切相关。l2、躯体的机能状态l个体的躯体机能状态是指个体发生心理疾病时所处

5、的生理与心理状态。l 它本身不是发病原因，但是不良的机能状态可能诱使疾病发生，例如饥饿 、长途跋涉、日夜工作、分娩难产造成体力耗遏、睡眠缺乏、精神持续紧张 的机能状态，或酗酒、药物依赖状态下被削弱的机能状态，均极可能诱发心 理疾病。 l 儿童期大脑发育尚未成熟的机能状态；青春期内分泌系统功能变化，心理 与生理功能急剧变化的机能状态，女性经期、妊娠、分娩期因为内分泌功能 变化，生理功能明显改变的机能状态；更年期性腺功能衰退、植物神功能不 稳定的机能状态与老年期各种躯体机能逐渐衰退、防御与代谢机能明显削弱 的机能状态，都成为某些潜在的精神障碍开始显现的时机，儿童神经症、青 年期的癔症、经前期紧张与

6、月经周期性精神病、产褥期精神病、更年期神经 症与精神病，老年性精神病等的发生，与不同性别，年龄的特殊机能状态密 切有关。三、社会心理因素l1、家庭因素l 家庭是每一个人走向社会的港口，家庭环境是影响个体心理健康的 一个极其重要的因素。l 个体早期与父母的关系以及父母对儿童的态度也是影响个体心理 健康的重要因素，这种早期的母婴依恋关系以至稍后的儿童与父母的 亲密程度对个体以后的人际关系和社会适应有着很大的影响。 l 家庭环境影响的另一方面表现在父母对子女的态度和教养方式。l根据中国医科大学医学心理学教研究室岳冬梅等对神经症病人父母教 养方式的调查，发现神经症病人的父母对他们的教养方式可以分为三

7、种主要的类型：即冷漠型、严厉型、以及过分保护型。在这样的父母 教养方式下成长起来的孩子们，其人格特征和人际关系方面都存在较 多的问题，l2、生活事件l生活事件指的是人们在日常生活中遇到的各种各样的社会生活的变动 。l 如结婚、升学、亲人亡故等。生活事件是预测身体和心理健康的 重要指标。大量研究发现，即使是中等紧张水平的生活事件，如果持 续发生，它们对个体抵抗力的影响就可以累加.因而对个体的心理健康 影响很严重。如高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、胃肠 溃疡、癌症、神经症、事故、体育活动中的损伤，以及学习成绩的下 降都与生活事件的明显增加有着密切的关系。l 生活经验和研究结果都说明，生活

8、事件的增加会在一定程度上使个 体遭受更大的心理紧张。而心理紧张水平的增加则会破坏个体的生理 和心理平衡，从而对个体的躯体和心理健康产生不良的影响。l3、性创伤l 人既具有社会属性，也具有生物属性，性对于人来说自然是不可 避免的。 l 据调查发现人类的性启蒙大大早于性生理成熟，占相当比例的人从 幼年、儿童时期就出现了性启蒙。性启蒙后，较表面化的性行为就相 应出现，比如游戏性性交，异性问及同性问相互观察或触摸等。对于 他们中的一部分来说，这些早年的性经历在他们成年以后仍遗留一些 较严重的心理阴影，由此影响心理安宁、与他人交往，甚至会影响到 他们的婚姻生活，导致心理疾病。 l 部分心理疾病患者在幼年

9、、少年及青年阶段，由于种种意外曾遭受 过某种性伤害。严重的性伤害给当事者后来的学习、生活、社交、自 我发展，甚至个性造成相当程度的恶性影响，从而导致心理失常。心理疾病的分类l 根据不同的分类标准可以将心理障碍和心理疾 病分为不同种类。 l 根据心理疾病的异常程度l根据疾病的异常程度可以将心理疾病分为神经症 和精神病两大类，前者于程度较轻的心理障碍， 后者则属于严重的心理疾病。两者又分别包括不 的心理障碍和心理疾病类型。 l 根据心理疾病的性质l根据心理障碍和心理疾病的内容性质可以将其分 为人格障碍、性心理障、行为障碍、药物或酒精 依赖等。l 根据心理疾病的表现l根据人们日常生活中所常见的心理障

10、碍表现可以将心理障碍和心理疾 病为以下五大类（见张伯源、陈伯庚编著的变态心理学）。 l1.严重的心理异常是指人的整体心理活动瓦解；l2.轻度的心理异常是指人的整体心理活动的某些方面受到损害；l3.心身障碍是指在身体某个器官系统的病变表现出来的心理异常现象 ； l4.大脑疾患及躯体缺陷时的心理异常这里又包括器质性损害、发育不 、躯体缺陷等三种原因所导致的心理异常。 l5.特殊条件下，如药物作用、催眠、梦境、人格偏离等出现的心理障 碍。 l心理障碍和心理疾病的划分标准还很多。如根据年龄段划分为儿童、 成、老年心理障碍和心理疾病。在这就不一一列举。第二节 神经症及典型病例l 神经症，全称是神经官能症

