药店常见皮肤疾病用药(下)

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1、 药店常见皮肤疾病用药（下药店常见皮肤疾病用药（下 ）酒渣鼻酒渣鼻又名玫瑰痤疮或酒糟鼻，是一种好发于面部中央的慢性炎症皮肤病,伴有毛细血管扩张和组织肥厚。主要是螨虫感染所致 ，具体分为六种常见诱因嗜烟，酒及喜食辛辣刺激性食物 胃肠机能紊乱如消化不良，习惯性便秘 有心血管疾患及内分泌障碍 月经不调者 有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶等方面有关 毛囊感染螨虫。本病多见于中年人，女性多于男性，但男性患者病 情较重，皮损好发于面部中央，对称分布。常见于鼻部，两颊，眉 间，颏部。 按其发展过程分为三期 1、红斑期：初起为暂时性红斑，尤其在进 食刺激性食物后或情绪激动时红斑更为 明显，、日久红斑持续不

2、退，毛细血管 呈树枝状扩张。 2、丘疹脓疱期：在红斑基础上，可出现丘 疹或脓疱，皮损与毛囊不一致。3、鼻赘期：只有少数患者才会发展到这一 期，几乎都会发生在男性，鼻部可出现 多个结节，互相融合，表面凹凸不平， 鼻部肥大，毛孔明显扩大，毛细血管显 著扩张，纵横交错，形成鼻赘。红斑期丘疹脓疱期毛细血管扩张鼻赘期鼻赘期诊断要点1、鼻子潮红，表面油腻发亮，持 续存在伴有瘙痒、灼热和疼痛感 。2、早期鼻部出现红色的小丘疹、 丘疱疹和脓疱，鼻部毛细血管充 血严重，肉眼可见明显树枝状的 毛细血管分支.3、后期鼻子上出现大小不等的结 节和凹凸不平的增生，鼻子肥大 不适，严重影响患者的美观。鉴别诊断1、痤疮 ：

3、 主要见于青春期皮损除侵犯面部以外，胸部 、背部也常受侵犯有典型的黑头粉刺，鼻部常不受侵 犯。2、颜面湿疹 ：皮损为多形性剧烈瘙痒，无毛细血管和 毛囊口扩张现象，颜面以外的部位也常有湿疹损害.3、盘状红斑狼疮：为边界清楚的桃红或鲜红色斑，中 央凹陷萎缩，有毛囊角栓，表面皮损呈蝴蝶状分布。治疗原则 避免诱因，以局部治疗为主 。1、局部用药 硫软膏 注意事项：不得与其他外用药物并用，使用时避免与口，眼接触。 用法：外用，涂于洗净的患处，一日12次。维生素B6软膏：可改善局部神经功能并减轻炎症反应。 用法：外用，将药膏涂搽于洗净的患处，一日23次。 。*新肤螨灵霜：杀螨抑菌、消灭痤疮 用法：外用，涂

4、搽于洗净的患处，每天早晚各使用一次，睡前使用最 好。金黄散，局部常规清洗后取金黄散少量，用清水少许调匀外敷患处 ，每日23次，连续使用23天。2、全身治疗甲硝唑片（灭滴灵）： 0.2 tid 2周后减为 bid 共服1个月。适用于丘疹脓疱损害并查到毛囊虫者。四环素片，0.25 qid 2周后减为bid 共服1 个月。 盐酸米诺环素胶囊（美满霉素）：适用于丘疹、脓疱损害明显者 不良反应：、胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等、可致肝毒性和肾毒性，肝、肾功能不全者慎用、二重感染：长期应用可发生耐药金黄色葡萄球菌、革 兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可 致败血症。

5、维生素B族药物维生素B2片，口服，一次10mg，一日3次 。 维生素B6片，口服，一次1020mg，一日 3次。 复合维生素B片，口服，一次2片，一日23 次。3、中药方剂 验方 紫花地丁20克 金银花15克 蒲公英15克 野菊花15克 连翘10克 栀子10克 玄参10克 大黄3克 甘草5克水煎服饮用，一天1剂，7剂 为一疗程。辅助辅助 治疗 1、取银花9克、知母15克、生石膏30克放入锅内，再加入 500毫升水，一齐煎煮，取药汁30毫升与粳米60克同煮 成粥，每晚睡前食用。2、山楂粥：山楂30克，粳米60克，混合煮成粥，每日食 用1次，连吃7日。此食疗法尤其适宜于患者鼻赘期。3、百部30克、

6、蛇床子10克、地榆10克、75酒精100ml ，密封浸泡57天，使用消毒棉签蘸药液外搽患处，每 日35次，连续使用57天，有活血通络、消肿止痛的 功效。真菌性皮肤病真菌性皮肤病真菌是真核生物，有细胞核和细胞器，没有叶 绿素，与动物界，植物界并列为真菌界，真菌主要有25 万种以上，大多数真菌不致病，仅有少数真菌致病。条 件性致病菌：正常情况下并不致病，当机体抵抗力低下 时引起真菌感染，常见的酵母样真菌念珠菌属 白色念珠菌，曲霉菌属。真菌生活特点真菌生活特点 1）喜温暖潮湿的环境，22-360C，相对温度95- 100% 2）适宜PH5.0-6.5 3）耐寒不耐热 4）紫外线、X线均不能杀灭真菌。

7、癣（tinea）：一组皮肤癣菌感染皮肤 、毛发、甲板引起的浅部真菌病。体 癣体癣是指头皮、掌、跖、甲板以外的皮肤浅部真菌感染 。俗称铜钱癣，呈环状或多环状，有活动性边缘，是体 癣临床表现的特点，是与其他疾病鉴别诊断的重要依据 。 感染头发和毛发浅部时为头癣。 常见者有黄癣、白癣和黑点癣。皮肤癣菌侵犯手掌、足跖和指（趾）间平滑皮肤所引起的感染分别称 为手癣和足癣。多由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌 引起，通过接触传染所致。发生于股内侧、会阴、臀部者称股癣。常由手癣传染而来，也可通 过直接接触患者、患癣传染而来，也可通过直接接触患者、患癣家 畜或间接接触污染的衣物引起。汗斑（又称花斑癣）是由

8、环状糠秕小孢子菌感染引起，诱发因素 为皮肤潮湿、多汗、高温、皮脂溢出等，或长期应用激素、免疫抑 制剂时发病。特点：以青壮年多见，夏天多汗时症状加重，冬天减 轻或消失。好发于胸背部，腋窝、颈及四肢近心端，初起皮损为米 粒大的斑疹，逐渐增至豆大，上覆有鳞屑，有如花斑，自觉痒或不 痒。诊断要点 1、原发性损害以丘疹、水疱为主，针尖大 小向外扩展。 2、中间炎症较轻，伴有脱屑、色素沉着。 3、丘疹、水疱互相融合，周围稍隆起成环 状。 4、红色毛癣菌所致的病变常迁延，皮损呈 片状，多发生于腰、臀、腹股沟等部位 。5、石膏样毛癣菌所致的皮损呈环状，尖端 较重，好发于面、小腿部。 6、小孢子菌所到的病变易侵

9、犯胸背部如花 斑癣（又称汗斑）。 7、儿童体癣常呈重叠、花环状。小伙误把股癣当性病小诊所趁机赚昧心钱 股癣：94%致病菌为红色毛癣 菌。由于发病部位 潮湿，多汗，溶易 受到摩擦、刺激， 因此皮损继发改变 明显，继发色沉， 苔藓样变，但活动 性边缘基本存在， 是鉴别诊断的重要 依据。股癣：恼人的股癣：恼人的“ “胯下痒胯下痒” ”夏季时节，气候炎热潮湿 ，人体多汗，尤其是股 内，如不及时洗澡，或 穿着 紧身内裤大 量汗 液来不及蒸发，则易得 此病。另外，患有糖尿 病、白带过多等的病人 ，以及长期口服或局部 应用大量广谱抗生素或 皮质类固醇，也易患股 癣。从发病率来看，主 要是青年人，男性多于 女

10、性。本病多发于夏季 ，气候潮湿或炎热往往 使病情加重，冬季缓解 或痊愈。 (1) 复方雷琐辛溶液，为医院 内部制剂，刺激小，作用迅 速，每天外用12次，连 用10天即可达到临床痊愈 。 (2)复方达克宁，西安杨森制药 厂出品，见效快，止痒效果 好。 (3)1克霉唑、克烈癣霜，1 益康唑霜等。建议用克霉唑 。 阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不 可用刺激性过强的药物，如 久治不愈，或面积大，发病 广泛者，可内服斯 皮仁诺 200mg，每日1次，连续5 天。手足癣96%以上为红色毛癣菌感染。临床表现分三型： 1水疱型：针头至绿豆大小的深在性水 包，水疱自行干燥后形成白色点状及环形 鳞屑，此型易引起癣菌疹。2

11、角化过度型：角质层弥漫性变厚，粗 糙、脱屑、冬季皮损易产生皲裂。手足癣3浸渍糜烂型：好发于3，4，5趾间，趾间皮肤浸渍 发白，基底潮红，糜烂、渗液、此型臭，容易引起继发 性感染。手癣明角化过度最多见。手足癣手足癣手足癣治疗1外用药为主 2全身用药鉴别诊断1、银屑病：部分皮损也可呈环状或多环状， 尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银 屑病一般皮损数目较多，以头皮及四肢伸 侧为主，多为夏季减轻或消失，冬季复发 或加重， 这与体癣正相反，而且银屑病皮 损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见 一半透明薄膜，并可见点状渗血，这是银 屑病的特征性改变，体癣是不会出现的。2、湿疹：可发生于体表任何部位，急性期