11、，是指由于各种精 神因素引起高级神经活动过度紧张，致使大脑机 能活动暂时失调而造成的一种疾病的总称。l 神经症一般没有任何可以查明的器质性病变， 但确实有心理异常的表现，甚至可以现得非常严 重不过病人对自己的病态有充分的自知力，并能 主动求医；病一般不会像重性精神病病人那样把 自己的病态主观体验与幻想跟外在现实同起来； 而且生活自理能力、社会适应能力和工作能力基 本没有缺损。l按照上述定义，神经症具有以下四个特点：l 1. 意识的心理冲突神经症病人觉察到他处于一种无力自拔的自相矛 盾的心理状态。 l2.适应性差由于受疾病的影响，社会适应能力明显减弱，易引起l人际关系冲突。 l3.心因性至目前为

12、止，还没有发现神经症是由器质性病变所导致的， 这条阳性标准也是目前诊断神经症的重要指标之一。 l4.躯体不适感神经症病人总是诉说其身体或其中一部分有不适感。总 之，神经症是一组复杂的疾病。按照世界卫生组织出版的国际疾病分 l类（ICD9），神经病包括神经衰弱、歇斯底里、强迫症、焦虑症、 疑病症、恐怖症、抑郁症以及其它未确定的其他神经症。一、神经衰弱l 神经衰弱是一种最常见的神经症病，其特征是易兴奋、易激惹，同时又l易疲劳、易衰竭，常有失眠、头痛、抑郁、注意力涣散、记忆力减弱和情感 l脆弱等，病人多为青壮年，绝大多数发病于1640岁之间，男女两性无明显l差别，脑力劳动者居多，尤其是青年学生中间更

13、常见。 l1、产生原因l 本症状易于发生在性格不开朗、儿胸狭窄、敏感、多疑、急躁和过分主观l的人中。长期持续过度紧张的脑力劳动，工作生活环境不良，精神创伤或负l性情绪体验，以及躯体性疾病等因素的相互影响和共同作用，成为本症状病 的产生原因。 l l 神经衰弱主要的病理和生理基础是大脑皮质的内抑制过程减弱，此时，l神经细胞的刺激阈降低，便产生了兴奋性增高的表现。由于对外界刺激产生l的反应强而迅速，大大增加了神经细胞的能量消耗，内抑制过程减弱又使神l经细胞的恢复能力减低，造成了神经细胞的能量减少和衰竭性增高，故表现l为高级神经系统的功能易于兴奋也易于疲劳和衰竭。l2、表现l神经衰弱主要有如下表现：

14、l衰弱性症状：精神疲乏，脑力迟钝，注意力不集中，记忆困难，工作或l学习不能持久，效力下降。易兴奋，回忆脑联想多且难自控，对声光刺激敏l感。l情绪症状：易激惹、烦恼、焦急、苦恼。但无广泛性焦虑或原因不明的l心境低落。l紧张性头痛和肌肉痛。l睡眠障碍，入睡困难，易惊醒、多梦、易醒，醒后仍不解困乏甚至更难l受。 l 神经衰弱多数呈缓慢起病，病知长短不等。病程的结局主要取决于生活l处境和人格。例一：家境不好心难宁l 白某，男，20岁，其工科大学大一学生。自进入大学以来，情绪 常不稳定。自本期开学以来常忧郁、苦闷、孤闷、孤独。学习注意力 很难集中，记忆力下降，成绩不理想。近半年来，夜间盗汗，难入睡 ，易

15、惊醒。 白天头昏，四肢元力，常感胸闷、心悸。l 主诉：我来自贫困山区。父亲在我几岁时就去世了。母亲含辛 茹苦将我们三个孩子养大。为了我多读些书，哥姐初中未毕业就辍学 了。哥哥近三十岁才成家。姐姐出嫁了，但去年又患了重病，借了几 千元医药费，病还未痊愈。现在家中只有60多岁的多病的老母亲。有 好多事她不干了，经济状况更不好了。我上大学后，除了亲戚和哥给 点资助外，没有固定的经济来源，每月只能靠30元贷款维持学习生活 。有时要交一些费用时，我就得苦苦地考虑怎么才能文够这份钱，时 常被经济问题弄得心神不安。所以，这一年多，我基本上不能把心思 放在学习上，很多时间学不进去。这样，我的学习成绩很不理想。

16、l成绩不理想，又觉得很对不起亲人和家乡父老。由于我是解放以来全村唯一 的考上大学的学生，所以在来上大学之前，老乡们特意凑钱给我放了庆祝电 影。当时，心里很激动，决心好好学习，还想争取考上研究生。我为如今这 种学习状况内疚，优虑，有时感到自己简直是个低能儿。l 为了不幸负父老乡亲的期望，能完成学业，我下决心节衣缩食度过经 济难关。我一周只吃一份菜；进大学后没买过新衣服，人长高了，衣服穿上 又小又短；班上开展的要花钱的活动，如郊游、生日宴会等，能不参加就不 参加；平时尽量节约几角钱甚至几分钱。可这样一来，有的同学嘲笑我，讥 讽我，说我“农村来的就是小家子气”，“吝啬”，“没有小伙子的潇洒气 度”。l每当这时，我就只能用苦笑来回答他们。但我感到这是对我的自尊的伤害，l人格的侮辱。我心