12、可 见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小 水疱，瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、 苔癣化，亦可见到色素沉着及脱屑，外围 也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分 布，皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结 痂多形态并存为特点，且急性期病变以中 心为重，境界不清。银屑病俗称牛皮癣牛皮癣不等于牛皮癣不等于“ “癣癣” ” 病理病因 银屑病又名牛皮癣，因与中医称的牛皮癣（西医称 神经性皮炎）混淆，所以称银屑病为好。银屑病是一种 以丘疹或斑块鳞屑性损害为主的而容易复发的慢性炎症 性皮肤病。病因不明，与遗传、感染、代谢障碍、免疫 功能障碍、内分泌失调有关。诊断要点 1、基本损害为边缘明显的红斑，上覆多层银白色鳞屑，

13、 抓之鳞屑纷纷落下，鳞屑刮去后发亮薄膜，再抓之可见 点状出血。 2、皮损一般呈对称性，主要分布在头皮及四肢伸面，尤 在肘、膝部。有痒感，少数严重病例可影响关节，如类 风湿样关节炎表现。早期常夏愈冬发。晚期则夏轻冬重 。治疗 目前来说西医治疗银屑病还无法根治，主要是消除症状，避免进一步 恶化。 1、一般治疗：做好解释工作，消除病人精神顾虑，避免各种可疑诱 因，如防止外伤或物理化学刺激，忌酒及辛辣食物，预防上呼吸道 感染，避免服用能诱发银屑病发作的药物如心得安等。 2、局部治疗：见效快，但停药易复发，长期使用副作用增多，只适 合短期、间断使用。 醋酸氟轻松乳膏，外用，涂于患处，每日3次。 复方酮康

14、唑乳膏，外用，涂于患处，每日2次。 *丁酸氢化可的松乳膏，外用，每日1-2次，婴幼儿使用应谨慎。 曲安奈德益康唑乳膏，外用，取适量涂于患处，早晚各1次。 注意：患部用热水洗去鳞屑后搽药，效果较好。3、全身治疗 迪银（复方氨肽素）片：能显著提高人体免疫力，有效调节人体表皮角朊 细胞增殖与分化，起到多方面消除银屑病症状的作用。 不良反应：口渴、多汗、瘙痒、粘膜干燥、皮肤脱屑。 注意事项：小儿慎用。孕妇禁用，女性患者停药后需避孕一年。 用法：成人口服每日6-10片,分12次服用。 阿维A胶囊：有调节表皮细胞分化和增殖作用，用于严重的银屑病。 不良反应：主要是皮肤瘙痒、光过敏、红斑、口干、肌痛、关节痛

15、、头痛、 耳鸣、恶心等。 注意事项：孕妇、哺乳期妇女及两年内有生育愿望的妇女禁用；严重肝肾功能不全者、高脂血症者、维生素A过多症者禁用；服药期间及治疗后2个月内忌酒，不与维生素A、四环素等合用。 用法：口服，一次25mg或30mg，一日1次。4、中成药 l消银片，清热凉血，养血润燥。祛风止痒。口服，一次 5-7片，一日3次，30天为一疗程，服药期间忌烟、酒、 辛辣、鱼腥食物。l皮肤病血毒丸，清血解毒，消肿止痒。口服，一次20粒 ，一日2次。感冒期间停服，月经期或乳期慎服，孕妇 禁用。5、补充微量元素、维生素 可以稳定细胞膜，抑制过敏反应物质等的释放，达到止痒 的目的。 *21多维元素片，口服，

16、一次1片，一日1次。 维生素C片，口服，一次0.10.2g，一日3次。 *惠多多，口服，一次1片，一日3次。6、治疗可加上中医药治疗病情处于发展期以清热凉血药如生地、白茅根、大青叶 、赤芍、丹参、鸡血藤等为主。 病情处于稳定期以养血活血、润肤为主，如生地、当归 、丹参、桃仁、天冬、麦冬等。联合用药 l低中消费：迪银片*丁酸氢化可的松乳膏*21多维元 素片l高消费：阿维A胶囊*曲安奈德益康唑乳膏*灵芝孢 子粉胶囊1、药浴疗法 取侧柏叶250克，楮桃叶250克，加水5000毫升，煮沸20 分钟，浸浴，每周2-3次。 苍耳子、地肤子、麻黄、苦参、威灵仙、艾叶、吴茱萸 各50克，加水适量，浓煎取汁、外洗。*49